质子泵抑制剂的研究进展

本文通过回顾国内外近 2 0a有关质子泵抑制剂的研究及临床应用 ,就奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等新型质子泵抑制剂的作用机制及临床应用进行综述 。

房间隔缺损封堵术后右心形态和功能的变化

目的 :评价继发孔房间隔缺损 (房缺 )封堵术后及随访中右心形态及右心室功能的变化。方法 :全组患者 36例 ,男性 11例 ,女性 2 5例 ,年龄 5～ 5 6 ( 2 7 2± 14 6 )岁。均用Amplatzer封堵器治疗。于封堵术前 1天、术后 2天、术后 3个月分别行超声心动图检查 ,右心室容积采用面积长度法计算。结果 :房缺封堵术后 2天及 3个月随访 ,右心房上下径、左右径 ,舒张末期右心室前后径、左右径均进行性改善 ,与术前比较 ,有显著差异 (P <0 0 5～ 0 0 1)。术后 2天 ,右心室的舒张末期容积 ,每搏输出量、射血分数均较术前明显改善 ,有显著性差异 (P <0 0 5 )。术后 3个月右心室的舒张末期容积、收缩末期容积、每搏输出量、射血分数较术前进一步改善 ,均有显著差异 (P <0 0 1)。结论 :房缺封堵术后及短期随访中 ,右心形态进行性改善 ,主要表现在右心房上下径、左右径及右心室舒张末期前后径、左右径进行性缩小 ;右心室的高动力循环状态术后虽明显减轻 ,但随访中右心功能无明显改变 。

吉兰-巴雷综合征中的传导阻滞与电生理分型变化

目的探讨吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)的临床特点和病程进展中电生理分型变化以及病程早期电生理特点对分型变化判断的影响。方法回顾分析132例GBS患者的临床及电生理资料,总结临床特征并根据临床及电生理分型分组,观察病程进展中不同时期电生理分型变化及其与早期发生传导阻滞(conduction block,CB)间的关系。结果吉兰-巴雷综合症患者在病情进展不同时期分型会发生改变;非急性运动轴索型神经病(acute motor axonal neuropathy,AMAN)型患者随病情进展转变为AMAN与早期出现传导阻滞(conduction block,CB)有相关性:AIDP组:χ2=6.818,P=0.009(P<0.05);不明确分型组:χ2=6.272,P=0.012(P<0.05),AIDP组及不明确分型组均有统计学意义。AIDP组早期伴随CB现象与病情程度有相关性:χ2=6.972,P=0.008(P<0.05);AMAN组与不明确分型组未见明显相关。结论 GBS患者早期电生理检测出现神经传导阻滞提示随后病情进展中由非AMAN型转变为AMAN的可能,且CB与病情程度有一定相关性,因此GBS患者有必要进行神经电生理复查以及时判断病情变化及转归。

HPLC-MS/MS联用技术定量测定人血浆中伊伐布雷定及其代谢产物

为了定量测定人血浆中伊伐布雷定和去甲伊伐布雷定浓度,建立了HPLC-MS/MS联用方法以地西泮为内标,V(甲醇)∶V水(5mM醋酸铵+1%甲酸)=80∶20的混合溶液为流动相,Diamosil C18(150mm×4.6mm,5μm)色谱柱为分析柱,通过电喷雾离子源(ESI),以正离子多反应监测(MRM)方式检测。用于定量分析的离子对分别为m/z469.2→177.1(伊伐布雷定),m/z455.2→177.1(去甲伊伐布雷定),m/z285.1→193.1(地西泮)。伊伐布雷定的标准曲线线性范围为0.101 3～101.3μg/L,定量下限为0.101 3μg/L;去甲伊伐布雷定的标准曲线线性范围为0.085～25.5μg/L,定量下限为0.085μg/L。日内、日间精密度的RSD<15%,平均回收率>75%。

