锁孔手术对颅内宽颈动脉瘤破裂患者神经功能和并发症的影响

目的探讨锁孔手术对颅内宽颈动脉瘤破裂患者神经功能和并发症的影响。方法选取2018年5月至2019年8月中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院收治的65例颅内宽颈动脉瘤破裂患者,依据随机数表法分为对照组(33例)和观察组(32例)。给予对照组大骨瓣开颅术治疗,给予观察组锁孔手术治疗。对比两组术前和术后1、3个月神经功能[Rankin修订量表(mRS)评分]及并发症发生情况。结果术后1、3个月,两组mRS评分均较术前降低,且观察组mRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症发生率[3.13%(1/32)]低于对照组[24.24%(8/33)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论对颅内宽颈动脉瘤破裂患者采用锁孔手术治疗效果确切,可有效改善患者神经功能,降低并发症发生率。

平卧位耳后小切口手术入路微血管减压术治疗面肌痉挛患者的效果

目的探究不同入路微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效及分析术后并发症。方法前瞻性选取2019年10月至2022年10月中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院收治的102例面肌痉挛患者为研究对象,按随机数表法将患者分为研究组(51例)与对照组(51例)。对照组接受传统侧卧位乙状窦后直切口入路,研究组接受平卧位耳后小切口手术入路。比较两组手术相关指标、疗效与并发症发生情况。结果两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但研究组术前准备时间、麻醉时间、手术时间均短于对照组(P<0.05)。两组间术后1 d、3个月、6个月总有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率(33.33%)低于对照组(49.02%),且研究组躯干皮肤发生率、头皮(头钉)发生率、颈肩部疼痛发生率与复发率均低于对照组(P<0.05)。结论传统侧卧位乙状窦后直切口入路与平卧位耳后小切口手术入路微血管减压术治疗面肌痉挛效果均较好,但后者可有效减少术前准备时间与手术时间,并降低体位相关并发症与术后并发症发生率。

他汀类药物联合立体定向血肿抽吸术对基底节区出血患者NIHSS评分及生活质量的影响

目的探讨他汀类药物联合立体定向血肿抽吸术对基底节区出血患者(美国国立卫生研究院)卒中量表(NIHSS)评分及生活质量的影响。方法选取2015年3月至2019年3月我院基底节区出血患者194例,按照治疗方案不同分为研究组97和参照组97例。参照组行立体定向血肿抽吸术治疗,研究组采用他汀类药物联合立体定向血肿抽吸术治疗。以NIHSS评估两组神经功能缺损状况、简明健康状况量表(SF-36)评估生活质量,比较两组治疗前后NIHSS评分、SF-36评分。结果治疗后,两组NIHSS评分均低于治疗前,且研究组NIHSS评分较参照组低,差异有统计学意义(P<0.05);与参照组相比,研究组治疗后生理功能、总体健康、社会功能、精神健康评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基底节区出血采用他汀类药物联合立体定向血肿抽吸术治疗,能降低神经功能缺损程度,改善生活质量,临床值得推广。

直接暴露颈动脉穿刺栓塞治疗老年前循环未破裂动脉瘤20例

目的总结直接暴露颈动脉穿刺栓塞治疗老年前循环未破裂动脉瘤的经验。方法回顾性分析2018年8月至2021年3月直接暴露颈动脉穿刺栓塞治疗的20例老年前循环未破裂动脉瘤的临床资料。结果12例采用Pipeline Flex血流导向装置,6例采用支架辅助弹簧圈栓塞,2例采用单纯弹簧圈栓塞。栓塞术后即刻造影显示Raymond分级Ⅰ级18例,Ⅱ级1例,Ⅲ级1例。术中未见血栓事件。1例术后7 d因并发脑血管痉挛并脑梗死,接受去骨瓣减压术,出院时改良Rankin量表(mRS)评分3分;其余19例出院时mRS评分0~2分。术后6个月造影随访,19例Raymond分级Ⅰ级,1例Ⅱ级。结论对于部分特殊的老年颅内前循环动脉瘤,直接暴露颈动脉穿刺栓塞治疗,是一种可行的、有效的方法。

