人体器官捐献中的死亡标准问题

死亡后捐献是开展公民逝世后器官捐献工作最重要的伦理原则。新修订的《人体器官捐献和移植条例》未定义死亡,且回避了“是否承认脑死亡”这一关键性问题,器官捐献工作中可能存在一定的法律风险或损害捐献者权益的情况。死亡是人类生命过程最终无法避免的事实,任何时代都需要而且只能通过一些具体的标准来判定死亡。死亡标准的建立基础是人们所持有的死亡观,并受到生产力发展水平和其他社会因素制约。中西方死亡判定标准的认定上存在明显差异。为了规范器官捐献和移植工作,推进器官捐献高质量发展,必须坚持动机纯正原则,以知情同意为前提,尊重捐献者及其近亲属的死亡标准自主选择权,严格遵循死亡判定程序和操作规范,确保死亡认定的科学性、准确性和公正性。

肾结石合并2型糖尿病患者采用个性化综合饮食护理对血糖、依从性的影响

目的分析探究在肾结石合并2型糖尿病患者护理期间应用个性化综合饮食护理对其血糖指标以及治疗依从性的影响。方法选择在该院收治的肾结石合并2型糖尿病患者作为此次研究的主体部分,入院救治时间为2018年1月—2020年4月,纳入研究者共计60例,将其依照随机数字表法分为对照组和观察组,两组患者例数相等,对照组实施常规护理,观察组患者则应用个性化综合饮食护理措施,对比两组患者护理干预前后的血糖指标变化情况、护理依从性以及并发症发生情况。结果护理前,两组患者血糖指标变化情况对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者血糖指标控制情况和对照组相比较,差异有统计学意义(t=2.168、2.986、2.329,P<0.05)。观察组患者护理依从性96.67%明显高于对照组80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.043,P<0.05);对比两组患者并发症发生情况,观察组3.33%较低于对照组26.67%,组间数据对比差异有统计学意义(χ^(2)=6.405,P<0.05)。结论在肾结石合并2型糖尿病患者护理期间应用个性化综合饮食护理措施能够有效控制患者血糖指标变化情况,提高患者依从性,安全性比较高,具有较高的临床应用价值。

高质量发展要求下器官获取组织的内部审计

高质量发展是全面建设社会主义现代化国家的首要任务。我国器官捐献与移植事业正由高速度增长向高质量发展转变,对器官获取组织(OPO)的安全、稳定和健康运转提出了新要求。安全是实现高质量发展目标的基础和前提。内部审计作为一个独立的综合部门,新时代要有新作为,要将OPO和器官捐献工作纳入审计范围,并将审计重心放在器官捐献事业整体发展当中,充分考虑各地实际情况,进行全方位、客观、公平的评价,为OPO做好器官捐献工作提供评价和咨询服务,充分发挥内部审计的监督和预防作用。

论“器官捐献学”的创立

生动而又丰富的社会实践不断产生新认识,必然催生新的学科出现。器官捐献涉及伦理、法律、医学、社会学、心理学等多个学科领域,进入器官捐献高质量发展新阶段以后,是否有必要成立“器官捐献学”是一个值得考虑的问题。对照成立一门新学科的基本标准,器官捐献工作所取得的突破性成就构成了创立“器官捐献学”的坚实基础。但是,现阶段成立“器官捐献学”的条件还不完全成熟,创立过程肯定会面临阻力。今后要进一步明确器官捐献学的学科范围和定位,并采取建立独立的学术组织、开设器官捐献课程、开展专项研究和创新、加强国际合作和交流等措施来推动器官捐献学科的设立。学术界和政府的合作是推动“器官捐献学”学科创立的关键,政府部门将综合考虑资源投入、学科发展需求、现有学科间的关系等做出最终决策。

