转移性中低位直肠癌患者同步放化疗后外周血miR-29a miR-345水平对预后的预测价值

目的分析转移性中低位直肠癌患者同步放化疗后外周血微小RNA-29a(miR-29a)、微小RNA-345(miR-345)水平对预后的预测价值。方法选择2015年4月至2018年5月无锡市太湖医院收治的98例接受同步放化疗(长程放疗,期间同时口服卡培他滨)且随访3年的转移性中低位直肠癌患者为研究对象。患者均于同步放化疗5周后检测血清miR-29a、miR-345水平,根据随访3年结果分为预后良好组45例与预后不良组53例。比较两组同步放化疗5周后血清miR-29a、miR-345水平及临床资料(组织学分化程度、原发灶肿瘤直径、脏器转移个数、单个脏器转移个数转移肿瘤数目等),Cox多因素分析同步放化疗后3年内患者预后不良的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)分析患者血清miR-29a、miR-345水平单独及联合检测对同步放化疗后3年预后的预测价值。结果预后不良组血清miR-29a、miR-345水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示,预后不良组组织学分化为低分化、原发灶肿瘤直径≥5 cm、脏器转移个数>1个、同步放化疗后血浆清蛋白≤35 g/L例数占比均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);Cox多因素分析显示,脏器转移个数>1个、血清miR-29a、miR-345水平为患者3年内预后不良的影响因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,患者同步放化疗后血清miR-29a、miR-345水平二者联合检测预测3年内预后不良的AUC值为0.740,高于单独检测miR-29a、miR-345水平的AUC值(0.687、0.667),差异有统计学意义(P<0.05)。结论转移性中低位直肠癌同步放化疗后血清miR-29a、miR-345水平是患者预后不良的独立影响因素,二者联合检测对患者3年预后判定具有较高价值。