影响Meek植皮术治疗大面积深度烧伤疗效的多因素分析

目的探讨大面积深度烧伤患者Meek植皮术的预后影响因素。方法选择2014年1月至2018年1月间于我院诊治的96例大面积深度烧伤患者,根据Meek植皮术后30d愈合情况分为早期愈合组(<30 d,62例)和延迟愈合组(≥30 d,34例)。比较两组患者的临床资料、手术相关指标和术后并发症发生情况。应用多因素Cox回归模型分析影响创面愈合能力的危险因素。结果两组患者的年龄、性别比、吸入性损伤比例、烧伤面积(%TBSA)、真皮深部组织/皮肤全层(deep dermal/full thickness,DD/FT)比例及烧伤原因等临床资料无统计学差异(P> 0. 05),早期愈合组的烧伤面积明显小于延迟愈合组(P <0. 05)。早期愈合组的创面所需的供皮面积、手术时间和住院时间明显少于延迟愈合组,移植皮片成活率明显高于延迟愈合组(P <0. 05)。早期愈合组和延迟愈合组术后30 d内的并发症总发生率分别为11. 29%和35. 29%,早期愈合组术后并发症的总发生率明显低于延迟愈合组(P <0. 05)。多因素Cox回归分析显示,烧伤面积(%TBSA)和移植皮片成活率是影响创面愈合能力的独立影响因素,其中,烧伤总面积/TBSA(HR=0. 282,P=0. 009)是影响创面完全愈合的独立危险因素,移植皮片成活率(HR=2. 279,P=0. 028)是创面完全愈合的保护因素。结论大面积深度烧伤患者Meek植皮后的预后情况与烧伤面积及移植皮片成活率有关;对大面积烧伤病人,提高Meek植皮术后皮片成活值得重视。