肝动脉栓塞加部分脾栓塞治疗原发性肝癌伴脾亢的临床研究

对原发性肝癌伴肝硬化脾亢患者行肝动脉化疗栓塞加部分脾栓塞与单纯肝动脉化疗栓塞对照研究。结果显示，肝动脉化疗栓塞加部分脾栓塞疗效满意。动态观察血常规、肝功能及各项免疫指标，发现该组血细胞下降较单纯肝动脉化疗栓塞组明显减少，两组比较有显著差异（Ｐ＜０．０１），再次治疗的间隔时间缩短。长期观察发现，肝动脉化疗栓塞加部分脾栓塞组治疗前后肝功改善也较单纯肝动脉化疗栓塞组明显。

不同手术方式在巨大子宫肌瘤剔除中的应用和选择

目的探讨不同手术方式在巨大子宫肌瘤剧除中的应用和选择。方法回顾分析本院2010年1月-2013年12月巨大子宫肌瘤在TAM、LM、TVM前是否行UAE的收床资料和认真遴选的相关文献资料进行对比研究。结果①LM、TVM前行UAE组术中出血量少于非UAE组，手术时间短于非UAE组，住院时间长于非UAE组，住院费用高于非UAE组，差异均有统计学意义。两组TAM围术期指标比较，差异均无统计学意义。62．5％UAE后出现低热、下腹疼痛或伴阴道排液等不良反应。②文献分析显示，TAM术中使用止血带者术后Hb下降值显著低于未用止血带；LM手术时间明显长于TAM，术后住院时间明显短于TAM；子宫如孕14-20周者LM手术时间长于子宫〈14孕周，术中出血量多于子宫〈14孕周；差异均有统计学意义。结论UAE后施行TAM、LM、TVM，出血量减少，手术时间缩短，术后月经恢复快，未发生子宫内膜和卵巢损伤。UAE后TVM、LM、LAVM或TAM手术方式的选择应结合肌瘤大小、部位、个数，有无合并症，手术者经验、擅长或偏好的手术方式，患者需求意愿和医院配置等多因素综合分析，尽可能为患者提供最合适微创术式。

女性间质瘤影像学误诊妇科肿瘤的现状

目的 了解B超及CT等影像学检查对女性间质瘤误诊为妇科肿瘤的现状. 方法 复习“同质瘤”误诊“妇科肿瘤”的2例病例资料和33篇文献资料（共61例）. 结果 （1）胃肠道间质瘤（GIST） 51例,胃肠道外间质瘤（EGIST） 12例.（2）行B超检查者共84.1％;GIST接近盆腔内（盆腔、子宫、附件区域）占91.5％,盆腔、子宫、附件分别为19.1％、59.6％、12.8％i接近腹腔8.5％,其中多次B超定位不同占4.3％,提示包块可能来源于肠道.EGIST接近盆腔内占66.7％,盆腔、附件分别为50.0％、16.7％;接近腹腔33.3％;位于左侧髂血管前方16.7％,肝区见直径1.6 cm囊性占位占16.7％.（3）行CT检查占31.8％;GIST提示包块来源于肠道可能33.3％,不排除肠道包块、肠系膜、GIST可能分别为20.0％、6.7％、6.7％.记载CT特征占10％.（4） GIST来源于小肠、小肠系膜、回肠、胃、空肠、乙状结肠、右半结肠、回盲部、阑尾、肠道（未注部位）,分别为70.6％、5.9％、5.9％、3.9％、2.0％、2.0％、2.0％、2.0％、2.0％、3.9％;转移至附件/子宫占9.8％;同合并妇科肿瘤占11.8％,子宫肌壁间平滑肌瘤伴红色变性、肌壁间良性平滑肌瘤、左侧卵巢浆液性囊腺瘤、右卵巢囊性腺纤维瘤、左卵巢炎性改变并左输卵管间质水肿、右卵巢成熟型畸胎瘤均为16.7％;同时合并慢性阑尾炎占2.0％.EGIST来源于腹腔内、卵巢、阔韧带、子宫膀胱腹膜返折处、阴道后壁,分别为33.3％、25.0％、16.7％、8.3％、16.7％. 结论 女性GIST/EGIST影像学检查确诊困难,需要与附件肿瘤或妇科肿瘤相鉴别,CT检查对间质瘤定位稍优于超声检查。