芒硝外敷治疗精索静脉曲张术后阴囊水肿的疗效观察

目的:探讨芒硝外敷对精索静脉曲张术后阴囊水肿的治疗效果。方法:选取2021年9月~2022年10月收治的90例精索静脉曲张术后阴囊水肿患者,随机分为芒硝组和硫酸镁组,每组各45例。芒硝组用芒硝外敷阴囊,将200 g芒硝粉末装于棉布袋中,每8 h更换1次;硫酸镁组用硫酸镁浸湿纱布湿敷阴囊,每次15 min,每天3次。两组外治法均使用至阴囊水肿完全消退时为止。观察两组阴囊水肿严重程度和疼痛评分变化情况,对比两组阴囊水肿消退时间、治疗7 d后阴囊水肿消退率、患者对外治法舒适度和简便性评分。结果:芒硝组治疗后1 d、3 d、7 d阴囊水肿严重程度评分和疼痛评分均显著低于硫酸镁组,阴囊水肿消退时间显著短于硫酸镁组,治疗7 d后阴囊水肿消退率显著高于硫酸镁组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者对外治法舒适度和简便性评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生阴囊破溃感染、坏死、过敏等并发症。结论:芒硝外敷对精索静脉曲张术后阴囊水肿具有治疗作用,能够缩短阴囊水肿消退时间,减轻肿胀相关疼痛,整体效果优于硫酸镁湿敷。

联合器官获取组织的现状分析与发展策略

随着我国器官捐献与器官移植改革推进,器官获取组织(OPO)的设立将更集中化、规模化,进入多家医院共同参与的联合OPO发展阶段。如何做好联合OPO的运行管理和科学发展规划,成为各级管理者亟需思考的新课题。当前,联合OPO在一体化管理、成本控制、服务同质化、文化整合及学科布局等方面存在制约发展的因素。为能充分发挥规模效益,扩大高质量器官捐献服务供给,应坚持内涵建设为先的发展思路,坚持正确的公益方向,以引领和带动本省器官捐献服务发展为己任,以学科建设和人才培养为核心,科学编制总体发展规划,因地制宜做好同质化管理,为创建全省统一OPO探索出成功经验。

基于成本核算的公民捐献器官临床使用价格的制定与管理

近年来我国公民逝世后器官捐献与器官移植事业飞速发展,取得了举世瞩目的成就,实现了移植器官来源的伟大变革。如何实现器官捐献与器官移植由高速度增长转向高质量发展,创建器官捐献与移植的经费收支与管理体系迫在眉睫。本文从政策依据、核算项目、核算方法、价格形成及价格管理等方面探讨公民捐献器官临床使用价格的制定与管理,旨在为解决捐献器官临床使用的成本核算与价格确定问题提供参考。

价值链视角下器官获取组织的成本管理

我国人体器官捐献事业进入高质量发展阶段,对器官获取组织(OPO)的运营管理提出了新要求,加强OPO成本管理有助于实现器官捐献事业的健康可持续发展,彰显OPO的公益性和社会责任。因此,本文以成本管理为切入点,引入价值链成本管理理念,从成本过高阻碍器官捐献事业发展、价值链成本管理促进器官捐献高质量发展、基于价值链理论的OPO成本管理优化对策等全面分析OPO内外部价值活动,旨在为降低内部成本、扩大成本管理范围和健全行业监管来合理控制器官捐献价值链上各项活动的成本提供参考,达到抑制器官获取成本过快上升的目标,以促进中国器官捐献和移植事业健康发展。

四全照顾在腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者中的护理效果

肾上腺肿瘤是泌尿外科常见肿瘤,以手术切除为主.因其解剖位置处于腹膜后狭小间隙内,手术难度大[1].腹腔镜以创伤小、肾上腺显露好等优势被应用于肾上腺肿瘤切除术[2].为保证手术顺利进行,促进患者术后恢复,患者需采取有效护理干预[3-5].四全照顾包括全人、全程、全家、全队照顾,此方式在临床上得到了广泛的应用[6-7],本文主要探讨四全照顾在腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围手术期护理中的护理效果.

