脉络舒通丸联合基于CPET心肺运动康复对冠心病PCI术后患者的疗效

目的:评价脉络舒通丸联合基于心肺功能运动试验(CPET)心肺运动康复对冠心病(CAHD)PCI术后患者的疗效。方法:选入2018年1月—2021年12月在我院行PCI术治疗的CAHD患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组予以西医常规治疗+脉络舒通丸,观察组在对照组基础上接受基于CPET的心肺运动康复训练。比较两组的临床疗效、心肺储备功能血清亲环素A(CyPA)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,而6个月内再狭窄率显著低于对照组(P<0.05);干预后,观察组VO_(2max)、AT、氧脉搏、最大运动时间、LVEF、FEV_(1)、VC_(max)、MVV显著高于对照组(P<0.05);与干预前相比,两组干预后血清CyPA和MMP-9水平显著下降(P<0.05),而观察组优于对照组(P<0.05)。结论:CAHD患者PCI术后给予脉络舒通丸联合基于CPET的心肺运动康复训练,有助于提高患者的心肺储备功能,降低血清CyPA、MMP-9水平,降低再狭窄风险。

基于视频互动的远程康复指导在脑梗死后偏瘫患者中的应用

目的探讨基于视频互动的远程康复指导在脑梗死后偏瘫患者中的应用效果。方法选取2021年6月—2023年2月中国人民解放军联勤保障部队天津康复疗养中心收治的80例脑梗死后偏瘫患者为对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组。对照组的40例患者进行常规康复指导,观察组的40例患者则进行基于视频互动的远程康复指导。比较2组干预前后的自我效能感[一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)]、康复效果[平衡能力Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)及肢体运动功能Fugl-Meyer运动功能评分(Fugl-Meyer assessment scale,FMA)]、患者及家属对康复指导模式的满意度。结果干预前,2组的GSES、BBS及FMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,观察组的GSES量表及BBS量表构成优于对照组,FMA评分高于对照组,2组FMA评分高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预3个月后,观察组患者及家属对康复指导模式的总满意度分别为100%、100%,高于对照组的82.50%、87.50%(P<0.05)。结论基于视频互动的远程康复指导可显著改善脑梗死后偏瘫患者的自我效能感及康复效果,更受患者及家属的认可。

人性化管理对新入职护理人员职业适应能力及职业压力的影响

目的探讨人性化管理对新入职护理人员职业适应能力及职业压力的影响。方法将2019年7月—2022年7月的80名新入职护理人员根据随机数字表法分为对照组和观察组。对照组40名护理人员进行常规管理干预,观察组40名护理人员则进行人性化管理干预。比较2组新入职护理人员管理干预前后的职业适应能力(职业适应能力量表)及职业压力状态(护士工作压力源量表)、对管理模式的满意度。结果管理干预前,2组职业适应能力量表及护士工作压力源量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);管理干预后,2组新入职护理人员的职业适应能力量表评分高于管理干预前,护士工作压力源量表评分低于管理干预前;且管理干预后,观察组的职业适应能力量表评分高于对照组,护士工作压力源量表评分低于对照组,观察组对管理模式的总满意度为100%,高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人性化管理可显著改善新入职护理人员的职业适应能力及职业压力状态,在新入职护理人员中的应用价值相对更高。

早期抗阻训练在髋关节置换术患者中的应用价值

目的 探讨早期抗阻训练在髋关节置换术患者中的应用价值。方法 选取2021年1月—2022年6月中国人民解放军联勤保障部队天津康复疗养中心的80例髋关节置换术患者,依据随机数字表法分为2组。对照组的40例患者进行常规训练,观察组的40例患者进行早期抗阻训练。比较2组的关节功能总优良率,术前、术后的Charnley髋关节功能评分及假体周围骨密度。结果 观察组术后6、12个月关节功能总优良率分别为95.00%、100%,高于对照组的77.50%、87.50%(P<0.05);术前,2组Charnley髋关节功能评分及假体周围骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6、12个月后Charnley髋关节功能评分及假体周围骨密度均高于对照组(P<0.05)。结论 早期抗阻训练在髋关节置换术患者中的应用效果较好,可更为有效地改善患者关节功能及假体周围骨密度,在髋关节置换术患者中的应用价值较高。