芪丹通脉片对缺血再灌注大鼠心肌损伤的保护作用

目的观察芪丹通脉片预处理对缺血再灌注大鼠心肌细胞损伤的影响。方法雄性SD大鼠随机分为4组,即假手术组(A组)、缺血再灌注模型组(B组)、芪丹通脉片加缺血再灌注Ⅰ组(C组)、芪丹通脉片加缺血再灌注Ⅱ组(D组)。大鼠麻醉开胸,结扎冠状动脉前降支40min,再灌注4h。采用Evan’sBlue和TTC染色测定心肌梗死范围,并TUNEL法测定大鼠心肌组织的细胞凋亡,检测血清中肌酸激酶(CK)和肌钙蛋白I(cTnI)的水平。结果不同剂量(1.08g/kg,3.24g/kg)芪丹通脉片预处理组,缺血/再灌注后心肌梗死面积和凋亡指数显著小于模型组(P<0.05或P<0.01);与假手术组比较,缺血/再灌注4h后B组大鼠血清CK和cTnI有统计学意义(P<0.05或P<0.01);而不同剂量芪丹通脉片预处理组再灌注后血清CK和cTnI含量明显降低,与B组比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论芪丹通脉片预处理能够有效地抑制缺血/再灌注所致大鼠心肌损伤。

维生素K_2对大鼠主动脉钙化的作用研究

目的:探讨维生素K_2对大鼠血管钙化形成及氧化应激损伤的作用。方法:24只大鼠随机分为4组:对照组、6周钙化组、12周钙化组和6周钙化+6周维生素K_2组。采用华法林诱导大鼠体内血管钙化形成。分别通过茜素红S染包法和邻甲酚肽络合酮比包法检测4组大鼠主动脉组织钙结节形成情况及钙沉积含量;活性氧检测试剂盒(二氢乙啶)检测大鼠主动脉组织活性氧阳性细胞数;透射电子显微镜检测大鼠血管平滑肌细胞线粒体形态变化。结果:6周及12周两个钙化组大鼠主动脉有钙结节形成,钙沉积含量及活性氧水平均显著高于对照组(P均<0.01);6周钙化+6周维生素K_2组大鼠与两个钙化组相比,上述各指标均显著降低,差异均有统计学意义(P均<0.01)。两个钙化组大鼠血管平滑肌细胞线粒体肿胀,结构模糊不清,胞质内空泡变性;6周钙化+6周维生素K_2组大鼠血管平滑肌细胞体积与对照组比较无明显变化,胞质内未见空泡变性。结论:华法林诱导血管钙化形成与氧化应激损伤有关,氧化应激损伤可造成细胞超微结构损伤。维生素K_2可能通过减轻血管平滑肌细胞氧化应激损伤,改善血管钙化。

兔耳缘静脉化疗性静脉炎动物模型建构初探

[目的]建立动物模型,为化疗性静脉炎的发病机制研究以及采取有效的防护方案提供可靠的实验研究依据。[方法]将实验兔12只随机分为3组,取其双侧耳缘静脉注射诺维本低剂量组为0.4mg/kg,中剂量组为1.0mg/kg,高剂量组为1.6mg/kg同时每剂量组双耳缘静脉分别推注10mL和20mL容量的药液(药液采用不同容量的生理盐水稀释)。分别观察静脉炎发生的时间,并在实验后48h及第7天进行病理组织切片比较。[结果]高剂量组实验兔病死率高,静脉炎症重,中剂量组无死亡,静脉炎症中度,低剂量组静脉炎症轻,病理特征不明显,适合作为静脉炎模型在剂量相同的条件下,药液稀释容量不同,兔耳静脉的炎症反应不同,20mL组病理损伤重于10mL组。[结论]采用兔耳静脉双侧注射中剂量诺维本(1.0mg/kg),药液稀释至20mL静脉推注能够较好地建立化疗性静脉损伤的动物模型。

