帕金森病患者血清NPASDP-4,MBP水平表达与认知功能障碍及严重程度的诊断价值研究

目的探讨帕金森病患者血清神经元PAS结构域蛋白4(neuronal Per-Arnt-Sim domain protein 4,NPASDP-4)、髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)水平表达与认知功能障碍(cognitive impairment,CI)及严重程度的诊断价值研究。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的138例帕金森病患者为帕金森病组,同期该院体检中心的健康体检者69例为健康对照组,并根据是否发生CI以及其严重程度进一步将帕金森病组患者分为认知功能正常组(n=55)、轻度CI组(n=51)和痴呆组(n=32)。收集受试者一般资料;ELISA法检测血清NPASDP-4和MBP水平;相关性分析采用Spearman等级相关或Pearson线性相关;诊断价值分析采用ROC曲线;影响因素分析采用多因素Logistic回归。结果与健康对照组比较,帕金森病组血清NPASDP-4(6.75±0.48ng/ml vs2.38±0.31ng/ml),MBP(8.34±0.65μg/L vs 3.54±0.42μg/L)水平升高,差异具有统计学意义(t=68.751,55.761,均P<0.05)。认知功能正常组、轻度CI组、痴呆组H-Y分期比较,差异有统计学意义(χ2=7.788,P<0.05)。UPDRS-Ⅲ评分与认知功能正常组(41.95±10.36分)比较,轻度CI组(47.92±11.63分)、痴呆组(50.78±13.69分)评分升高,差异具有统计学意义(H=6.672,均P<0.05)。认知功能正常组、轻度CI组、痴呆组病程(4.28±0.54,4.71±0.58和5.16±0.63年)及血清NPASDP-4(5.89±0.40,6.83±0.55和8.12±0.54ng/ml),MBP(6.65±0.56,8.94±0.69和10.27±0.70μg/L)水平依次显著升高(H=24.114,207.950,355.594,均P<0.05),MMSE评分(28.47±0.94,24.51±1.35和17.09±2.57分)、MoCA评分(27.45±1.03,20.18±1.92和11.75±2.53分)、GPCOG总分(13.47±0.69,10.25±1.04和8.97±0.82分)依次显著降低(H=515.005,775.933,327.584,均P<0.05),差异具有统计学意义。帕金森病患者血清NPASDP-4,MBP水平均与病程(r=0.316,0.358)、H-Y分期(r=0.345,0.384)、UPDRS-Ⅲ评分(r=0.371,0.396)呈显著正相关(P<0.05),与MMSE评分(r=-0.468,-0.517)、MoCA评分(r=-0.504,-0.569)、GPCOG总分(r=-0.527,-0.538)呈显著负相关(均P<0.05)。血清NPASDP-4,MBP水平及二者联合诊断帕金森病患者CI的曲线下面积(AUC)分别为0.850,0.930和0.960,诊断帕金森病患者CI严重程度的AUC分别为0.866,0.803和0.933。H-Y分期中期[OR(95%CI):4.725(1.742~12.814)],H-Y分期晚期[OR(95%CI):5.083(1.919~13.464)]、UPDRS-Ⅲ评分[OR(95%CI):3.257(1.464~7.246)]、NPASDP-4[OR(95%CI):5.324(1.516~18.701)]和MBP[OR(95%CI):5.769(2.459~13.533)]是帕金森病患者CI的影响因素(均P<0.05);NPASDP-4[OR(95%CI):4.768(2.382~9.543)],MBP[OR(95%CI):5.846(3.141~10.882)]是帕金森病患者CI严重程度的影响因素(均P<0.05)。结论帕金森病患者血清NPASDP-4和MBP呈高水平,且均与CI及其严重程度密切相关,可能具有一定的临床诊断价值。

