肾乏脂型血管平滑肌脂肪瘤与非透明细胞肾癌的CT鉴别诊断

目的探讨CT对最大径≤4cm的肾乏脂型血管平滑肌脂肪瘤(fp-AML)与非透明细胞肾癌的鉴别诊断价值。方法回顾性收集经病理证实的fpAML33例、乳头状肾细胞癌(PRCC)22例和肾嫌色细胞癌(ChRCC)19例,分析其CT形态学、平扫及强化特点。结果fp-AML的肿瘤最大径小于PRCC及ChRCC,差异有统计学意义(P<0.05);fp-AML的劈裂征和平扫高密度发生率高于PRCC、ChRCC,差异有统计学意义(P<0.05);在平扫和增强扫描各期肿瘤CT值、皮髓质期和实质期肿瘤绝对强化CT值、皮髓质期肿瘤相对强化幅度、皮髓质期强化率及强化程度方面,fp-AML均高于PRCC及ChRCC,差异有统计学意义(P<0.05)。在肿瘤密度均匀性、钙化、囊变坏死、肿瘤中心、啤酒杯溢出征、强化方式方面,fp-AML与PRCC及ChRCC差异无统计学意义(P>0.05)。结论肿瘤最大径、劈裂征、平扫高密度和肿瘤强化特点等有助于鉴别直径≤4cm的fp-AML和非透明细胞肾癌。

3.0T MRI对无瘢痕的肾嗜酸细胞腺瘤与实性肾透明细胞癌的鉴别诊断价值

目的探讨3.0T磁共振表观扩散系数ADC值及动态增强特征在无瘢痕的(肿块质地均匀,中心无星芒状瘢痕)肾嗜酸细胞腺瘤(renal oncocytoma,RO)与实性肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)鉴别诊断的价值。方法选取经手术病理证实的42例无瘢痕的RO和实性CCRCC,其中15例为无瘢痕的RO(无瘢痕RO组)和27例实性CCRCC(CCRCC组)患者的资料。所有患者术前均行MRI扩散加权成像及增强扫描。对ADC值及增强扫描各期强化程度值进行定量测量,采用多因素Logistic回归分析确定ADC比值及增强皮质-排泄期信号强度比值鉴别两种肿瘤的独立影响因素,以病理结果为金标准,绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)并做比较。结果RO患者的ADC比值高于CCRCC患者,差异有统计学意义(P<0.05),ADC测量的ROC AUC、灵敏度和特异度分别为0.727、75.6%和72.1%;RO患者的皮质-排泄期信号强度比值低于CCRCC患者,差异有统计学意义(P<0.05),对应比值测量的ROC AUC、灵敏度和特异度分别为0.846、91.2%和89.6%。ADC值联合皮质-排泄期信号强度比值的ROC分析发现,鉴别两者的AUC、敏感度及特异度分别为0.895、93.6%、91.3%。结论磁共振表观扩散系数ADC比值及皮质-排泄期信号强度比值均有助于鉴别无瘢痕的RO和CCRCC,两种参数结合能更好的鉴别这两种肿瘤。

CTA诊断糖尿病下肢动脉临床分期及下肢动脉狭窄程度的应用价值

目的探讨CT血管造影(CTA)诊断糖尿病下肢动脉临床分期及下肢动脉狭窄程度的应用价值。方法将2019年4月—2021年6月该院收治的糖尿病下肢动脉疾病患者98例作为研究对象,分别对其实施CTA检查与数字减影血管造影(DSA)检查,将DSA检查结果作为诊断金标准,对CTA诊断糖尿病下肢动脉狭窄程度及对膝下动脉狭窄程度≥50%及≥75%的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值进行观察;并观察CTA诊断糖尿病膝上动脉狭窄程度及诊断膝上血管狭窄≥50%及≥75%诊断的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值与阴性预测值。结果CTA与DSA检查结果具有良好的一致性,并且CTA对膝上动脉、膝下动脉狭窄程度≥50%及≥75%的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值均较高。结论CTA诊断糖尿病下肢动脉临床分期及下肢动脉狭窄程度具有较高的应用价值。