偏瘫患者下台阶过程下肢生物力学特征分析

目的对比分析偏瘫患者以不同方式下台阶过程中下肢生物力学特征,为降低患者下台阶过程中的跌倒风险提供理论依据。方法选取10名正常人和20名符合要求的偏瘫患者,使用Qualisys动作捕捉系统和Kistler三维测力台对受试者下台阶过程中的运动学和动力学数据进行收集,分析其在下台阶过程中的生物力学特征和跌倒风险。结果相较于正常人和先用健足下台阶(steps on the healthy side,SHS),先用患足下台阶(steps on the affected side,SAS)时,患侧下肢各关节屈伸活动幅度较小;SHS降低了健侧膝关节屈伸活动幅度,患侧下肢各关节屈伸活动幅度较SAS大;SAS下台阶左右方向地面反作用力(ground reaction force,GRF)曲线变化与正常人较为一致,患侧落地瞬间垂直GRF最大为1.05倍体重,健侧为1.25倍体重,低于正常人(1.5倍体重);SHS下台阶健侧落地瞬间最大垂直GRF为1.85倍体重,高于SAS和正常人。结论相较于SAS,患者使用SHS下台阶患侧关节活动幅度和落地瞬间垂直GRF较大,更难掌握。SAS更符合偏瘫患者下台阶的生物力学特征。

再生障碍性贫血血清IFN-γ、IL-17、EPO、TPO水平的变化

目的:探讨再生障碍性贫血(AA)血清血小板生成素(TPO)、白细胞介素-17(IL-17)、γ-干扰素(IFN-γ)、促红细胞生成素(EPO)水平变化及意义。方法:回顾性分析2019年7月~2020年9月在天津市第一中心医院进行治疗的259例AA患者一般临床资料,将AA患者纳入试验组,选取同期健康体检者81例纳入对照组,比较两组一般临床资料,探讨血清IFN-γ、IL-17、EPO、TPO在AA中诊断价值。结果:试验组IFN-γ、IL-17、EPO、TPO均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。极重型患者血清IFN-γ、IL-17、EPO、TPO水平均显著高于非重型、重型患者,重型患者血清IFN-γ、IL-17、EPO、TPO水平高于非重型患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。原发性、继发性两组血清IFN-γ、IL-17、EPO、TPO水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后试验组患者血清IFN-γ、IL-17、EPO、TPO水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。血清IFN-γ、IL-17、EPO、TPO在预后评估中均具有一定价值(P<0.05);Spearman相关性分析发现IFN-γ、IL-17、EPO、TPO均与RORγ1呈正相关(P<0.05)。结论:AA患者血清IFN-γ、IL-17、EPO、TPO水平均显著高于健康者,且指标间还存在互相影响的情况,可为AA早期诊断及预后评估提供临床依据。

层级管理对手术室护理人员工作积极性及职业认同感的影响

目的探讨层级管理模式对手术室护理人员工作积极性及职业认同感的影响。方法将2021年10月—2022年12月的80名中国人民解放军联勤保障部队天津康复疗养中心手术室护理人员根据随机数字表法分为2组,各40名。对照组进行常规手术室管理干预,观察组采用层级管理模式进行干预。比较2组管理干预前后的工作积极性(工作积极性量表)、职业认同感(职业认同感量表)及工作满意度(明尼苏达满意度量表)。结果管理干预前2组护理人员的工作积极性量表、职业认同感量表及明尼苏达满意度量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);管理干预后2组护理人员的工作积极性量表、职业认同感量表及明尼苏达满意度量表评分均显著升高,且观察组护理人员的3个量表评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论层级管理模式可显著改善手术室护理人员的工作积极性及职业认同感,护理人员的工作满意度相对更高,因此层级管理模式在手术室护理人员中的应用价值较高。

1例十二指肠Brunner腺瘤内镜下黏膜切除术治疗实践

目的为十二指肠Brunner腺瘤的临床合理治疗提供参考。方法对1例十二指肠Brunner腺瘤进行诊疗,给予内科常规护理,完善各项化验检查;并根据患者的病情及其要求,于2021年10月31日行内镜下黏膜切除术(尼龙圈结扎、圈套器辅助、高频电切除)。结果疗效较好,无明显出血或穿孔,手术风险和治疗成本均较低;术后3个月复查发现,胃镜能顺利穿过幽门管、十二指肠腔,且患者无任何腹胀、呕吐等不良反应,体质量增加了8 kg。结论十二指肠Brunner腺瘤内镜下黏膜切除术创伤小,并发症少,安全有效。