个体化心理干预对心脏瓣膜置换术病人焦虑及抑郁的影响

[目的]探讨个体化心理干预对心脏瓣膜置换术病人焦虑、抑郁状态的影响。[方法]将我院收治的480例心脏瓣膜置换术病人分为观察组和对照组各240例,对照组采用常规护理措施,观察组在此基础上采用个体化心理干预。手术前后采用Zung焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对两组病人进行评估。[结果]观察组病人术后SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.05)。[结论]心脏瓣膜置换术病人存在明显的焦虑、抑郁状态,术前加强心理护理,采用个体化心理干预,能够有效改善病人的焦虑、抑郁状态。

注射用尼扎替丁治疗消化性溃疡出血205例

目的:研究注射用尼扎替丁治疗消化性溃疡出血的疗效及安全性.方法:采用多中心、随机、双盲、阳性药物平行对照研究.将2008-09/2009-12收集的205例经胃镜证实的消化性溃疡出血患者随机分为两组,试验组102例给予尼扎替丁0.1g,每日3次,对照组103例给予法莫替丁20mg,每日2次,连续5d.结果:共有201例患者可供疗效评价.试验组的临床显效率为85.0%,总有效率为99.0%,对照组的临床显效率为82.2%,总有效率为98.0%,两组间差异无统计学意义(P>0.05).两组不良反应主要为白细胞减少、转氨酶轻度升高和贫血(P>0.05).结论:注射用尼扎替丁是治疗消化性溃疡合并上消化系出血有效且安全的药物.

危重病人留置导尿管更换周期的研究

[目的]探讨ICU留置导尿管病人不同更换周期对尿路感染阳性率及导尿管内腔细菌菌落计数的影响,为临床合理选择更换导尿管时间提供依据。[方法]根据导尿管更换时间不同,将病人随机分为每周更换组(A组)和2周更换组(B组),共63例。在病人留置导尿管当天、第7天、第14天,分别采集晨起清洁中段尿,进行尿培养、尿常规检测。无菌剪刀留取导尿管膀胱内段气囊处2cm样本,进行细菌培养和计数。[结果]A组尿培养阳性率为29.03%,B组尿培养阳性率为33.33%,两组比较差异无统计学意义(P=0.777);革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌、真菌在两组间分布比较差异均无统计学意义义(P>0.05);两组导尿管内腔菌落计数比较差异无统计学意义(P=0.351);A组导尿管细菌培养阳性率为41.92%,B组导尿管细菌培养阳性率为51.52%,两组比较差异无统计学意义(P=0.443)。[结论]长期留置尿管病人可2周更换1次导尿管。

降脂保肝汤治疗老年脂肪肝34例

１９９６年４月～１９９８年７月，我们用经验方降脂保肝汤治疗老年脂肪肝３４例，取得较满意临床效果，现报道如下。１临床资料本组３４例，均经有关生化检查、Ｂ超检查，２０例经肝脏ＣＴ检查，根据有关诊断标准〔１〕确诊。男２６例，女８例；年龄最小６０岁，最大７２...

慢性肾功能衰竭中医证治进展

慢性肾功衰竭(chronic renal failure,CRF)发生于多种原发性和继发性肾脏疾病的晚期,是个严重危害人民健康的常见病。据有关流行病学调查发现,CRF的年死亡率为每百万人口67.6人,死亡占人群死亡率的10％。只有20％的患者在排除可逆性因素后可获得缓解。治疗CRF的关键是早期治疗,减缓或停止肾功能的进行性减退。国际上将血清肌酐(SCr)浓度177μmol/L称为不可逆点。现在许多有识之士转而研究我国传统医学中的有关内容,希望有所突破。本文就近年中医药对CRF认识及治疗概况作一简述。

标准化患者和医学模拟人在心血管外科教学中的应用

目的针对当前临床实践教学中存在的教学病例少、床边教学患者不配合、教学实践性差、学员积极性不高等突出问题,在心血管外科教学中,试行了标准化患者和医学模拟人(MS)联合应用教学模式。方法将本院2013年级临床医学专业五年制本科见习医学员分为实验组和对照组,采用成绩考核和学生调查问卷的形式对教学效果进行评价。结果实验组学生在病例书写水平,临床思维能力方面明显优于对照组;实践表明,标准化患者和MS联合应用教学模式明显提高了临床实践教学质量及学生的实践能力,同时也显示了传统的课堂及带教教学模式在发展临床思维、培养学生独立思考能力等方面存在着一定程度上的不足。结论标准化患者和MS联合应用教学模式是一项非常有潜力的临床实践教学方法,值得进一步完善和推广。

