血清TSP-1、Gal-3、Cys-C及营养指标与失代偿期肝硬化患者预后的相关性分析

目的探索分析血清TSP-1、Gal-3、Cys-C及营养指标与失代偿期肝硬化患者预后的相关性。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九○八医院消化内科病区2020年1月至2021年10月期间收治的153例失代偿期肝硬化患者资料并进行2年随访跟踪,根据患者结局分为两组,预后良好组(n=132,生存)与预后不良组(n=21,死亡)。比较两组一般资料,经COX比例风险分析影响失代偿期肝硬化2年生存率的独立危险因素及各项指标预测价值。结果预后不良组TSP-1(1.71±0.33)ng/mL、Gal-3(23.96±3.91)ng/L、Cys-C(1.54±0.42)mg/L高于预后良好组,AIb(28.89±6.41)g/L、PA(72.53±13.46)mg/L低于预后良好组(P<0.05)。经ROC曲线分析,TSP-1、Gal-3、Cys-C、AIb、PA早期诊断失代偿期肝硬化的预后AUC分别为0.892、0.900、0.885、0.859、0.832;经多元逐步回归分析,失代偿期肝硬化预后与TSP-1、Gal-3、Cys-C呈正相关性,与AIb、PA呈负相关性;Cox比例风险回归模型分析,TSP-1≥1.55 ng/mL、Gal-3≥20.95 ng/L、Cys-C≥1.25 mg/L、AIb<31.4 g/L、PA<82.1 mg/L是影响失代偿期肝硬化2年生存率的独立危险因素(P<0.05)。结论失代偿期肝硬化患者预后不良,可导致血清TSP-1、Gal-3、Cys-C水平升高,AIb、PA水平降低,通过检测上述指标,可为临床早期评估患者预后提供依据。

新型冠状病毒肺炎临床特点及鉴别诊断分析

目的:提高对新型冠状病毒肺炎的认识和鉴别。方法:选取2020年2月至2020年3月确诊的170例新型冠状病毒肺炎患者作为研究对象,分析其主要临床特征,并与10例肺炎链球菌肺炎、10例腺病毒肺炎患者的临床特点进行比较。结果:170例患者中有发热160例(94.1%)、干咳109例(64.1%)、咳痰47例(27.7%)、乏力130例(76.5%)、胸闷气短109例(64.1%)、咽痛67例(39.4%)、纳差100例(58.8%)、肌肉酸痛56例(32.9%)。出现并发症包括呼吸衰竭44例(25.9%)、休克8例(4.7%)、心力衰竭17例(10%)、死亡4例。普通型患者胸部CT主要表现为两肺多发斑片状影及间质改变,以肺外带明显。重型和危重型患者胸部CT主要表现为双肺多发磨玻璃影、浸润影,范围大,可出现肺实变。肺炎链球菌肺炎与新型冠状病毒肺炎比较,白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)明显升高,敏感抗生素治疗有效;腺病毒肺炎与新型冠状肺炎比较,并发症发生率更高,且用丙种球蛋白和全身激素治疗的比例更高。结论:新型冠状病毒肺炎传染性强,危害大,临床表现缺乏特异性,需与肺炎链球菌肺炎、腺病毒肺炎鉴别,避免误诊误治。