康复训练结合专项康复护理对脑卒中后遗症期小腿三头肌张力的影响

目的探讨康复训练结合专项康复护理对降低脑卒中后遗症期小腿三头肌张力的疗效。方法选取收治的52例脑卒中后遗症期小腿三头肌张力增高的患者,随机数表法分为常规组和研究组,每组26例。常规组患者采用常规康复训练结合常规康复护理,研究组患者采用常规康复训练结合专项康复护理。比较两组患者的比目鱼肌和腓肠肌张力改变情况以及临床总有效率。结果治疗前两组患者的比目鱼肌和腓肠肌的张力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组患者的比目鱼肌张力评分较常规组降低且差异有统计学意义(P<0.05)。组内实施治疗前后相比较,研究组的比目鱼肌和腓肠肌的张力评分均比治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);常规组的比目鱼肌张力评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的比目鱼肌和腓肠肌的临床总有效率分别为96.15%,76.92%,均显著高于常规组的73.08%,65.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论专项康复护理对脑卒中后遗症期小腿三头肌张力起到一定的改善作用,主要体现在比目鱼肌的张力改善较为明显。专项康复护理要明显优于常规的康复护理。

行为导向教育法在潜艇官兵疗养期间睡眠改善中的作用

目的以行为导向教学方法为潜艇官兵在疗养期间给予相应的行为导向健康教育,以期改善睡眠质量。方法选取2019年1月至8月来院疗养的210名潜艇官兵,根据来院时间分为对照组和观察组。2019-04-30前入院为对照组,共154人;2019-05-01后入院为观察组,共156人。对照组给予常规健康宣教方式普及睡眠知识,督促疗养官兵培养良好睡眠习惯。观察组在对照组健康教育的基础上采用行为导向健康教育法进行护理干预,在干预前(疗养第2天)和干预后(疗养第20天)分别采用匹兹堡睡眠质量指数评价睡眠质量,并根据健康教育内容编制答卷,在疗养第20天进行测试。结果干预后,观察组的主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍7个成分的得分及PSQI总分均低于干预前(P<0.05);同时,观察组的主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍和催眠药物5个成分的得分及PSQI总分均低于对照组(P<0.05)。干预后观察组官兵健康教育知识得分明显高于对照组(P<0.05)。结论行为导向教育法应用于潜艇官兵的健康教育中,注重官兵的参与度,有助于官兵掌握改善睡眠的方式方法,提高睡眠质量。

有氧运动康复干预联合阿司匹林对冠心病经皮冠状动脉介入术后患者运动耐力、心功能和氧化应激水平的影响

目的探讨有氧运动康复干预联合阿司匹林对冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者运动耐力、心功能和氧化应激水平的影响。方法选择195例冠心病PCI术后患者作为研究对象,将其随机分为对照组(97例)和观察组(98例)。对照组患者PCI术后口服阿司匹林,观察组患者在对照组基础上增加有氧运动康复干预,两组均干预10 d。比较两组患者的功能性体适能指标、心功能指标、血清氧化应激指标水平和24 h动态心电图结果。结果干预10 d后,观察组患者的上、下肢肌力,以及上肢、腰腹柔韧性和有氧耐力均优于对照组;观察组患者的左室射血分数、二尖瓣舒张早期与舒张晚期最大血流速度的比值均高于对照组,左心室舒张末期内径短于对照组;观察组患者的血清丙二醛水平低于对照组,血清超氧化物歧化酶水平高于对照组;观察组患者的心肌缺血发作次数、心电图ST段下降幅度和ST段下降时间均少(低)于对照组(均P<0.05)。结论有氧运动康复干预联合阿司匹林可改善冠心病PCI术后患者的运动耐力和心功能,下调机体氧化应激水平。