磁共振质量控制检测中感兴趣区域大小对信噪比测量的影响研究

目的:探讨感兴趣区域(ROI)的大小对磁共振质量控制检测中信噪比(SNR)测量的影响,为磁共振质量控制检测进行SNR测量时ROI的选取提供参考依据。方法:依据国家卫生行业标准《医用磁共振成像(MRI)设备影像质量检测与评价规范》(WS/T263-2006),采用Magphan SMR170型MRI性能测试体模(简称体模),在进行3次检测后对MRI设备进行质量控制检测,在得到的质量控制图像上选取SNR测量层面,并在其层面上的图像中央区域依次选取200 mm^(2)、300 mm^(2)、400 mm^(2)……4200 mm^(2)以100 mm^(2)递增的41个圆形ROI,依照SNR计算公式计算SNR值,生成随ROI大小变化的SNR曲线,得到ROI大小对SNR的影响。结果:采用体模对MRI设备进行质量控制检测,所选取的图像中央区域ROI大小对SNR影响较大,当ROI>1000 mm^(2)时因为SNR基本趋于稳定而无法及时发现其变化,不能真实反映SNR的波动。而当ROI<1000 mm^(2)时,随着ROI大小的增加,信号均值增加缓慢,噪声增加幅度较大,随着ROI的增加SNR下降的更快而越来越小,最后趋于稳定。结论:采用体模对MRI设备进行质量控制检测,测量SNR时建议图像中央区域的ROI大小选取≤1000 mm^(2),且每次测量均需选取相同的ROI,可如实反映SNR的变化,确保其每次测量结果具有可比性。

精细化护理在老年幽闭恐惧症患者MRI 检查中的效果观察

目的分析精细化护理应用于老年幽闭恐惧症患者MRI检查中的效果。方法纳入2020年1月~2023年3月入院行MRI检查的老年幽闭恐惧症患者60例,根据所有患者的入院顺序使用电脑分组法设置常规组、研究组,各组30例。常规组行常规护理管理,研究组加强精细化护理。比较两组检查完成优良率、生命体征指标、心理健康评分、相关症状积分。结果(1)研究组检查完成优良率96.67%,常规组76.67%(P<0.05)。(2)研究组心率、呼吸频率、血压等生命体征指标优于常规组(P<0.05)。(3)研究组焦虑SAS、抑郁SDS评分低于常规组(P<0.05)。(4)研究组心悸、颤抖、烦躁、大汗淋漓等症状积分低于常规组(P<0.05)。结论精细化护理应用于老年幽闭恐惧症患者MRI检查过程中的效果确切,能安抚患者情绪,具有较高的临床价值。

后肾腺瘤的CT和MRI表现

目的 探讨后肾腺瘤的影像学特征及其与临床、病理的相关性。资料与方法 回顾性分析2011年1月—2017年6月在联勤保障部队第九〇〇医院住院治疗的6例经手术病理证实的后肾腺瘤患者的临床表现、CT/MRI及病理资料,记录病灶的部位、大小、密度(信号)、强化方式及程度等,结合近期相关国内外研究,总结其影像学特征与病理的相关性。结果 6例患者中,男2例,女4例。6例病灶均为单肾单发,边界清,其中5例为实性肿块,CT平扫呈等及稍高密度,均未见钙化,增强扫描呈渐进性轻中度强化;1例为囊实性病灶合并囊壁点状钙化,实性部分呈稍高密度;增强扫描呈持续性中度强化。2例T1WI均呈等或稍低信号,T2WI上1例呈低信号,另1例呈混杂稍高信号,扩散加权成像2例信号均增高。免疫组化:6例WT-1、CD57均呈阳性,Ki-67均低表达(1%~10%),1例细胞角蛋白7呈局灶阳性。结论 后肾腺瘤影像学表现具有一定特征性,为单肾单发的实性肿块,CT平扫呈等或稍高密度,扩散加权成像呈高信号,增强扫描呈轻中度强化,但其最终确诊需要依靠病理检查及免疫组化。

氢质子磁共振波谱成像技术在创伤性脑损伤后认知障碍中的应用

创伤性脑损伤(TBI)可引起一系列复杂的病理生理过程变化,这些变化包括脑内物质代谢异常,导致机体出现包括头痛、认知、运动和情感障碍等在内的长、短期症状,而认知障碍是阻碍TBI患者日常生活质量恢复和延缓其回归社会的重要因素。氢质子磁共振波谱成像技术(1H-MRS)可对急、慢性脑部损伤患者的脑组织代谢进行非侵入性检测,具有辅助诊断和预测长期功能预后的价值。该文将近年来1H-MRS在TBI后认知障碍中的应用进行总结和展望。

