超声、X线及MRI在不同分子亚型乳腺癌的临床诊断价值

目的比较超声、X线及MRI在不同分子亚型乳腺癌临床诊断中的应用价值。方法选取2013年3月~2016年3月我院收治的乳腺癌患者116例,所有患者术前均进行乳腺超声、X线及MRI检查,依据不同分子亚型分为四组,即Luminal A型组（n=29）,Luminal B型组（n=44）,Her2阳性型组（n=24）,三阴性型组（n=19）,对四组患者的超声、X线、MRI的诊断符合情况进行统计分析。结果 Luminal A型组、Luminal B型组、Her2阳性型组及三阴性型组的超声诊断阳性率分别为86.2%、95.5%、91.7%和94.7%,诊断符合率为92.2%;X线诊断阳性率分别为82.8%、68.2%、91.7%和84.2%,诊断符合率为79.3%;MRI诊断阳性率分别为96.6%、97.7%、100.0%和100.0%,诊断符合率为98.3%。不同检查技术诊断符合率比较,MRI诊断符合率最高,超声检查次之,而X线检查诊断符合率最低（P〈0.05）。组间X线阳性诊断率比较,Luminal B型组最低（P〈0.05）,Her2阳性型组最高（P〈0.05）,而Luminal A型组与三阴性型组间X线诊断阳性率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。组间超声、MRI阳性诊断率比较均无统计学差异（P〉0.05）。结论相较于超声及X线检查,MRI在不同分子亚型乳腺癌临床诊断中具有更高的应用价值。

早期非手术方法治疗隐匿型颈髓损伤的效果

背景：隐匿型颈髓损伤如果漏诊将延误治疗时机，如能在急性创伤早期诊断、固定、治疗，患者预后良好。目的：探讨隐匿型颈髓损伤在急诊创伤中的早期诊断和治疗经验。方法：回顾了解放军第四六三医院急诊外科2000年1月至2015年1月收治100例颈椎创伤患者，根据早期MRI的影像探讨非手术治疗的意义。结果与结论：除20例患者手术外，80例患者在治疗4-8周内脊髓功能逐渐恢复，病情基本稳定。说明颈髓损伤早期非手术治疗是不可缺少的，即在急诊立即给予颈部制动、牵引、脱水、激素、抗炎、防止脊髓血管痉挛与缺血等综合治疗。

人性化护理干预结合湿性愈合疗法在预防乳腺癌住院患者压疮中的应用

目的分析和研究人性化护理干预结合湿性愈合疗法预防乳腺癌住院患者Ⅱ期、Ⅲ期压疮的应用效果。方法连续选择2013年3月—2014年7月该院收治的乳腺癌住院患者50例(Ⅱ期、Ⅲ期压疮),男20例,女30例,平均年龄(63.0±2.5)岁;随机将其分为对照组与观察组各25例。对照组采用传统的压疮治疗方法,观察组采用人性化护理干预结合湿性愈合疗法。治疗28d后对比分析二组乳腺癌住院压疮患者的治疗效果及其换药情况。结果观察组患者的好转率显著高于对照组,差异有统计学意义(92.0%比60.0%,χ2=5.031,P<0.001),其中观察组中Ⅱ期与Ⅲ期压疮患者好转率均显著高于对照组,亚组比较均有统计学意义(92.31%比71.43%,χ2=4.237,P<0.001;91.67%比45.45%,χ2=4.932,P<0.001)。治疗后观察组患者的压疮Branden评分和压疮面积均比对照组显著减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的换药次数、换药时间及住院的平均费用均比对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.001)。结论人性化护理干预结合湿性愈合疗法在防治乳腺癌住院患者压疮效果相对较好,值得临床推广。

支气管囊肿合并感染误诊为肺脓肿一例

患者男,35 岁,因咳嗽、痰中带血1 周于2016 年12 月31 日在中国人民解放军第四六三医院就诊.入院前1 周患者游泳后咳嗽,呈阵发性,咳少量黄白色黏痰,痰中带血,晨起明显,为暗红色,每日咳3、4 次,且伴有胸闷、气短、胸痛、鼻塞流涕、咽痛、头痛、头晕、恶心呕吐、腹痛、腹泻的症状.自服＂抗病毒中药（具体不详）＂1 支治疗,症状无缓解. 患者的精神状态、饮食、睡眠欠佳,二便正常.既往史：2008 年2 月因＂右大腿脓肿＂于中国人民解放军第四六三医院普通外科行手术治疗.