两种分娩镇痛时机应用于妊娠期高血压疾病产妇的效果

目的:探讨不同分娩镇痛时机应用于妊娠期高血压疾病(HDP)产妇的效果。方法:选择80例HDP产妇,随机分为A组和B组,每组40例。A组在活跃期(宫口直径>5 cm)开始实施分娩镇痛,B组在潜伏期(宫口直径≤5 cm)开始实施分娩镇痛。比较两组产妇的产程、不同时间点的疼痛和收缩压、麻醉用药情况、分娩情况、新生儿情况。结果:两组产妇第1、2产程比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组在T1(宫口扩张5 cm)、T2(宫口扩张7~8 cm)的视觉模拟评分法(VAS)评分、收缩压低于A组(P<0.05),两组产妇在T3(宫口扩张10 cm)的VAS评分、收缩压比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇罗哌卡因用量、脐带血浆罗哌卡因浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组中转剖宫率为22.50%(9/40),高于B组的15.00%(6/40),差异无统计学意义(P>0.05)。两组胎儿在娩出后l、5 min的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在潜伏期开始分娩镇痛可减轻HDP产妇在第1产程的疼痛,稳定血压,对产程、分娩方式、新生儿娩出情况均无不利影响,且不会增加麻醉药物用量和新生儿体内的麻醉药物浓度,与活跃期镇痛同样安全。

一种碘对比剂加热装置的研制与应用效果评价

目的设计用于碘对比剂有效加温及保持恒温的专用加热装置。方法新型加热装置包括恒温箱、加热器、温度传感器和位于恒温箱内部的振荡箱,振荡箱底部设有若干卡槽。振荡电机、加温液加热器、加温液温度传感器、有药液加热器和药液温度传感器分别与控制面板连接,控制面板设有微处理器以及与微处理连接的指示灯和控制按钮,用户通过控制面板进行交互操作。结果碘对比剂加热装置的性能指标符合国家医用标准相关要求,结构设计理念先进,技术性能优良,安全性好,能在短时间内快速、有效地将碘对比剂加热至37℃,切实有效减少碘对比剂高压注射过程中引发的不良反应及静脉外渗,并能有效预防药液污染及超时长加温引发的药液变质,保证静疗安全。结论碘对比剂加热装置是专用的碘对比剂加温恒温设备的重要种类,适用于各级医院临床使用。

小剂量利培酮联合文拉法辛治疗难治性抑郁症的临床疗效及安全性

目的观察小剂量利培酮联合文拉法辛治疗难治性抑郁症的临床疗效及安全性。方法选取2020年5月—2022年4月中国人民解放军联勤保障部队第九○九医院收治的138例难治性抑郁症患者为研究对象,按照红蓝球法随机分为对照组与观察组,各69例。对照组予以盐酸文拉法辛片治疗,观察组患者在对照组基础上予以小剂量利培酮片治疗。2组患者均连续治疗4周。比较2组临床疗效,治疗前及治疗4周后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、威斯康星卡片分类测验评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL-100)评分,不良反应。结果观察组治愈率为66.67%,高于对照组的46.38%(χ^(2)=5.779,P=0.016)。治疗4周后,2组HAMA评分、HAMD评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。治疗前及治疗4周后,2组完成分类数、持续性错误数、非持续性错误数、总反应数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,观察组正确反应数评分高于对照组(P<0.01)。治疗4周后,2组PSQI评分低于治疗前,WHOQOL-100评分高于治疗前,且观察组降低/升高幅度大于对照组(P<0.01)。观察组、对照组不良反应总发生率分别为10.14%、7.25%,组间比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.365,P=0.546)。结论小剂量利培酮联合文拉法辛应用于难治性抑郁症的疗效确切,有利于改善患者焦虑、抑郁情绪及认知功能,提高睡眠质量和生存质量,且安全性较高。