冠心病PCI术后康复训练的研究新进展

随着我国人口老年化进展的加快,心血管疾病的发病率逐年递增,因心血管疾病造成的死亡人数亦逐年递增。冠心病是心血管疾病中发病率较高的一种,PCI术是治疗冠心病的一线方案,可开通罪犯血管促进患者病情转归。然而,冠心病患者PCI术后仍存在较大的病情恶化和复发等不良事件发生风险。研究证实,术后心脏康复训练可协助改善患者心功能,促进生活质量提升。本文系统探讨了冠心病PCI术后康复训练的相关研究新进展,旨在为后续临床早期介入干预提供证据支持。本文主要就冠心病PCI术后心脏康复的概念、发展及院内康复、院外康复展开叙述。

10个产地不同生态型种质薄荷引种于天津地区的培育研究

[目的]通过考察来自10个产地不同生态型种质薄荷引种于天津地区后的生长状况和有效成分含量差异及规律,筛选适宜本地区推广种植的优质品种。[方法]随机区组设计法处理不同种质薄荷资源,以生长形态、生物量和主要有效成分含量为评价指标,采用挥发油测定法测定挥发油含量、UV-VIS法测定总黄酮含量、HPLC-UV法测定有机酸成分含量。[结果]薄荷引种天津后,河北安国,江苏盐城薄荷茎叶繁茂,生物量相对较大,产量高;基于药典指标成分挥发油含量,各品种均满足规定标准(0.80%);基于总黄酮含量,各产地于96.36~168.21 mg/g,最高者为河北安国及江苏盐城薄荷,分别为168.21 mg/g、165.68 mg/g;基于有机酸含量,各品种含量差异较大,江苏盐城薄荷样品咖啡酸含量高达0.53 mg/g,河北安国薄荷样品迷迭香酸含量高达13.59 mg/g。[结论]薄荷生态适应性较强,河北安国和江苏盐城薄荷于天津地区盐渍化土壤大田生长良好,药材品质优良,在天津引种、推广具备一定可行性。

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺康复护理的价值评估

分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺康复护理的价值。方法:选取110例COPD稳定期患者,电脑随机分成实验组和对照组。对照组55例接受常规化护理措施,实验组55例加用肺康复护理措施,对比两组干预前后肺功能指标和干预后生活质量。结果:实验组的干预后的肺功能指标优于对照组(P<0.05);实验组干预后的SGRQ评分低于对照组(P<0.05)。结论:在COPD稳定期患者护理干预中,针对性地实施肺康复护理措施,有助于促进患者肺部功能和生活质量的改善,对于防控急性加重与提升治疗效果具有积极意义。

急诊颌面部外伤患者精准分层缝合与普通缝合瘢痕康复效果观察

目的:对比观察急诊颌面部外伤患者精准分层缝合与普通缝合瘢痕康复效果.方法:将2019年3月1日到10月1日就诊于天津康复疗养中心的颌面部外伤患者分为两组;实验组精准分层缝合组,对照组普通缝合组.收集患者姓名、性别、伤口大小等一般资料;分别于患者就诊时、3个月、6个月照片;使用SCAR量表评估瘢痕,计算单位缝合距离与所用时间比值.依据评分结果和距离时间比值结果对比两种缝合方法康复效果.结果:实验组术后3个月评分(5.4±1.5),6个月评分(5.1±1.2);对照组术后3个月评分(8.3±1.4),6个月评分(8.0±1.3),P<0.05.距离时间比值:实验组(0.8±0.2)cm/min,对照组(1.1±0.2)cm/min.结论:使用精准分层缝合术处置颌面部外伤患者瘢痕康复效果优于普通缝合.

天麻钩藤饮加减联合降压药治疗肝阳上亢型高血压眩晕的效果观察

目的:探讨肝阳上亢型高血压眩晕应用天麻钩藤饮加减联合降压药治疗的效果。方法:收集2021年1月—2022年1月我院及中国人民解放军联勤保障部队天津康复疗养中心86例肝阳上亢型高血压眩晕患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组(43例)与观察组(43例)。对照组采用常规降压药治疗,观察组在此基础上加天麻钩藤饮加减治疗,对两组疗效、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)、血流动力学水平及眩晕症状进行比较。结果:观察组治疗后总有效率(95.35%,41/43)高于对照组(81.40%,35/43)(P<0.05);观察组治疗后中医证候积分较对照组低(P<0.05);观察组治疗后PRA较对照组高,ALD、AngⅡ指标水平较对照组低(P<0.05)。结论:天麻钩藤饮加减联合降压药治疗肝阳上亢型高血压眩晕疗效显著,可有效调节RAAS,并改善临床症状,值得推广。