乳腺癌病人及配偶生活质量相关性与影响因素的分析

[目的]调查乳腺癌病人及其配偶生活质量状况,探讨两者之间的相关性,并分析其影响因素。[方法]选择4所三级甲等医院243例乳腺癌病人及其配偶为研究对象,采用简明健康状况问卷(SF-36)和乳腺癌病人生活质量量表(FACT-B)进行现状调查。对两者生活质量总分和各维度得分进行相关分析,并从疾病信息、照顾情况和婚姻情况3方面进一步分析两者总体生活质量相关性的影响因素。[结果]与配偶的各维度和总体生活质量相关的是病人的生理状况和功能状况,病人情感功能与配偶心理维度和总体生活质量相关。影响两者总体生活质量相关的因素有肿瘤分期、手术类型、目前治疗、每天照顾时间、每周照顾时间、持续照顾时间、有无协助照顾者、婚龄、婚姻调适。[结论]乳腺癌病人与其配偶的生活质量具有相关性,病人的生理状况和功能状况对其配偶的生活质量影响较大。医护人员可以根据这些影响因素采取干预措施,降低病人生活质量对其配偶的影响。

培补肝肾为主治疗帕金森病临床观察——附:60例病例报告

目的： 观察中药培补肝肾法配合西药治疗帕金森病（ Ｐ Ｄ） 的疗效。方法： 将西医常规治疗疗效明显衰减的 Ｐ Ｄ 病人６０ 例随机分为治疗组（ 中药＋ 西药） 和对照组 （ 西药组） ， 每组３０ 例进行相应的治疗并对各自疗效进行观察。结果： 治疗组明显进步３ 例， 进步７ 例， 稍有进步７ 例， 无效１３ 例； 对照组进步３ 例， 稍有进步６ 例， 无效２１ 例。治疗组有效率为５６７ ％ ， 对照组为３０ ％ ， 两组比较有显著性差异（ Ｐ＜ ００１） 。治疗组治疗后 Ｗｅｂｓｔｅｒ 评分为１１４ ±３９ ， 与治疗前评分１４３ ±４７ 比较有显著下降 （ Ｐ＜ ００５） ； 对照组治疗后 Ｗｅｂｓｔｅｒ 评分为１３７ ±４２ ， 与治疗前评分１４５ ±３６ 比较下降不明显 （ Ｐ＞ ００５） 。结论： 中医培补肝肾法对西医常规治疗疗效明显衰减的病人有一定疗效。

人血浆中阿戈美拉汀浓度的测定及其药代动力学

建立测定人血浆中阿戈美拉汀浓度的LC-MS/MS方法,测定单剂量口服25 mg阿戈美拉汀片后其在中国健康受试者体内的血药浓度,利用Phoenix WinNonlin 6.3.0软件计算药代动力学参数。该方法中阿戈美拉汀浓度的线性范围为0.051 3~10.38 ng/m L（r=0.999 4）,最低检测浓度为0.051 3 ng/m L。日内、日间精密度测定RSD均小于15%。单次口服给药后,阿戈美拉汀的cmax为（13.25±15.78）ng/m L,tmax为（0.68±0.41）h,AUClast为（14.00±19.26）ng/m L·h,AUCinf为（14.14±19.35）ng/m L·h,t1/2为（0.78±0.44）h。本方法简便、准确、重现性好,可用于阿戈美拉汀血药浓度的测定及其人体药代动力学研究。

膀胱动脉栓塞术治疗单倍体造血干细胞移植后重度出血性膀胱炎患儿的护理

介绍了1例小儿亲缘性单倍体造血干细胞移植后合并重度出血性膀胱炎的护理体会,强调了出血性膀胱炎、感染、并发症的预防及护理及膀胱动脉栓塞术后护理重点。