术前颈部体位训练在甲状腺癌全切术患者中的应用效果观察

目的观察术前颈部体位训练在甲状腺癌(TC)全切术患者中的应用效果。方法102例接受甲状腺癌全切术治疗的甲状腺癌患者,随机分为对照组及观察组,每组51例。对照组给予常规锻炼+漱口运动,观察组在对照组的基础上加术前颈部体位训练。比较两组患者的瘢痕挛缩情况,干预前后的颈部活动度,不良反应发生情况,生活质量。结果观察组患者的瘢痕挛缩率7.84%低于对照组的25.49%,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者的前屈、后伸、向健侧屈、向患侧屈、向健侧旋转、向患侧旋转颈部活动度分别为(42.26±2.23)、(34.56±4.23)、(34.51±5.17)、(27.10±4.11)、(51.18±6.02)、(51.25±3.26)°,大于对照组的(36.96±2.17)、(28.76±4.15)、(26.95±5.34)、(25.01±3.85)、(43.96±5.64)、(41.45±4.51)°,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组恶心呕吐阳性率23.53%、头晕头痛阳性率17.65%低于对照组的50.98%、56.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者的躯体功能、情感职能、总体健康、社会功能、精神健康、生理功能、活力、生理职能评分分别为(61.32±13.45)、(62.40±11.62)、(59.27±11.34)、(49.42±12.20)、(56.32±14.30)、(59.31±12.21)、(57.42±13.39)、(59.33±12.38)分,高于对照组的(50.32±12.60)、(49.56±11.40)、(46.23±10.41)、(45.50±11.34)、(49.54±13.92)、(48.22±10.31)、(53.41±12.23)、(52.32±11.36)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将术前颈部体位训练应用于甲状腺癌全切术患者中,疗效确切,可减少瘢痕挛缩,改善颈部活动度,减少不良反应,提升生活质量,具有良好的预后。

康复训练联合体位干预对腹腔镜结直肠癌术后患者胃肠功能的改善作用观察

目的 观察腹腔镜结直肠癌术后患者采取康复训练联合体位干预对改善胃肠功能的作用。方法 92例腹腔镜结直肠癌术后患者,按照随机数字表法分成对照组和研究组,每组46例。对照组开展常规干预,研究组开展康复训练联合体位干预。比较两组干预后胃肠功能恢复相关指标及干预前后的生活质量。结果 干预后,研究组社会功能、认知功能、角色功能、情绪功能、躯体功能及总体健康状况评分均高于本组干预前,且研究组社会功能、认知功能、角色功能、情绪功能、躯体功能及总体健康状况评分分别为(75.41±7.86)、(77.18±9.47)、(81.31±5.52)、(91.28±4.17)、(82.64±3.62)、(87.57±4.39)分,均高于对照组的(64.85±6.85)、(65.91±5.17)、(76.64±7.03)、(82.68±4.77)、(74.86±4.37)、(75.61±6.72)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组干预后首次进食时间、肠鸣音消失时间、肛门排气时间、首次排便时间、首次下床时间及住院时间分别为(2.26±0.49)、(0.96±0.17)、(1.12±0.28)、(1.93±0.27)、(1.32±0.45)、(5.66±0.79)d,均短于对照组的(3.27±0.56)、(1.61±0.26)、(1.91±0.47)、(3.53±0.56)、(3.38±0.52)、(7.57±0.97)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜结直肠癌术后患者给予康复训练联合体位干预可显著改善患者干预后的生活质量,促进胃肠功能恢复,效果理想。

康复运动训练对慢性肾衰竭患者的临床效果观察

目的观察慢性肾衰竭(CRF)患者接受康复运动训练的临床效果。方法70例慢性肾衰竭患者为研究对象,依据随机数字表法分为研究组与对照组,各35例。对照组采用常规干预,研究组采用康复运动训练干预。比较两组干预前后的不良情绪、日常生活能力、对疾病的应对方式评分及干预满意率。结果干预后,两组焦虑、抑郁、日常生活能力、积极应对、消极应对评分均优于本组干预前,且研究组焦虑、抑郁、日常生活能力、积极应对、消极应对评分分别为(52.86±5.22)、(50.57±4.28)、(18.79±1.21)、(31.49±3.45)、(13.37±3.51)分,均优于对照组的(59.17±6.55)、(54.29±3.55)、(15.38±1.38)、(27.18±3.31)、(16.61±2.63)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组干预总满意率100.00%高于对照组的82.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肾衰竭患者采用康复运动训练干预,可显著改善患者的不良情绪、消极的疾病应对方式,提升患者的日常生活能力以及对于康复干预的整体满意度,效果理想。

