基于行为阶段理论的社区家庭访视对老年糖尿病患者服药依从性的影响

目的探讨基于行为阶段理论的家庭访视护理对社区老年糖尿病患者服药依从性的影响。方法选取64例老年糖尿病患者为对照组,64例为试验组。对照组给予常规家庭访视护理干预,试验组给予基于行为阶段理论的社区家庭访视护理干预。干预前、干预后3个月、6个月对两组老年糖尿病患者服药依从性、血糖进行比较;干预前后对两组老年糖尿病患者的服药遵从行为改变阶段进行比较。结果干预后3个月、6个月试验组患者服药依从性得分均高于对照组(P<0.01或P<0.05);干预后3个月、6个月试验组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组;干预后试验组服药遵从行为阶段改变优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论基于行为阶段理论的社区家庭访视护理可较好地改变老年糖尿病患者的服药遵从行为改变阶段,提高服药依从性,帮助控制血糖。

糖尿病前期患者食物成瘾及其影响因素的研究

目的探索糖尿病前期患者食物成瘾的发生情况及影响因素。方法采用一般资料调查表和耶鲁食物成瘾量表对224例糖尿病前期患者进行调查,并采用多因素Logistic回归分析糖尿病前期患者食物成瘾发生的影响因素。结果224例糖尿病前期患者食物成瘾患病率为9.82%(22/224)。Logistic回归分析结果显示,食物成瘾与年龄、吸烟、饮酒、体质指数有关。结论糖尿病前期患者存在食物成瘾现象,年龄、吸烟、饮酒、体质指数增加是食物成瘾发生的危险因素。

2%利多卡因在新型冠状病毒肺炎核酸筛检鼻咽拭子取样方法中的应用效果

目的观察2%利多卡因在新型冠状病毒肺炎核酸筛检鼻咽拭子取样方法中的应用效果。方法选取2020年2—3月于泰康同济(武汉)医院新冠肺炎隔离病房住院首次行病毒核酸检测的患者共126例,采用随机数字表法分为试验组(利多卡因滴鼻组)和对照组(常规采样组),各63例。对照组采用常规鼻咽拭子采样方法采样,试验组在患者采样前5 min滴2%利多卡因0.3 ml单侧鼻孔,2组均由同一操作人员采样。比较2组一次采样成功率,不适(恶心、呕吐等)发生率,患者鼻咽部舒适度及采样前后应激指标(采样前、采样后2 min脉搏、血压)变化。结果试验组一次采样成功率为100.00%,高于对照组的90.48%(χ^(2)=6.300,P=0.028);试验组患者恶心、呕吐发生率为14.29%,低于对照组的33.33%(χ^(2)=6.300,P=0.012);试验组鼻咽部重度不适1例(1.59%),少于对照组的鼻咽部重度不适13例(20.63%)(χ^(2)=11.571,P=0.001)。2组患者在鼻咽拭子采样后脉搏、血压均呈不同程度升高,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论2%利多卡因在新型冠状病毒肺炎核酸筛检鼻咽拭子取样方法中的应用效果良好,患者鼻咽部不适缓解,恶心、呕吐发生率降低,一次性采样成功率提高,更体现了人文关怀的护理理念,值得临床推广应用。

激素替代治疗围绝经期垂体瘤术后患者对垂体功能的恢复效果

目的探究激素替代治疗围绝经期垂体瘤术后患者对垂体功能的恢复效果。方法选取50例围绝经期垂体瘤术后患者,根据随机数字表法分为对照组与研究组,每组25例。对照组采用常规治疗,研究组采用激素替代治疗,比较两组治疗效果。结果治疗前,两组促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)及生长激素(GH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组TSH、FT_(3)、FT_(4),ACTH、COR及GH水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率96.00%高于对照组的64.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围绝经期垂体瘤术后患者开展激素替代治疗,能够改善患者术后垂体功能,且安全性高,值得临床推广与应用。

原发性甲状旁腺功能亢进症伴甲状腺乳头状癌一例

患者,女,51岁,因“反复肾区痛6年,双膝关节痛1年,加重2月”入院。6年前发现双肾结石,于武夷山市立医院行“体外冲击波碎石”后好转。1年前无诱因出现双膝关节疼痛,2月前加重伴头晕不适,查颅脑CT所见:颅骨广泛性密度减低,颅骨内、外骨皮质变薄,为进一步诊治转诊我院,门诊查生化:碱性磷酸酶375.3U/L↑、钙3.65mmol/L,蛋白电泳、血常规、尿本周蛋白、骨髓细胞学未见异常,以“高钙血症”收治入院。症状体征:体温 36.5℃,脉搏 80次/分,呼吸 17次/分,血压 114/79mmHg,神清,颈部对称,无肿胀,双肾区无叩击痛,左膝关节活动受限,轻压痛。诊断方法:生化血钙 3.53mmol/L、磷0.43mmol/L、碱性磷酸酶 428.4U/L,全段甲状旁腺激素 1162pg/ml。甲状腺彩超示右侧甲状旁腺区占位合并甲状腺实性结节;颈部增强MR/CT示右侧甲状旁腺区占位,甲状腺结节;99m Tc-MIBI SPECT/CT显像示右侧甲状旁腺异常放射性浓聚。术后病理示右侧甲状旁腺腺瘤、右侧甲状腺乳头状癌。治疗方法:内科降钙治疗后转外科手术治疗。临床转归:术后不适症状明显改善,血钙和iPTH恢复正常。适合阅读人群:内分泌科,甲状腺外科。