青年性胶质母细胞瘤MRI表现和免疫组化相关性研究

目的探讨青年性胶质母细胞瘤MRI表现与免疫组化之间关系,提高术前诊断水平。方法选取观察3项MRI表现指标:增强CE/T_(2)比值、是否多灶性生长、是否出现坏死区,统计3项指标分别与P53、Ki-67和IDH1之间关系,所有的结果使用统计软件SPSS 26.0进行分析。结果P53低表达18例(56.3%),高表达14例(43.7%)。9例(28.1%)CE/T_(2)<1,23例(71.9%)CE/T_(2)≥1,差异有统计学意义(P<0.05);Ki-67低表达24例(75.0%),高表达8例(25.0%)。肿瘤多灶性生长7例(21.9%),局限性生长25例(78.1%),Ki-67水平与肿瘤是否多灶性生长差异有统计学意义(P<0.05);IDH1低表达17例(53.1%),高表达15例(46.9%)。肿瘤内无坏死区11例(34.4%),出现坏死区21例(65.6%),IDH1表达水平与肿瘤是否出现坏死区差异有统计学意义(P<0.05)。结论增强CE/T_(2)比值、肿瘤是否多灶性、肿瘤内是否出现坏死区等3项MRI影像学特征与青年性胶质母细胞瘤的免疫组化结果P53、Ki-67和IDH1相关。术前MRI检查可获取青年性胶质母细胞瘤的肿瘤分子病理学特征,具有一定的临床诊断指导价值。

经皮腔内血管成形术联合血管内支架植入术治疗老年下肢动脉硬化闭塞症的疗效

目的探讨经皮腔内血管成形术联合血管内支架植入术(PTAS)治疗老年下肢动脉硬化闭塞症(LEAO)的疗效。方法收集2019年1月至2022年10月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院收治的54例老年LEAO患者的临床资料,所有患者均采用PTAS进行介入治疗,分析患者的临床疗效、并发症发生情况、治疗前后足背动脉血流动力学指标(血流峰速、内径、血流量)、治疗前后下肢神经传导速度指标[运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)]以及不同时间(治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后3个月)的踝肱指数(ABI)。结果老年LEAO患者的总有效率为94.44%(51/54)。与治疗前相比,治疗后老年LEAO患者足背动脉的血流峰速明显降低,内径、血流量、MNCV、SNCV均明显升高,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。老年LEAO患者治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后3个月的ABI均高于治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。随着治疗时间的延长,老年LEAO患者的ABI逐渐升高,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论PTAS治疗老年LEAO的疗效显著,并发症较少,可改善足背动脉血流动力学指标和ABI,提高下肢神经传导速度,值得临床推广应用。

肝癌介入手术患者CT增强扫描的不良反应和护理效果体会分析

探讨分析CT增强扫描对肝癌介入手术患者的护理效果。方法 选择2022年1月到2023年1月我院收治过的54例接受过CT增强扫描的肝癌介入术患者作观察研究对象,采用随机分组的方法将该54例患者平均分为两组,用以对照和研究。向对照组提供常规的护理,向研究组提供综合护理,对比两组的护理效果。结果 在舒适度、不良反应率、图像符合率等指标上,研究组明显好于对照组,P<0.05。结论 护理干预可降低肝癌介入手术患者CT增强扫描的不良反应率,提高其整体舒适度,值得临床应用推广。

创伤后大出血患者经血栓弹力图指导下行输血治疗的临床效果评价

创伤后大出血患者经血栓弹力图指导下行输血治疗的治疗效果分析。方法 将60例于2021年1月-2021年12月在本院治疗的创伤后大出血患者列为观察对象,分为对照组、观察组,均30例。对照组(常规输血治疗),观察者组(常规输血+血栓弹力图)。对比临床疗效。结果 观察组各项指标均优于对照组(均P<0.05)。结论 在应用血栓弹力图基础上实施输血治疗效果理想。

H3K27M突变型弥漫性中线胶质瘤MRI表现

目的探讨H3K27M突变型弥漫性中线胶质瘤MRI表现,以提高对该病的认识。方法回顾性分析8例经病理证实的H3K27M突变型弥漫性中线胶质瘤临床、影像资料,探讨病变的发病部位、形态表现、信号特征和强化方式。结果本组8例H3K27M突变型弥漫性中线胶质瘤,其中丘脑2例,脑桥2例,第三脑室2例,松果体区1例,颈段脊髓1例;肿瘤最大直径1.6~5.3 cm,平均(3.48±1.3)cm;病灶多呈类圆形;瘤周水肿较轻;可伴出血、坏死;增强扫描后呈不同程度强化;部分病例可伴蛛网膜下腔转移;8例中7例行扩散加权成像(DWI)扩散呈不同程度受限。结论 H3K27M突变型弥漫性中线胶质瘤MRI表现高度可变,但不同部位仍具有相对特征性的表现,充分认识这些征象对提高其诊断准确率极为重要。