综合护理管理对创伤性骨折患者睡眠质量及疼痛的影响

目的:综合护理管理对创伤性骨折患者睡眠质量及疼痛的影响。方法:选取2020年7月至2021年1月中国人民解放军联勤保障部队第九○九医院骨科收治的创伤性骨折患者196例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组98例。对照组接受常规化护理,观察组在对照组基础上接受综合护理措施,比较分析2组患者的临床护理效果。结果:观察组治疗依从率为96.94%,高于对照组的87.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不依从率3.06%,低于对照组的12.24%,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,患者的临床睡眠、疼痛问题明显,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组患者的睡眠质量改善显著,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的睡眠,疼痛感改善效果更优。结论:综合护理管理可提升创伤性骨折患者睡眠质量,减少临床疼痛感,护理效果理想,可推广应用。

尿失禁患者自我管理及评估工具的研究进展

本文对尿失禁患者的自我管理现状及其影响因素、尿失禁患者的评估工具进行综述,以期更好地指导护理人员制定科学有效的干预措施,增强自我管理在尿失禁患者护理中的作用,从而提高患者的生活质量。

经胃肠自然腔道软式内镜保胆取石术初探

目的初步探讨经胃肠自然腔道软式内镜保胆取石术的临床价值。方法回顾性分析2017年8月至2020年10月中国人民解放军联勤保障部队第909医院消化内科收治经胃肠自然腔道(NOTES)软式内镜保胆取石术39例患者的临床资料,包括手术时间、手术并发症、随访情况等。结果39例患者均顺利完成经胃肠NOTES软式内镜保胆取石术,手术时间完成时间60~240 min,中位时间94 min。其中经胃NOTES完成24例,经肠NOTES完成15例。术后有12例出现不同程度腹痛,有1例术后出现胆瘘(予以腹腔镜胆囊切除术)、2例闭合不佳(予以内镜下再次闭合处理)。术后随访截至2020年11月,失访2例(5.12%),随访37例。随访患者的胆囊功能均良好,其中1例(2.56%)发现结石残留,3例(8.10%)见胆固醇结晶形成。结论经胃肠NOTES软式内镜保胆取石术安全可行,疗效好,符合微创理念。但如何做到取净结石,且减少结石复发,仍需进一步探索,同时其远期疗效也需进一步随访观察。

丁苯酞氯化钠注射液联合胞磷胆碱钠注射液对老年脑梗死患者神经功能及JAK2/STAT3信号转导通路的影响

目的:探讨丁苯酞氯化钠注射液联合胞磷胆碱钠注射液对老年脑梗死(cerebral infarction,CI)患者神经功能及JAK2/STAT3信号转导通路的影响。方法:选取2017年3月至2019年5月中国人民解放军联勤保障部队第九○九医院收治的老年CI患者60例,采用简单随机化分组方法分为观察组和对照组,每组30例。两组患者均给予常规治疗,在此基础上,对照组患者给予胞磷胆碱钠注射液治疗,观察组患者给予丁苯酞氯化钠注射液联合胞磷胆碱钠注射液治疗。观察两组患者临床疗效,治疗前后神经功能[美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分]、日常生活能力(Barthel指数)及血液流变学指标变化,血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、总抗氧化能力(T-AOC)及JAK2/STAT3信号转导通路相关蛋白表达水平。结果:观察组患者的总有效率为90.00%(27/30),明显高于对照组的66.67%(20/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者NIHSS评分明显低于对照组,Barthel指数明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者血浆黏度、全血黏度、血小板聚集率及纤维蛋白原水平明显低于对照组,血清BDNF、NGF、GSH-Px及T-AOC水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者JAK2、P-JAK2及P-STAT3表达水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:丁苯酞氯化钠注射液联合胞磷胆碱钠注射液治疗老年CI的疗效显著,能有效改善患者神经功能,提高日常生活能力,可能与该方案能进一步改善血液流变学、缓解氧化应激反应及提高脑保护效果有关。

