抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎伴肾功能异常患者的临床与病理特征分析

目的探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)伴肾功能异常患者的临床与病理特征。方法选取于我中心住院并经肾穿刺病理活检确诊的AAV肾损害患者110例,根据是否伴肾功能异常(血肌酐≥106μmol/L)将其分为肾功能异常组(62例)及肾功能正常组(48例)。收集两组患者的一般临床资料及肾脏病理检查结果并进行比较。结果肾功能异常组患者水肿、蛋白尿、贫血、高血压的发生率明显高于肾功能正常组(P<0.01)。两组患者病理类型构成比比较差异有统计学意义,其中肾功能异常组新月体型患者比例明显高于肾功能正常组,而肾功能正常组局灶型患者比例明显高于肾功能异常组(P<0.001)。肾功能异常组肾脏病理表现为新月体形成、毛细血管袢坏死、肾小球硬化、间质炎细胞浸润、间质纤维化、肾小管萎缩、小动脉管壁增厚的患者比例明显高于肾功能正常组(P<0.01)。结论AAV伴肾功能异常患者的临床表现和病理改变更重,病理类型多样,肾脏的活动病变及慢性病变均较为显著。