多层螺旋CT检查在冠心病患者经皮冠状动脉介入术后随访中的应用价值分析

目的分析多层螺旋CT(MSCT)在冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后随访中的应用价值。方法选取2019年3月至2021年3月于中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院行PCI的冠心病患者105例为研究对象。对患者进行MSCT、冠状动脉造影(CAG)检查,以CAG检查结果为“金标准”,计算MSCT检查诊断冠心病患者PCI后发生支架内再狭窄(ISR)、管壁厚度<0.1 mm、管径<3 mm的灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值,并采用Kappa检验分析MSCT、CAG检查诊断冠心病患者PCI后发生ISR、管壁厚度<0.1 mm、管径<3 mm的一致性。结果CAG检查结果显示,105例冠心病患者中,PCI后发生ISR 27例,未发生ISR 78例;MSCT检查结果显示,105例冠心病患者中,PCI后发生ISR 25例,未发生ISR 80例。MSCT检查诊断冠心病患者PCI后发生ISR的灵敏度为85.2%,特异度为97.4%,正确率为94.3%,阳性预测值为92.0%,阴性预测值为95.0%。Kappa检验结果显示,MSCT检查与CAG检查诊断冠心病患者PCI后发生ISR的一致性很好(Kappa值=0.877,P<0.001)。MSCT检查诊断冠心病患者PCI后发生管壁厚度<0.1 mm的灵敏度为37.8%,特异度为55.9%,正确率为49.5%,阳性预测值为31.8%,阴性预测值为62.3%。Kappa检验结果显示,MSCT检查与CAG检查诊断冠心病患者PCI后发生管壁厚度<0.1 mm的一致性较好(Kappa值=0.611,P=0.035)。MSCT检查诊断冠心病患者PCI后发生管径<3 mm的灵敏度为61.7%,特异度为57.8%,正确率为60.0%,阳性预测值为66.1%,阴性预测值为53.1%。Kappa检验结果显示,MSCT检查与CAG检查诊断冠心病患者PCI后发生管径<3 mm的一致性较好(Kappa值=0.602,P=0.045)。结论MSCT检查对冠心病患者PCI后发生ISR有较好的诊断价值,对冠心病患者PCI后发生管壁厚度<0.1 mm、管径<3 mm有一定诊断价值,其可作为患者PCI后随访复诊的首选检查方法。

针对性护理对肝癌介入治疗患者胃肠道反应及疼痛的影响探析

讨论针对性护理对肝癌介入治疗患者胃肠道反应及疼痛的影响。方法 将我院介入病房在2020年3月-2022年3月接收的行介入治疗的肝癌患者42例,随机分组各21例,比较对照组(施以常规护理)、研究组(施行针对性护理)的干预结局。结果 研究组的胃肠道反应发生率低于对照组,P<0.05。研究组护理满意度高于对照组,P<0.05。干预前两组的VAS评分差异不明显,P>0.05。干预后的VAS评分低于干预前,P<0.05。干预后的研究组的VAS评分低于对照组,P<0.05。研究组的舒适度评分高于对照组,P<0.05。结论 针对性护理可减少患者胃肠道反应,能够降低患者的疼痛度,值得应用推广。

术前心理护理对肝癌介入患者的影响

探讨术前心理护理对肝癌介入患者的影响效果。方法:研究选取2020年3月1日至2021年6月30日在我院进行肝癌介入治疗的患者156例为研究对象,采用随机数字表法进行分组,即常规组、干预组,均78例。常规组进行常规护理,干预组在常规组基础上术前增加心理护理和健康宣教。对比两组患者SAS评分、护理满意度、下床活动时间、住院天数,并进行统计学分析。结果:两组患者干预前SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预组手术后第3天及出院前1天的SAS评分(47.36±5.27)分、(45.13±5.13)分较常规组均显著降低。干预组患者的满意度为98.7%显著高于常规组的87.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组下床活动时间(10.62±1.12)h和住院时间(4.72±0.61)d均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前心理护理用于肝癌介入患者,可以有效减轻患者焦虑症状,提高护理满意度,缩短下床活动时间以及住院时间。