全股骨的重建——BⅢb型旋转成形术的外科技术和临床结果

目的探讨BⅢb型旋转成形术治疗下肢恶性肿瘤的临床疗效。方法2017年7月及2018年4月,我院全军骨科中心采用BⅢb型旋转成形术治疗2例病人,1例因“左大腿血管内皮瘤放疗术后股骨感染性骨不连”就诊,行BⅢb型旋转成形术;1例因左大腿脂肪肉瘤入院,肿瘤累及左股骨前群,内侧群及后群肌肉,股血管及股神经包绕,坐骨神经未累及,行BⅢb型旋转成形术进行保肢。采用美国骨肿瘤学会评分系统(M usculoskeletal Tumor Society 93, MSTS 93)、功能性活动评估(functional mobilityassessment, FMA)系统、多伦多下肢功能量表(Toronto extremity salvage score, TESS)、健康调查简表(theMOSitemshortfromhealthsurvey,SF 36)评估治疗效果。结果 1例术后2年功能满意,MSTS93评分为72分,FMA评分为53分,TESS评分为93分,SF 36量表为56分。另1例术后随访1年功能满意,MSTS93评分为63分,FMA评分为47分,TESS评分为88分,SF 36量表为52分。结论 BⅢb型旋转成形术重建髋关节稳定性良好,可获得术后满意功能,适用于一些慎重选择的病人。

胃泌素、胱抑素C联合检测对慢性肾脏病诊断及病情评估的意义

目的探讨胃泌素(GAS)、胱抑素C(Cys C)联合检测对慢性肾脏病诊断及病情评估的意义。方法选择本院2015年1月-2018年1月收治的185例慢性肾脏病(CKD)患者作为研究对象,同期185例健康人作为对照组,均收集清晨静脉血液(空腹12h)5ml,采用放免法测定血清胃泌素浓度,采用免疫比浊法测定血清胱抑素C,采用酶法检测血清肌酐(Scr)水平,比较两组GAS、Cys C、Scr水平差异,及二者联检的诊断效能,比较CKD组中不同临床分期GAS、Cys C水平差异,采用Person相关分析GAS、Cys C与Scr的相关性。结果CKD组和健康对照组GAS[(91.86±30.18)ng/L和(60.60±12.48)ng/L]、Cys C[(2.67±0.44)mg/L和(0.86±0.22)mg/L]、Scr[(275.57±25.64)μmol/L和(80.62±13.36)μmol/L]差异具有统计学意义,t=6.235、10.513、24.459,P均<0.01。GAS+Cys C联检的灵敏度为90.27%,明显高于各指标单独检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同临床分期GAS、CysC、Scr水平差异具有统计学意义,F=99.37、202.64、335.22,P<0.01。根据Pearson相关性分析结果显示,GAS与Scr[r=0.868,P<0.05]、Cys C与Scr[r=0.859,P<0.05]呈正相关。结论 CKD早期患者胃泌素、胱抑素C即明显升高,可作为CKD早期诊断的可靠指标,联合检测具有更高的诊断效能,同时二者与肾功能呈正相关,随肾脏疾病的严重程度逐渐升高,可作为CKD病情评估的可靠指标。

重症COPD患者IL-33/ST2比值与血气指标、氧化应激反应程度的相关性分析

目的探讨重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者IL-33/ST2比值与血气指标、氧化应激反应程度的相关性。方法 2017年5月至2019年5月期间在本院ICU接受治疗的重症COPD患者90例作为重症COPD组,同期在本院进行体检的健康志愿者100例作为正常对照组,对比两组血清IL-33/ST2比值,并根据重症COPD组中位数将其分为高IL-33/ST2比值组、低IL-33/ST2比值组各45例。对比两组研究对象动脉血气指标[氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、PH]、血清氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)]水平的差异。评估重症COPD患者血清IL-33/ST2比值与血气指标、氧化应激反应程度的相关性。结果重症COPD组患者血清IL-33、ST2的水平均高于正常对照组,而IL-33/ST2比值低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重症COPD患者的PaO2、PH水平、血清中SOD、CAT的水平均低于正常对照组,且随着IL-33/ST2比值的降低,PaO2、PH水平不断的降低;重症COPD患者的PaCO2水平,ROS及MDA的水平高于均正常对照组(P<0.05),且随着IL-33/ST2比值的降低,PaCO2水平,ROS及MDA的水平在不断的升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 IL-33、ST2在重症COPD患者中表达较高,参与了COPD的发病过程,可在一定程度上反应病情,但比值异常降低,且具体比值与病情相关指标水平直接相关,可能是反映疾病严重程度及转归的有效指标之一。

