颌面部爆炸伤病理特点及早期修复研究

目的 探讨颌面部爆炸伤的病理特点及早期修复软组织缺损的方法。方法 30只犬随机分成 6组 ,利用高速破片复合冲击波模拟爆炸对犬颌面部致伤。记录致伤参数 ,并通过大体观察及组织观察方法研究伤后不同时间点动物伤情及伤道周围软组织的病理变化。取一组动物于伤后 72h二次清创 ,股薄肌肌皮瓣游离移植对局部组织缺损进行修复。结果 颌面部创面污染严重 ,伤后肌组织近伤道 0 8cm范围内坏死严重 ,振荡区波及到 1 6cm外组织 ,伤后 2 4h周围组织炎性反应明显 ,同时可见小血管损伤明显。组织坏死呈进行性加重至伤后 72h ,伤后 1 68h开始有明显肉芽组织生成。吻合血管皮瓣组织愈合良好。结论 颌面部爆炸伤伤情重 ,污染明显 ,组织坏死范围大 ,愈合延迟 。

颌面部爆炸伤血管损伤变化及临床意义

目的研究颌面部爆炸伤时的血管损伤情况,并探讨其临床意义。方法重庆当地成年犬18只,随机分为创伤后0 h、6 h2、4 h7、2 h7、d取材组及对照组。对其颌面部爆炸致伤,伤后不同时间点切取距伤道不同距离的肌组织及小血管行病理学检查及超微结构检查观察小血管及毛细血管损伤情况。结果颌面部爆炸伤伤情严重,血管损伤明显,小血管损伤可波及到距伤道4.5 cm处,伤道周围肌组织内可见毛细血管内皮细胞损伤严重,组织内出血及炎细胞浸润明显,组织呈镶嵌状坏死。结论颌面部爆炸伤时小血管及毛细血管损伤是组织损伤严重及进行性加重的重要原因。

颌面部破片+冲击波复合伤致犬颞下颌关节盘损伤的实验研究

目的 研究颌面部破片 +冲击波复合伤对颞下颌关节盘的影响。方法 应用犬颌面部高速破片 +冲击波复合伤动物模型 ,造成犬颌面部损伤。弹着点为左侧下颌骨下缘下颌角前区 ,射距为 6 0m。雷管悬于致伤部位上方 ,距弹着点的距离为 1 0cm ,破片发射同时触爆电雷管 ,对犬颌面部致伤 ,伤后 6h切取伤侧颞下颌关节盘 ,光镜观察关节盘形态变化。结果 所有动物均为左面部开放性伤口 ,部分动物的上、下颌骨及颧骨弓粉碎性骨折 ,创面无活跃性出血 ,关节盘未见明显破裂、出血。组织学结果发现关节盘破裂、出血 ,关节盘胶原纤维水肿。关节滑膜撕裂 ,关节周软组织炎细胞浸润。结论 颌面部破冲复合伤可造成犬伤侧颞下颌关节的损伤。在颌面部爆炸伤患者的治疗中 ,应注意颞下颌关节部损伤情况 ,防止关节强直的发生。

rhBMP-2聚氰基丙烯酸正丁酯纳米微球缓释系统对骨髓间充质干细胞影响的实验研究

目的探讨rhBMP-2聚氰基丙烯酸正丁酯纳米微球缓释系统作用BMSCs后对成骨标志蛋白表达的影响。方法采用免疫细胞化学染色及图像分析方法,观察rhBMP-2纳米微球作用后对细胞中骨钙素、骨涎蛋白及Ⅰ型胶原表达的影响,并与单纯rhBMP-2作用细胞后的结果进行比较。结果rhBMP-2纳米微球作用后细胞中骨钙素、骨涎蛋白及Ⅰ型胶原的表达均明显强于单纯rhBMP-2作用后的效果。结论rhBMP-2纳米微球缓释系统促进BMSCs向成骨方向分化的作用强于单纯rhBMP-2的作用。

全颅骨切开成形矫正早期矢状缝早闭头颅畸形

目的:探讨矢状缝早闭舟状头畸形的早期手术治疗方法。方法:患儿采取改良的俯卧位,通过头皮冠状切口显露从眉间至枕骨大孔后唇的整个颅盖,切开颅骨分离双侧额骨和双侧顶-枕部骨块。对额骨和枕骨进行放射状切开、塑形纠正前后部隆突畸形;切除部分额、顶骨块缩短头颅前后径;在颞、顶骨下部采用"木桶板"样截骨以及放射状切开、塑形两侧顶骨纠正头颅狭窄畸形。结果:手术后4例舟状头畸形明显改善,外形良好,无严重并发症。术后随访3～10月,头颅外形维持良好,畸形无复发。结论:包括双侧额、顶、枕、颞全颅骨切开重新塑形的手术方法能够有效地矫正婴幼儿矢状缝早闭舟状头畸形。

背阔肌瓣移植术矫治面瘫的护理

超长蒂背阔肌瓣移植术矫治面瘫以其良好的修复效果成为目前矫治陈旧性面瘫较理想的手术方法。总结 1990～ 1998年在我院施行的 18例超长蒂背阔肌瓣移植矫治面瘫术前、术后的护理经验 ,认为术前的充分准备、术后掌握肌瓣的正确观察方法、做好心理护理和出院指导是手术成功及患者顺利康复的重要保证。