马兜铃酸致大鼠肾小管损伤及对肾组织骨形态发生蛋白7 mRNA表达的影响

目的:观察关木通成分马兜铃酸(aristolochic acid,AA)引起的大鼠肾小管损伤,及肾组织骨形成蛋白7(bone morphogenetic protein-7,BMP-7)mRNA表达水平的变化,探讨马兜铃酸肾病的发病机制。方法:46只Wistar大鼠随机分为正常对照组20只和AA组26只。AA组按AA20mg/(kg.d)灌胃关木通浸膏,正常对照组等容量饮用水灌胃。于第4、8和12周末用代谢笼分别留取24h尿液,检测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosaminidase,NAG)活性;腹主动脉取血检测血清肌酐(serum creatinine,SCr)含量;观察肾组织病理的改变及肾小管损伤程度;免疫组化检测肾小管增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)表达;半定量逆转录聚合酶链式反应法检测肾组织BMP-7mRNA的表达。结果:与正常对照组比较,用药4、8和12周后AA组大鼠尿NAG活性增加,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),SCr/体质量比值升高(P<0.01)。肾脏病理表现为肾小管浊肿、变性和脱落等急性小管间质损伤,随着用药时间延长,肾小管损伤程度进行性加重;AA组大鼠肾小管PCNA增殖指数在用药4周和8周后显著升高(P<0.01),12周后有所下降(P<0.05);用药4周后,AA组大鼠肾组织BMP-7mRNA表达低于对照组(P<0.05),并随着用药时间延长减少更明显(P<0.01)。结论:AA可引起大鼠肾小管损伤,使肾小管再生修复能力下降,抑制BMP-7mRNA表达。这可能是马兜铃酸肾病发生发展的机制之一。

慢性肾功能衰竭维持性血透病人营养状况的研究

营养不良广泛存在于慢性血液透析患者中。通过人体学测量及几种血浆蛋白的测定，对３５例维持性血液透析患者的营养状况及其影响因素进行调查分析。结果表明：血透患者各种营养参数均明显低于正常人，大部分患者存在营养不良。营养不良的主要影响因素有蛋白质及能量摄入不足，透析不充分，透析膜生物相容性差，及未使用促红细胞生成素。

尿毒症血液透析患者周围神经病的发生率及影响因素分析

目的探讨尿毒症性周围神经病的发生率以及影响因素。方法收集解放军第455医院2011年1月至2012年12月386例维持性血液透析治疗的尿毒症患者,据其是否存在周围神经病变分成病变组(196例)与对照组(190例)。对比2组患者临床特征和血液检查结果,解析其与尿毒症性周围神经病发生的相关性。结果结果显示,在尿毒症性周围神经病变组患者透析龄、血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血清甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、尿素氮(BUN)、空腹血糖含量显著上升,而前白蛋白(prealbumin,PA)、白蛋白(albnmin,Alb)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)浓度明显下降。结果提示,尿毒症性周围神经病的发生与CRP、PTH、BUN、空腹血糖含量的表达正相关,同时与透析频率、PA、Alb、Hb的表达负相关。纳入的两组患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、血压无显著差异,对比结果显示两组是否有周围神经病的发生与小分子物质如血肌酐(SCr)、血浆胆固醇、三酰甘油、血钾、血钙、血钠、血磷均无显著差异(P>0.05)。结论尿毒症性周围神经病的发生可能与CRP、PTH、PA、Alb、Hb的表达量相关,但是它们是如何参与尿毒症性周围神经病的发生、发展有待进一步的探索。

基于血液透析实时登记微管理系统改善肾性贫血的多中心临床研究

目的通过分析基于移动信息技术的透析登记微管理系统在实时、动态反映透析患者肾性贫血中的作用，探讨其应用于透析登记管理的前景。方法“红遍中国”项目是基于手机微信端开发的透析登记微管理系统。通过微管理系统录入年龄、性别、原发病、透析龄、肌酐等人口统计学、基线实验室指标及患者每月的血红蛋白（Hb）水平。微管理系统每月为每个血液透析（HD）中心生成月度Hb统计报告，内容包括该HD中心当月透析患者Hb检测率、达标率和Hb分布水平，并通过手机微信端推送至该HD中心临床医师，临床医师通过微管理系统在手机微信端实时查看并及时个体化调整治疗方案。统计“红遍中国”项目自2015年6月上线至2017年10月人组患者的人口统计学和基线实验室指标，每月Hb检测率、达标率、平均Hb水平和Hb分布情况。结果2015年6月上线至2017年10月“红遍中国”项目共人组上海市28个HD中心的8392例MHD患者，平均年龄（60．5±13．7）岁，其中男性5059例（60．3％），基线Hb水平为（108．3±16．0）g/L，基线Hh的检测率、达标率分别为54．2％和47．5％。随访28个月时，MHD患者每月Hh检测率由54．2％上升至73．6％（P〈0．001）；每月Hb达标率由47．5％上升至56．1％（P〈0．001）；平均Hb水平由（108．3±16．0）g，L上升至（110．7±16．0）g／L（P〈0．001）；相邻两月平均Hh波动均差值不超过1．3g／L。结论透析登记微管理系统能够实时、动态反映MHD患者的贫血情况，提高对贫血的知晓率、重视程度和对贫血监测依从性，从而提高Hb检测率、改善H1）达标率、减少Hb的波动，有利于MHD患者及时、稳定、长期地纠正贫血，其作为一种优化的透析登记管理模式具有应用前景。

肾移植术后巨细胞病毒抗体IgM/IgA的动态观察及临床意义

应用BSA-ELISA检测45例肾移植患者手术前后的抗CMV IgM/IgA.结果表明:术前患者抗CMV IgM和IgA的阳性率分别为42.2%和24.4%,术后随着移植时间的延长其阳性率递增,在术后8周分别达95.6%和88.9%,但其发病率仅占13.9%,分析证明CMV感染的发病与排斥反应有关.