脑梗塞护理中偏瘫肢体康复训练的应用探析

关于脑梗塞病人接受护理工作中开展偏瘫肢体康复训练的具体措施以及训练效果做一讨论。方法:回顾过去一年收诊的脑梗塞病人144例,将其作为此次课题观察对象,利用病人的入院顺序将其分组,给予其中一组病人临床常规护理措施,共计72例纳入成为对照组,给予剩余一组病人偏瘫肢体康复训练,共计72例纳入成为观察组,比较两组病人的护理效果。结果:接受偏瘫肢体康复训练的观察组病人ADL评分和对照组比较差异明显;观察组病人生活质量评分显著高于对照组。结论:在为脑梗塞病人提供护理服务期间应用偏瘫肢体康复训练的效果确切,可以帮助改善病人生活能力,提高病人生活质量,存在广阔的推广空间。

脑缺血后钙稳态失衡及针刺调节机制探析

细胞钙稳态失衡是脑缺血后早期损伤关键环节,与缺血性脑卒中(IS)损伤程度密切相关。针刺减轻或延缓缺血后神经元损伤的作用机制已有广泛研究,但针刺对钙稳态调控的认识尚不充分。系统梳理国内外相关研究发现:针刺可通过调节细胞膜离子型谷氨酸受体、L型电压依赖性钙通道、酸敏感离子通道和瞬时受体通道抑制外源性Ca^(2+)内流,通过调节质膜钙ATP酶和钠钙交换体表达促进胞内[Ca^(2+)]i排出,通过调节线粒体电压依赖性ATP酶和内质网IP3Rs通道促进线粒体的钙摄取、抑制内质网的钙释放,从而多途径、多靶点减轻缺血后Ca^(2+)超载;并通过抑制钙调蛋白、钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ和磷脂酶A2等Ca^(2+)受体及下游靶蛋白表达减轻钙超载所致的细胞损伤。后续应当从人体自适应性、整体调节和动态发展的视角,继续深入研究针刺减轻脑缺血后钙稳态失衡的机制,阐释针刺脑保护作用的科学内涵。

情绪与生活优化管理在急性糜烂性胃炎中的应用

目的探讨情绪与生活优化管理在急性糜烂性胃炎患者中的应用及对生活质量的影响。方法随机将2020年1月至2022年1月中国人民解放军联勤保障部队天津康复疗养中心收治的70例急性糜烂性胃炎患者分为观察组与对照组,对照组35例治疗期间接受常规护理管理,观察组35例则在对照组基础上开展情绪与生活优化管理,对比两组管理效果及生活质量差异。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后观察组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组生活质量(quality of life,QOL)、日常生活活动能力评估(Bathel评分)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度及治疗依从性评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性糜烂性胃炎患者治疗期间实施情绪与生活优化管理可显著改善患者焦虑、抑郁等负性情绪,并可有效提升患者生活质量及护理满意度、治疗依从性,对提升急性糜烂性胃炎治疗有效率及改善预后均具有积极作用。

沙库巴曲缬沙坦钠对心衰伴低钠血症患者心功能及血钠水平的影响

目的 探究沙库巴曲缬沙坦钠对心衰伴低钠血症患者心功能及血钠水平的影响。方法 选取2022年1月~12月收治的80例心衰伴低钠血症患者,根据随机法分为观察组和对照组,各40例。对照组采用托伐普坦片治疗,观察组采用托伐普坦片+沙库巴曲缬沙坦钠片治疗。评估两组临床疗效、心功能、6 min步行试验、血液指标。结果 对照组的总有效率低于观察组(P <0.05);治疗后,两组左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)均较治疗前有所降低,且观察组低于对照组(P <0.05),而治疗后两组左心室射血分数(LVEF)均较治疗前有所升高,且观察组高于对照组(P <0.05);两组患者经过治疗后的6 min步行距离均有所增加,且观察组明显高于对照组(P <0.05);经过治疗后,两组患者的血钠水平均升高,且观察组高于对照组(P <0.05),而治疗后两组N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)均较治疗前有所降低,且观察组低于对照组(P <0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦钠用于治疗心衰伴低钠血症患者具有良好的疗效,能有效改善患者的临床效率及心功能,增加6 min步行距离,改善患者低钠血症,且降低NT-proBNP水平。