LIS在并管检验项目管理中的应用

目的利用实验室信息系统(LIS)对并管检验项目中未处理的申请信息进行管理。方法利用LIS数据库表中的业务类库表REPORT_MASTER和采集表UT_CHECK_COLLECTION,编制模块并嵌入到LIS中。结果通过标本和检验信息对应关系的程序管理及数据库表的运用,实现了并管项目中未处理申请信息的实时显示和动态更新。结论该模块的使用使检测过程规范有序,避免了手工管理查找并管项目造成的项目漏检、收费和检验报告不一致的现象,提高了工作效率和科室的管理水平。

烧伤创面感染鲍曼不动杆菌的耐药性动态分析

目的分析从烧伤创面分离出的鲍曼不动杆菌的耐药情况,指导临床医师合理使用抗菌剂。方法采用K-B法对121株烧伤患者创面分离的鲍曼不动杆菌进行抗菌剂敏感实验,依据美国临床实验室标准化协会2010年标准判断药敏结果,同时用标准菌株进行质量控制。结果烧伤创面分离的鲍曼不动杆菌对18种临床常见抗菌剂的耐药率总体呈上升趋势。对鲍曼不动杆菌敏感率最高的是亚胺培南,其次是美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、米诺环素和头孢哌酮/舒巴坦,2010年增加了多黏菌素B的药敏实验,敏感率92.5%,其他抗菌剂敏感率均低于50.0%,检出泛耐药鲍曼不动杆菌(PDRAB)11例,占9.1%,从药敏谱和患者分布情况分析,存在较严重的交叉感染现象。结论烧伤科患者创面感染的鲍曼不动杆菌耐药趋势呈逐年增加现象,应继续加强对该菌的监测与控制,并引起临床的高度重视,严防耐药菌株在烧伤科暴发流行。

浅析医学统计方法的选择

现在很多文章都涉及血清标记物或方法学的评价，如2011年美国临床化学杂志（Clinical Chemistry）发表的文章大约70％都是与此相关的，标记物或方法学的评价包括灵敏度、特异度、多个测量指标之间的关系、多个测量指标与应变量的关系等。这些评价都要与测量数据、实验数据打交道，因此掌握一些医学统计的基本概念和医学统计方法的正确选择就显得尤为重要。基本的医学统计方法有很多，如样本均数与已知样本均数比较、两样本均数比较、多个样本均数的比较、两个样本率的比较、多个样本率的比较、两组或多组构成比的比较、非参数检验、多因素资料的方差分析等。如果对于统计方法没有一个整体的把握和认识，可能就会出现误用滥用统计方法的情况。在此，笔者把统计方法选择的基本原则及选择流程图报告如下，以供同行参考。

LIS系统中自助取单模块和一卡通就诊系统的联合应用

目的对实验室信息系统(LIS)中自助取单模块和一卡通就诊系统联合使用效果进行评估。方法将LIS的自助取单模块和门诊一卡通就诊系统进行无缝连接,根据医院具体情况,优化报告发放流程。结果两系统的联合应用实现了门诊检验报告单的自助发放和多渠道发放,在提高工作效率,防止交叉污染,保护患者隐私及降低差错率等方面收到了很好的效果。结论两系统的联合应用对实验室科学化、规范化和人性化管理,有非常重要的意义,值得推广应用。

利用CKD-EPI方程评估门诊患者的肾脏功能

目的探讨应用慢性肾脏病流行病学（CKD-EPI）方程评估门诊患者肾功能的价值。方法纳入2011年9月至2013年9月中国人民解放军第四七七医院门诊成年患者5 899例,包括年龄、性别和首次血清肌酐检测水平等资料,利用CKD-EPI方程进行肾小球率过滤的估算（eGFR）,并根据美国肾脏病基金会推荐的慢性肾脏病分期标准对纳入患者的肾功能情况进行分期。结果 5 899例成年门诊患者中,肾功能Ⅰ期占83.12%,Ⅱ～Ⅴ期占16.88%,12.58%的患者血清肌酐正常但eGFR〈90mL/（min·1.73m2）。结论综合性医院门诊患者存在隐匿性肾功能不全的情况,检验科单独报告血清肌酐不能很好地评价患者肾功能状况,为更好地评估患者的肾功能情况应同时报告血清肌酐与eGFR的水平。

D-二聚体临床应用价值的探讨

D-二聚体（D-Dimer,DD）是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下的特异性降解产物,DD的生成或血DD水平增高反映凝血和纤溶系统的激活.在病理状态下,凝血和纤溶状态平衡被破坏,凝血倾向增强,从而使纤维蛋白降解产物增加,导致DD含量增高[1-2].

自动计算肾小球率过滤软件的开发

肾小球滤过率是临床医生评价患者肾脏功能的重要指标。本文设计了一款软件,能够自动应用MDRD方程和CKD-EPI方程进行肾小球率过滤的计算,并且能根据计算结果对慢性肾衰竭患者进行分期,还能够通过与医生工作站进行结合,实现数据的自动提取,为医生提供参考。