基底节区高血压脑出血患者术后家庭亲密度与SPBS评分相关因素分析

目的探讨基底节区高血压脑出血(HICH)患者术后家庭亲密度与自我感受负担(SPBS)评分的相关因素。方法回顾性分析2019-01—2021-12在中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院神经外科接受手术的214例基底节区HICH患者的资料。采用单因素分析影响患者术后SPBS评分的因素:一般资料调查表、家庭亲密度评分、家庭适应性评分、正念注意觉知量表(MAAS)、Connor和Davidson心理弹性量表(CD-RISC)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)、出院指导量表(QDTS)。对有差异的因素赋值进行多元线性分析,Pearson分析家庭亲密度与基底节区HICH患者术后SPBS评分的相关性。结果HICH患者术后SPBS评分为(34.59±3.67)分,家庭亲密度评分为(69.34±5.07)分。家庭亲密度,家庭适应性,MAAS、CD-RISC、GCS、QDTS评分,出血破入脑室,手术方式,术后护理方式为SPBS评分的影响因素(P<0.05)。经Pearson相关性分析结果显示,HICH患者术后家庭亲密度评分与SPBS评分呈负相关(r=-0.428,P<0.001)。结论基底节区HICH患者术后SPBS评分受家庭适应性,GCS、CD-RISC、MAAS、QDTS评分,手术方式,出血破入脑室,术后护理方式等因素影响,与家庭亲密度呈负相关。临床应针对上述因素制定科学、系统的护理措施,以降低自我感受负担。

两种不同路径微血管减压术治疗面肌痉挛的近远期疗效对比研究

目的:对比研究不同路径微血管减压术(MVD)在面肌痉挛治疗中的近远期疗效。方法:将我院收治的68例面肌痉挛患者随机分为常规MVD组34例和全程MVD组34例。对比两组患者的近期临床干预成功率;并于手术前后检测神经电生理指标,监测手术并发症,并随访(术后1年)统计远期复发率。结果:全程MVD组患者近期临床干预成功率为97.06%,高于常规MVD组的82.35(P<0.05)。术后,全程MVD组面神经传导速度高于常规MVD组(P<0.05),面神经F波时限、面神经CMAP波幅均小于常规MVD组(P<0.05)。在手术并发症发生率上,常规MVD组和全程MVD组依次为11.76%、14.71%,两组比较,P>0.05。在远期随访中,常规MVD组复发率为6.67%,全程MVD组为0,两组比较,P>0.05。结论:相较于常规MVD术,乙状窦后入路面神经根全程MVD治疗面肌痉挛能更全面的解除面神经根压迫,抑制面神经异常兴奋,近远期疗效显著。

单侧开颅大脑镰切开清除术治疗双侧额叶脑挫裂伤合并颅内血肿的效果观察

目的观察单侧开颅大脑镰切开清除术治疗双侧额叶脑挫裂伤合并颅内血肿的效果。方法选取收治的102例双侧额叶脑挫裂伤合并颅内血肿患者,根据手术方案不同分为对照组和试验组各51例。对照组行双侧骨窗开颅术,试验组行单侧开颅大脑镰切开清除术。观察两组手术时间、住院时间、输血量、并发症,并于术后1个月随访两组预后。结果试验组输血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05);与对照组比较,试验组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);术后随访1个月,两组均无脱落病例,试验组预后良好率高于对照组(P<0.05)。结论单侧开颅大脑镰切开清除术治疗双侧额叶脑挫裂伤合并颅内血肿,可减少输血量,降低并发症,改善预后,促使患者早日康复。

