斑点追踪成像技术对左室容量负荷过重左室室壁运动及其相关性的研究

目的运用斑点追踪成像技术评价左室容量负荷过重患者左室心肌纵向、径向应变的变化情况及其与容量负荷之间的相关性。方法分析77例左室容量负荷增大患者（病例组）和30例正常健康志愿者（对照组）左室短轴3个平面整体应变（GRS）,长轴3个平面整体应变（GLS）,以及长轴基底段、中间段、心尖段整体纵向应变（GLS）。根据左室舒张末容积指数（LVEDVI）将病例组分为6个亚组：临界组（LVEDVI≤90 ml/m2）;A组（LVEDVI：91~120 ml/m2）,B组（LVEDVI：121~150 ml/m2）,C组（LVEDVI：151~180 ml/m2）,D组（LVEDVI：181~210 ml/m2）,E组（LVEDVI﹥211 ml/m2）。并将病例组按心功能是否正常又分为心功能正常组（Ⅰ组）、心功能减低组（Ⅱ组）。结果 1Ⅰ组短轴3个平面GRS、长轴3个平面GLS及3个节段GLS较正常对照组及Ⅱ组增大。与正常对照组比较,Ⅰ组短轴3个平面GRS分别增大30%、38%和1%。长轴3个平面GLS增大24%~25%。2二尖瓣环、乳头肌平面GRS在A、B组与LVEDVI呈明显正相关;D组相关性不显著;E组与LVEDVI呈负相关。心尖部平面GRS在A、B、C组与LVEDVI呈明显正相关;D组二者呈明显负相关;E组无明显相关性;3长轴3个节段GLS在A、B组与LVEDVI呈明显正相关;在D、E组呈明显负相关。结论 1左室心肌径向及纵向应变随左室容量负荷增大而发生规律性变化。2径向应变增大程度明显高于纵向应变,由此显示左室心肌短轴方向的收缩运动较长轴方向的缩短运动在左室收缩功能的维持中起着重要的作用。