2%利多卡因在新型冠状病毒肺炎核酸筛检鼻咽拭子取样方法中的应用效果

目的观察2%利多卡因在新型冠状病毒肺炎核酸筛检鼻咽拭子取样方法中的应用效果。方法选取2020年2—3月于泰康同济(武汉)医院新冠肺炎隔离病房住院首次行病毒核酸检测的患者共126例,采用随机数字表法分为试验组(利多卡因滴鼻组)和对照组(常规采样组),各63例。对照组采用常规鼻咽拭子采样方法采样,试验组在患者采样前5 min滴2%利多卡因0.3 ml单侧鼻孔,2组均由同一操作人员采样。比较2组一次采样成功率,不适(恶心、呕吐等)发生率,患者鼻咽部舒适度及采样前后应激指标(采样前、采样后2 min脉搏、血压)变化。结果试验组一次采样成功率为100.00%,高于对照组的90.48%(χ^(2)=6.300,P=0.028);试验组患者恶心、呕吐发生率为14.29%,低于对照组的33.33%(χ^(2)=6.300,P=0.012);试验组鼻咽部重度不适1例(1.59%),少于对照组的鼻咽部重度不适13例(20.63%)(χ^(2)=11.571,P=0.001)。2组患者在鼻咽拭子采样后脉搏、血压均呈不同程度升高,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论2%利多卡因在新型冠状病毒肺炎核酸筛检鼻咽拭子取样方法中的应用效果良好,患者鼻咽部不适缓解,恶心、呕吐发生率降低,一次性采样成功率提高,更体现了人文关怀的护理理念,值得临床推广应用。

供者来源肺炎克雷伯菌感染致肾移植受者腹膜后脓肿一例

本文介绍1例肾移植术后不明原因发热、消瘦的受者, 经外周血宏基因组二代测序技术检查明确致病菌为耐碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌, CT检查明确腹膜后感染。结合其他资料考虑供者来源感染, 手术切开引流及抗感染治疗, 调整免疫抑制剂并维持低浓度, 停用抗代谢类药物。引流术后随访6个月, 感染无复发。本病例诊治经过提示供者来源耐碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌感染可引起腹膜后脓肿, 腹部CT扫描有助于诊断。

补骨脂素抑制膀胱癌T24细胞增殖和迁移的作用及机制研究

目的探讨补骨脂素对人膀胱癌T24细胞存活率、细胞周期、细胞凋亡和迁移的影响及其分子机制。方法分别用细胞培养液、3%二甲基亚矾(DMSO)和不同浓度(10、30、50、100μg/mL)补骨脂素处理膀胱癌细胞分成对照组、DMSO组和补骨脂素组,CCK-8检测细胞存活率。流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡。划痕实验检测划痕愈合率。RT-qPCR法检测磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)和蛋白激酶B(AKT)mRNA表达水平、Westernblot法检测PI3K和AKT蛋白的表达及磷酸化情况。多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验。结果与DMSO组比较,除10μg/mL补骨脂素作用24h外,其余浓度补骨脂素作用不同时间的细胞存活率随着补骨脂素浓度增高、作用时间延长而逐渐降低(P<0.05)。与DMSO组比较,30、100μg/mL补骨脂素干预24h后,G1期细胞比例增多,G2/M期比例减少,细胞凋亡率[(9.16±0.97)%、(15.45±1.57)%比(1.02±0.36)%]升高,划痕愈合率[24h:(45.00±3.44)%、(27.60±2.21)%比(66.10±2.61)%,48h:(70.00±3.40)%、(45.17±2.44)%比(85.17土3.85)%)降低,PI3K、AKTmRNA表达以及PI3K、AKT蛋白表达水平和磷酸化水平均降低(P均<0.05)。结论补骨脂素降低膀胱癌细胞存活率、阻滞细胞周期、诱导细胞凋亡和抑制细胞迁移,其机制可能与下调PI3K、AKTmRNA、蛋白表达及磷酸化水平有关。

肾移植后人类细小病毒B19和BK病毒双重感染一例并文献复习

肾移植后人类细小病毒B19(human parvovirus B19,HPV-B19)与BK病毒(BK virus,BKV)感染均好发于术后早期,HPV-B19感染可导致贫血和肾功能损伤,BKV感染主要可引起BKV相关性肾病(BK virus associated nephropathy,BKVAN)及移植肾失功。目前,移植后HPV-B19和BKV双重感染报道较少。本研究回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院收治的1例肾移植后并发HPV-B19和BKV双重感染受者临床资料,现总结相关诊治经验如下。