基于BS随访模式管理系统的干预策略在前循环颅内动脉瘤患者术后的应用效果

目的探究基于BS随访模式管理系统的干预策略在前循环颅内动脉瘤术后患者中的应用效果。方法选取2020年12月至2021年12月于中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院接受治疗的98例前循环颅内动脉瘤患者,根据入院顺序分组,各49例。对照组、观察组分别接受常规护理、常规护理联合BS随访模式护理。对比两组并发症发生率和焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评分。结果观察组并发症总发生率(4.08%)低于对照组(16.33%)(P<0.05);观察组护理后SAS、SDS评分较对照组低,GQOLI-74评分较对照组高(P<0.05)。结论基于BS随访模式管理系统的干预策略可调节患者情绪状态,减少并发症发生,改善生活质量。

免散瞳眼底照相联合人工智能糖尿病视网膜病变筛查系统在内分泌科的应用价值

目的 探讨免散瞳眼底照相联合人工智能(AI)DR筛查系统在内分泌科的应用价值。方法 选取2018年3月至2021年1月于河南科技大学第一附属医院内分泌科住院并参与DR筛查的DM患者2281例(4471眼)的眼底照片,对比AI与内分泌科医生阅片诊断结果符合率。随机抽取542例(1000眼)患者眼底照片由眼科医生阅片,以眼科医生的判定结果为金标准,分析内分泌科和眼科医生阅片诊断结果的一致性及AI与眼科医生阅片诊断结果的一致性。结果 AI系统和内分泌科医生阅片有无DR的阳性符合率88.72%,阴性符合率为78.25%,总符合率为81.57%。内分泌科与眼科医生阅片有无DR结果的一致性Kappa值为0.910,敏感度为93.63%,特异度为97.16%。AI与眼科医生阅片有无DR结果的一致性Kappa值为0.882,敏感度为84.85%,特异度为98.21%。结论AI DR筛查系统阅片与内分泌科医生及眼科医生诊断结果的一致性较高,具有较高的敏感度和特异度,可用于DR筛查。

2型糖尿病患者并发糖尿病视网膜病变的影响因素分析

随着人们生活方式的改变,2型糖尿病(T2DM)的患病率呈快速上升趋势,已经成为全球性公共卫生问题。而糖尿病并发症,尤其是糖尿病视网膜病变(DR),不仅严重影响患者的生活质量,而且给社会及家庭带来沉重的经济负担。轻度非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)可能逆转,对患者的生活质量影响甚微,而中重度NPDR及增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)将会为T2DM患者带来严重影响^([1])。本研究回顾性收集河南科技大学第一附属医院2018年2月~2019年12月住院患者眼底照相结果及临床资料,旨在探讨T2DM并发DR不同时期的临床特点及影响因素,为临床治疗和预防DR的发生发展提供依据。

颅内高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的生存状况分析

目的分析颅内高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的生存状况。方法选取2015年4月至2020年5月中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院收治的60例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,根据Hunt-Hess分级为Ⅳ级和Ⅴ级中的34例患者为观察组(其中Ⅳ级患者24例,Ⅴ级患者10例),26例Hunt-Hess分级为Ⅲ级及以下患者作为对照组,进行回顾性分析。通过CT血管造影和数字减影血管造影(DSA)影像技术进行诊断,根据住院患者指标资料对观察组患者和对照组患者症状性脑血管痉挛(CVS)相关指标、脑积水发生情况、破裂动脉瘤再出血情况、格拉斯哥昏迷评分(GCS)各项数据进行筛选调查,调查两组患者出院后不同时间的死亡率。根据调查结果和医院资料对颅内高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的生存状况进行分析。结果观察组患者和对照组患者状性脑血管痉挛指数分别为(7.14±1.22)、(2.15±1.08),观察组表现为脑血管痉挛;观察组患者和对照组患者脑积水发生率分别为73.5%、61.5%,动脉瘤再出血几率分别为67.6%(23例)、42.3%(11例),GCS评分(3.14±1.12)、(4.34±1.07),观察组表现为中到重度昏迷;观察组和对照组出院后1年、2年死亡率分别为20.6%(7例)、32.4%(11例)和11.5%(3例)、15.4%(4例)。中低分级的对照组相同的各项指标均低于观察组,结果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论颅内高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者生存状况差,残疾率和死亡率高。