中药熏洗对膝关节前交叉韧带重建术后功能恢复的影响

目的观察中药熏洗治疗对膝关节前交叉韧带重建术后功能恢复的影响。方法选取58例行膝关节前交叉韧带损伤重建术的患者为研究对象,排除研究过程脱落18例,观察组纳入19例,对照组纳入21例。对照组采用常规康复训练,观察组在对照组基础上增加中药熏洗治疗干预。观察2组干预前后膝关节功能恢复情况。结果干预后2组Lysholm评分均升高,且观察组评分(91. 20±5. 60)分,高于对照组(78. 30±4. 80)分,差异有统计学意义(P <0. 01)。干预后,2组膝关节主动屈曲范围及膝关节伸展范围均有改善,观察组干预后膝关节主动屈曲范围(93. 25±15. 72)°、膝关节伸展范围(1. 33±3. 01)°,均优于对照组(68. 30±10. 22)°和(-5. 88±2. 36)°,差异有统计学意义(P <0. 01)。结论中药熏洗干预能改善膝关节前交叉韧带重建术后膝关节功能,提升康复效果。

乳腺癌ALK-1表达与18F-FDG PET/CT显像的肿瘤学特点分析

目的比较乳腺癌人活化素受体样激酶1(ALK-1)表达与氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT显像的肿瘤学特点。方法收集我院收治的乳腺癌患者202例作为观察对象,患者均在病理活检前、后或术前行18F-FDG PET/CT检查,且病理标本均行ALK-1检测。其中ALK-1表达阳性62例,ALK-1表达阴性140例,比较两组患者肿块的大小、形态、边缘、内部密度、钙化、淋巴结或远端转移和最大标准摄取值(SUVmax)。结果ALK-1阳性组与ALK-1阴性组比较,肿块大小、肿块边缘有无毛刺、淋巴结有无转移、SUVmax值差异有统计学意义(P<0.05),肿瘤形态、肿块内部密度和有无钙化方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ALK-1表达阳性乳腺癌患者常见于肿块直径≥2 cm、肿块边缘有毛刺、有淋巴结或远端转移、SUV-max≥3.5的患者,乳腺癌病灶肿块大小、肿块边缘是否有毛刺、淋巴结或远端转移及SUVmax可能是乳腺癌患者ALK-1表达阳性的肿瘤学特点预测因素。

早期微创内固定手术联合鼠神经生长因子治疗创伤性多发性肋骨骨折的效果及对骨形态发生蛋白水平的影响

目的探讨早期微创内固定手术联合鼠神经生长因子治疗创伤性多发性肋骨骨折患者的效果,以及对血清骨形态发生蛋白(BMP)-2、BMP-7水平的影响。方法选取120例创伤性多发性肋骨骨折患者,随机分为研究组和对照组各60例。研究组患者给予早期微创内固定手术联合鼠神经生长因子治疗,对照组患者仅给予早期微创内固定手术进行治疗。比较两组患者的临床疗效、骨痂出现时间、骨痂体积、治疗4周后骨痂最大直径、总住院时间、胸管留置时间、术后2个月疼痛视觉模拟量表(VAS)评分以及治疗前后血清BMP-2、BMP-7水平。结果研究组治疗有效率高于对照组,骨痂出现时间早于对照组,骨痂体积和治疗4周后骨痂最大直径均大于对照组(均P<0.05)。与对照组比较,研究组住院时间、胸管留置时间更短,VAS评分更低(均P<0.05)。两组患者治疗后的血清BMP-2、BMP-7水平均高于术前,且研究组血清BMP-2、BMP-7水平均高于对照组(均P<0.05)。结论与单纯微创内固定术比较,早期微创内固定手术联合术后鼠神经生长因子注射能更有效地治疗创伤性多发性肋骨骨折,提高患者血清BMP-2、BMP-7水平,促进骨折愈合。

