综合护理管理对创伤性骨折患者睡眠质量及疼痛的影响

目的:综合护理管理对创伤性骨折患者睡眠质量及疼痛的影响。方法:选取2020年7月至2021年1月中国人民解放军联勤保障部队第九○九医院骨科收治的创伤性骨折患者196例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组98例。对照组接受常规化护理,观察组在对照组基础上接受综合护理措施,比较分析2组患者的临床护理效果。结果:观察组治疗依从率为96.94%,高于对照组的87.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不依从率3.06%,低于对照组的12.24%,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,患者的临床睡眠、疼痛问题明显,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组患者的睡眠质量改善显著,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的睡眠,疼痛感改善效果更优。结论:综合护理管理可提升创伤性骨折患者睡眠质量,减少临床疼痛感,护理效果理想,可推广应用。

全股骨的重建——BⅢb型旋转成形术的外科技术和临床结果

目的探讨BⅢb型旋转成形术治疗下肢恶性肿瘤的临床疗效。方法2017年7月及2018年4月,我院全军骨科中心采用BⅢb型旋转成形术治疗2例病人,1例因“左大腿血管内皮瘤放疗术后股骨感染性骨不连”就诊,行BⅢb型旋转成形术;1例因左大腿脂肪肉瘤入院,肿瘤累及左股骨前群,内侧群及后群肌肉,股血管及股神经包绕,坐骨神经未累及,行BⅢb型旋转成形术进行保肢。采用美国骨肿瘤学会评分系统(M usculoskeletal Tumor Society 93, MSTS 93)、功能性活动评估(functional mobilityassessment, FMA)系统、多伦多下肢功能量表(Toronto extremity salvage score, TESS)、健康调查简表(theMOSitemshortfromhealthsurvey,SF 36)评估治疗效果。结果 1例术后2年功能满意,MSTS93评分为72分,FMA评分为53分,TESS评分为93分,SF 36量表为56分。另1例术后随访1年功能满意,MSTS93评分为63分,FMA评分为47分,TESS评分为88分,SF 36量表为52分。结论 BⅢb型旋转成形术重建髋关节稳定性良好,可获得术后满意功能,适用于一些慎重选择的病人。

阻挡钉技术辅助专家型髓内钉治疗胫骨中下段多段骨折

目的探讨阻挡钉技术辅助专家型髓内钉治疗闭合性胫骨中下段多段骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2014年8月至2016年6月收治的15例闭合性胫骨中下段多段骨折病人资料,其中男9例,女6例,年龄为(32.4±5.2)岁(21~48岁);骨折AO分型:42-C1型2例,42-C2型13例。所有病人均采用远端阻挡钉技术辅助专家型髓内钉进行治疗,观察病人术后骨折复位情况、骨折愈合时间、并发症发生率、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI),采用Johner-Wruhs评分对综合疗效进行评定。结果病人均获得随访,随访时间为(25.2±4.3)个月(24~32个月)。13例病人获得骨愈合,愈合时间为(6.8±3.4)个月。2例病人出现骨不连,二期行锁定钢板固定加自体骨植骨后骨折愈合,骨愈合率为86.7%(13/15)。末次随访所有病人在矢状位及冠状位成角均<5°,所有病人均未出现切口感染、断钉及螺钉松动等并发症。术后1.5、3、6个月和末次随访的VAS及ODI评分与术前比较,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。综合疗效评定:优9例,良3例,可2例,差1例,优良率为80.0%(12/15)。结论阻挡钉技术配合专家型髓内钉治疗闭合性胫骨中下段多段骨折可纠正骨折端成角,增加内固定的稳定性,并发症发生率低,骨折愈合率高。

集束化护理干预在老年髋关节置换术患者中的应用

目的探讨集束化护理干预在老年髋关节置换术患者中的应用效果。方法选择2018年12月—2019年12月医院收治的老年髋关节置换手术患者82例,按照组间基本特征相匹配的原则分为对照组与观察组,每组41例。对照组接受常规护理,观察组采用集束化护理模式,比较两组患者髋关节功能和生活质量评分及并发症发生情况、下地时间、术后住院时间。结果观察组患者髋关节功能、生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),下地时间、住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对老年髋关节置换手术患者开展集束化护理,可提高患者髋关节功能、生活质量,降低并发症发生率,缩短住院时间。

下肢可调负重支具在股骨粗隆间骨折术后康复中的应用

目的:探讨应用自行研制的下肢可调负重支具康复治疗JensenⅡ型股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后患者的临床疗效。方法:选取2015年1月至2016年12月,年龄60～70岁的JensenⅡ型股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后患者83例。按区组随机法分为常规康复组(A组,42例)和支具康复组(B组,41例)。其中A组患者术后按常规方法康复,B组患者术后1周应用下肢可调负重支具辅助康复治疗。通过对比两组患者术后及定期随访过程中疼痛视觉模拟评分(VAS)、患肢负重情况、骨折愈合X线评分、骨折临床愈合时间、健侧股骨近端Singh指数及髋关节Harris评分,评价两组患者术后康复治疗效果。结果:共完成病例69例,失访或退出14例;A组34例,B组35例,获随访12～24个月。术后第3个月B组VAS评分显著低于A组(P<0.05)。术后2、3个月B组负重情况百分比高于A组(P<0.05)。术后3、6个月骨折愈合X线评分B组高于A组(P<0.05)。B组骨折临床愈合时间显著短于A组(P<0.05)。术后1、3个月,B组Harris评分高于A组(P<0.05)。A组有8例患者出现骨质疏松、髋内翻畸形等并发症;B组有4例出现骨质疏松、伤口愈合不良等并发症。结论:自行研制可调负重支具可使JensenⅡ型股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后患者早期、规范、系统、安全负重康复,能缓解术后疼痛,逐步增加患肢负重,加速骨痂生长、促进骨折愈合,恢复髋关节功能,降低并发症发生率。