寰椎椎弓根钉横向加压技术治疗Jefferson-3型寰椎骨折

目的验证寰椎后路单节段椎弓根螺钉横向加压技术治疗Jefferson-3型寰椎骨折的有效性和优越性。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院骨科行寰椎椎弓根螺钉加横连手术治疗的24例不稳定寰椎骨折患者的临床资料。记录患者的手术时间、出血量、住院时间、并发症以及随访时间,比较术前和末次随访时的疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)、寰椎侧块移位(LMD)、枢椎锥体下缘中点到基底线垂直距离(R-J线)、寰齿间距(ADI)及骨折愈合情况。结果手术进行顺利,所有患者均恢复良好,一期出院;患者平均手术时间(77.79±5.08) min,平均出血量(163.96±23.64) mL,平均住院时间(18.50±1.53) d,平均随访时间(13.5±1.32)个月;末次随访时,寰椎VAS评分、NDI评分、LMD、R-J线以及ADI较术前有明显改善,差异均具有统计学意义(P<0.05);住院期间所有患者均无伤口、全身、肺部以及泌尿系感染等症状,无血栓、压疮、尿储留等并发症,切口愈合良好;随访过程中无内固定松动、断裂等并发症;经过手术治疗骨折得到稳定固定且寰枢关节稳定性恢复,末次随访时见寰椎后弓骨折已愈合,患者颈椎功能恢复良好,疼痛消失,上颈椎活动恢复正常,无神经功能缺陷症状。结论寰椎后路单节段椎弓根螺钉横向加压治疗Jefferson-3型寰椎骨折效果肯定,且具有独特优越性。

经皮椎体成形术与非手术治疗压缩程度较轻骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

目的比较经皮椎体成形术与非手术治疗压缩程度较轻的骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2019-01—2021-12诊治的100例压缩程度较轻的骨质疏松性椎体压缩骨折,所有患者入院后完善相关检查,必要时请相关科室会诊,根据骨折情况与患者意愿选择非手术治疗或手术治疗,其中50例采用非手术治疗(非手术组),50例采用经皮椎体成形术治疗(手术组)。比较两组治疗后1周、1个月、3个月、6个月腰背部疼痛VAS评分、伤椎Cobb角、ODI指数。结果100例均获得至少12个月随访,非手术组未出现因严重内科疾病而死亡患者,手术组术中未出现血管神经损伤以及骨水泥渗漏导致的肺栓塞。非手术组治疗期间4例发生肺部感染,3例发生尿路感染,2例发生褥疮,均对症处理后痊愈。手术组3例出现骨水泥渗漏,但未出现明显不适症状。手术组治疗后1周、1个月、3个月、6个月伤椎Cobb角均小于非手术组,差异有统计学意义(P<0.05);手术组治疗后1周、1个月、3个月腰背部疼痛VAS评分、ODI指数低于非手术组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组治疗后6个月腰背部疼痛VAS评分、ODI指数差异无统计学意义(P>0.05)。结论虽然压缩程度较轻的骨质疏松性椎体压缩骨折患者可以选择非手术治疗,但是卧床并发症较多,无法迅速缓解患者疼痛。此类患者采用经皮椎体成形术治疗更能有效减轻患者腰背部疼痛,改善其生活质量,术后早期下床活动可以降低患者并发症发生风险。

游离股前外侧皮瓣修复对急诊肢体复合组织缺损患者近期和远期预后的影响

目的:探讨与分析游离股前外侧皮瓣修复对急诊肢体复合组织缺损患者近期和远期预后的影响。方法:2015年4月到2021年9月选择在本院急诊的下肢复合组织缺损患者66例作为研究对象,根据1:1随机分配原则把患者分为研究组与对照组各33例。研究组给予游离股前外侧皮瓣修复治疗,对照组给予下肢外侧皮瓣修复治疗,观察与随访患者的近期和远期预后情况。结果:所有患者都顺利完成急诊修复治疗,所有皮瓣都创面都Ⅰ期愈合,研究组的术后住院时间、术后换药次数、术后上皮组织完全覆盖创面时间、术后创面愈合时间少于对照组(P<0.05)。研究组术后3个月的皮瓣血供优良率为100.0%,高于对照组的84.8%(P<0.05)。研究组术后3个月的血肿、伤口感染、血管危象、骨髓炎等并发症发生率为3.0%,低于对照组的27.3%(P<0.05)。研究组术后12个月的皮瓣保护性感觉率为100.0%,高于对照组的78.8%(P<0.05)。结论:游离股前外侧皮瓣修复在急诊肢体复合组织缺损患者的应用能促进患者康复,提高皮瓣血供优良率,还可减少并发症的发生,改善患者远期的皮瓣保护性感觉状况。