ARMS法在肺腺癌EGFR基因突变检测中的应用及意义

目的应用扩增阻滞突变系统(amplification refractory mutation system,ARMS)法检测肺腺癌不同标本类型表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变及其临床意义。方法收集厦门大学附属东南医院2019年1-12月肺腺癌标本232例,包括手术切除标本16例,肺活检标本126例,恶性胸腔积液细胞块标本35例,转移病灶标本55例,采用ARMS法检测EGFR基因突变,并分析EGFR基因突变在肺腺癌的临床意义。结果肺腺癌标本EGFR基因突变率44.83%(104/232)。年龄≥60岁者突变率为44.06%(63/143),年龄<60岁者突变率为46.07%(41/89),差异无统计学意义(P>0.05)。手术切除标本突变率为43.75%(7/16),肺活检标本突变率为38.89%(49/126),转移病灶标本突变率为47.27%(26/55),恶性胸腔积液细胞块标本突变率为62.86%(22/35),不同标本类型间突变率差异无统计学意义(P>0.05)。女性患者突变率(58.24%,53/91)高于男性(36.17%,51/141),差异有统计学意义(P<0.05)。结论ARMS法可用于肺腺癌不同标本类型EGFR基因突变检测;EGFR基因突变可能与患者性别有差异,与年龄及标本类型无差异。

GRIN2B基因多态性与闽南地区汉族人群癫痫的相关性研究

目的:探讨N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体亚基基因GRIN2B多态性与闽南地区汉族人群癫痫的相关性。方法:采用回顾性研究方法,选取2017年1月-2018年5月在厦门大学附属东南医院进行体检的167例健康人员为对照组,监测过丙戊酸钠血药浓度的163例癫痫患者为癫痫组,采集两组受试者的临床资料及外周血。对受试者GRIN2B基因rs11055514、rs11055515、rs12814951、rs74816802、rs2160517、rs2193149、rs966664、rs1805476、rs1806201、rs1805522、rs3764030、rs1019385等12个位点进行基因分型。采用Haploview 4.2软件进行连锁不平衡(LD)分析;采用Pearson相关性分析进行单倍型分析;采用基因型检验(GENO)、趋势χ2检验(TREND)、显性基因检验(DOM)和隐性基因检验(REC)统计两组受试者GRIN2B基因12个位点的野生纯合子(AA)、突变杂合子(Aa)及突变纯合子(aa)基因型的分布差异;采用Logistic回归模型分析GRIN2B基因12个位点的致癫痫相关性。结果:两组受试者GRIN2B基因12个位点均符合Hardy-Weinberg平衡定律(P>0.05);由rs11055514、rs11055515、rs12814951、rs74816802、rs2160517、rs2193149、rs966664组成的结构域1(Block1)和由rs3764030、rs1019385组成的Block2各位点之间存在明显LD现象(D’>0.9,r2>1/3);block1中的CGGACAG单倍体与癫痫的发生存在相关性(P<0.05);rs74816802、rs2193149位点在两组间分布的差异具有统计学意义(P<0.05);rs2193149位点突变可能有致癫痫作用(等位基因的加和作用:OR=1.529,L95=1.017,P=0.041)。结论:GRIN2B基因rs2193149位点突变可能是闽南地区汉族人群癫痫致病的相关危险因素之一。

紫杉醇药物涂层球囊和二代非紫杉醇药物洗脱支架对新发稳定型冠心病的长期疗效对比

目的:探讨紫杉醇药物涂层球囊(DCB)对新发冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的远期预后影响。方法:以2013年12月至2015年12月,于中国人民解放军联勤保障部队第九○九医院和福建医科大学附属漳州市医院接受紫杉醇(DCB组)和非紫杉醇2代药物洗脱支架(DES)组,PCI治疗的稳定型新发冠心病患者为研究对象。收集并对比两组患者一般临床资料和冠状动脉病变特征。对所有患者进行5年的随访,绘制Kaplan-Meier曲线对比两组患者主要心血管不良事件(MACE)发生率。通过单因素、多因素Cox风险比例回归分析探究预后不良的危险因素。结果:研究纳入了1317例患者,其中DCB组329例,DES组988例。两组患者5年MACE发生率差异无统计学意义(P=0.093)。通过单因素、多因素Cox风险比例回归分析,最终确定患者年龄(HR=1.09,95%CI:1.01~1.18)和吸烟(HR=1.94,95%CI:1.19~3.17)是PCI术后长期预后不良的预测因素。结论:与非紫杉醇2代DES相比,紫杉醇DCB PCI治疗没有增加稳定型新发冠心病患者5年MACE发生率,是新发冠心病患者PCI治疗的安全选择。