经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合择期腹腔镜胆囊切除术治疗高龄急性胆囊炎的临床研究

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流(PTGD)联合择期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗高龄急性胆囊炎的临床价值.方法回顾性分析2019年2月至2020年8月联勤保障部队第九〇〇医院肝胆外科45例高龄急性胆囊炎患者的临床资料.按手术方式不同分为PTGD+LC组(24例)和LC组(21例).其中PTGD+LC组应用PTGD联合择期LC治疗;LC组应用急诊LC治疗.观察两组患者围手术期评价指标及术后并发症情况.结果45例患者均顺利完成手术,无围手术期死亡.PTGD+LC组的手术时间和LC术后住院时间分别为(61.92±8.34)min和(2.83±0.56)d,短于LC组的(99.62±13.07)min和(3.81±0.87)d,组间比较差异均有统计学意义(t=-11.682,P<0.05;t=-4.509,P<0.05);PTGD+LC组的术中出血量和中转开腹率分别为(45.00±9.56)mL和8.30%,低于LC组的(58.81±12.14)mL和38.10%,组间比较差异均有统计学意义(t=-4.267,P<0.05;χ^(2)=5.740,P<0.05).PTGD+LC组和LC组患者术后切口感染、出血、胆漏、腹腔积液发生率比较,差异均无统计学意义(P值均大于0.05);PTGD+LC组并发症总发生率为8.30%,低于LC组的38.10%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论PTGD联合择期LC可降低LC的手术难度和围手术期风险,降低术后并发症发生率,提高LC的治疗效果,加速高龄急性胆囊炎患者的术后恢复.