基于CT多平面重建的术前规划在脑室腹腔分流术中的应用效果

目的 探究CT多平面重建的术前规划在脑室腹腔分流术(VPS)中的应用价值。方法 将2019年7月至2023年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院神经外科收治的71例脑积水患者作为研究对象。在保证组间基线特征可比的基础上,选择术前影像学特征规划的经侧脑室枕角穿刺VPS的36例患者作为观察组,选择传统VPS的35例患者作为对照组。术后CT平扫评价两组患者脑室导管(VC)放置的准确性,评价术后疗效和相关并发症的发生率。结果 观察组患者的导管放置优秀率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后症状改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT多平面重建的术前规划在VPS中具有一定的应用价值,能够提高脑室导管放置的准确度,减少术后因VC失位而产生的并发症发生率。

针对性护理对颅脑外伤术后并发脑积水的护理效果探究

探析颅脑外伤术后并发脑积水实行针对性护理的价值。方法 在医院脑外科选患者72例,2021.1-2023.12期间入组,确诊颅脑外伤伴脑积水,患者均分,单组例数36,参比组行基础护理,另一组行针对性护理,比较组间神经功能、脑外伤并发症、施护满意度、生活质量等多项指标,分析护理效果。结果 本文使用GCS、NIHSS 2项量表调查患者昏迷和脑神经缺损情况,针对组GCS评分逐渐升高,NIHSS则逐渐下降,分数低于参比组,P<0.01;参比组颅脑外伤患者并发症率(16.67%)更高,针对组仅为2.78%,P<0.05(存统计学意义);针对组颅脑外伤患者对该护理的满意程度更高,5项分数均高于参比组,P<0.01;针对组患者术后康复质量提升,SF-36量表分高于参比组,P<0.01。结论 实行针对性护理临床价值确切,可减轻颅脑外伤后脑积水症状,改善患者脑神经功能,降低并发症率,优化其生活质量。

预见性护理在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的临床价值分析

探析预见性护理在颅骨缺损+脑积水同期手术护理中的运用效果。方法 本研究将医院脑外科作为受试者招募地点,符合条件的患者数:70,单双号分组,一组35,对比组用基础护理,实验组用预见性护理,自2021.1-2023.12,回顾性收集2组资料,比较合并症患者脑神经、意识状态恢复情况。结果 实验组护理效果明确,有效率大于对比组,住院时间、治疗费用也低于对比组,P<0.05;护理前后对颅脑合并症患者进行意识、脑神经和疼痛调查,护理后3项量表分数发生明显改变,GCS一项大于对比组,另外2项NIHSS和VAS评分高于对比组,P<0.05;经过预见性护理后,实验组QOL生活质量各维度(心理、社会、环境等)分数高于对比组(P<0.05);实验组颅脑合并症患者服务满意度更高,总满意率为97.14%,大于对比组(77.14%),P<0.05。结论 预见性护理具有一定前瞻性,可在早期预防颅骨缺损+脑积水风险症状,辅助临床治疗减轻患者脑神经受损程度,优化手术患者生活质量。

情绪护理在脑梗塞患者护理中临床效果分析

探析脑梗塞患者护理中运用情绪护理的效果。方法 2021.1至2023.12在我院神经内科选患者76例,入组后均分,每组38,参照组用常规护理,试验组用情绪护理,收集病患详细资料,比较护理效果、情绪、自理、生活质量。结果 试验组护理效果更佳,有效率(97.37%)大于参照组,P<0.05;试验组患者焦虑、恐惧、紧张情绪分低于参照组,抑郁程度轻于参照组,P<0.05;试验组干预后脑梗塞病人自理、运动评分升高,NIHSS评分低于参照组,P<0.05;试验组患者生活质量(SF-36)评分更高,P<0.05(存在统计学意义)。结论 情绪护理侧重患者心理层面干预,可以帮助患者调适焦虑、抑郁不良情绪,改善其心理状态,强化其心理功能,减轻脑梗塞患者神经缺损程度,提高其自理能力。

早期康复护理在脑积水手术患儿中的应用效果分析

探析在脑积水手术患儿中应用早期康复护理的效果。方法 本次研究中选患者70例,源自临床脑外科,使用数字表法分组,自2021.1至2023.12,分2组,对照组采用基础护理,另一组实施早期康复护理(康复组),各组35例,收集各方患者资料,比较脑神经缺损情况、并发症率、自理指数、满意度。结果 护理前比较2组患儿脑神经缺损和希望水平差异小,护理后康复组NIHSS评分下降,低于对照组,希望水平分数高于对照组,P<0.01;早期康复护理组并发症率为5.71%,低于对照组,P<0.05;2组患儿情绪评分相比,康复组分数更低,Barthel指数高于对照组,P<0.01;康复组家长满意度评分更高,住院时长短、费用低,患儿依从性评分高于对照组,P<0.01。结论 对脑积水手术患儿应用早期康复护理可减轻脑神经缺损程度,促进患儿预后康复,提高家长满意度,重建希望水平。

联用优质护理+随访护理对癫痫患者康复、生活质量的影响探讨

探析对癫痫患者采用优质护理+随访护理的价值及对其康复情况、生活质量的影响。方法 2021.1-2023.12期间调取院内癫痫患者信息,例数为72,研究采用单双号法分组,对照组常规护理,联合组:优质护理+随访护理,每组例数为36,比较组间癫痫康复情况、健康、睡眠状况和生活质量。结果 联合组癫痫总体康复情况优异,每月发作次数降至(1.62±0.36),持续时间也明显缩短,与对照组相比P<0.01;干预前、后用睡眠、健康状况问卷对2组患者进行调查,干预前分值差异小,联合组干预后PSQI、SCL90评分逐渐降低,预后1-3个月分数均低于对照组,P<0.01;联合组癫痫护理干预生活质量评分升高,各维度参数高于对照组,P<0.01;干预前癫痫患者情绪分较高,干预后HAMA/HAMD分值下降,联合组降幅更加明显,2组情绪分比较P<0.01。结论 优质护理+随访护理用于癫痫患者中,可加快患者病情康复,控制发作次数,缩短发作时间,改善患者夜间睡眠质量,调节其不良情绪。

舒适护理在外伤性颅骨骨折术后护理中的应用探讨

对外伤性颅骨骨折术后患者实施临床干预期间,执行舒适护理的意义讨论。方法 该研究时间段:2021.1-2023.12,选取本院外伤性颅骨骨折患者80例,皆行手术疗法,通过数字表随机方式行分组研究,即讨论组、参比组,每组构成均为40例外伤性颅骨骨折术后患者,以常规护理方案干预参比组,以舒适护理方案干预讨论组,对比分析不同护理方案的效果,观察指标:情绪改善、术后疼痛、神经功能损伤、生活能力及并发症情况。结果 护理后情绪状态评估比较,参比组评分高于讨论组,差异突出P<0.05;讨论组护理之后评估神经功能、评估疼痛的结果均较参比组低,组间对比有突出性差异,结果P<0.05;讨论组护理之后评估生活能力结果较参比组高,组间对比有突出性差异,结果P <0.05;讨论组患者术后出现并发症的例数明显少于参比组,差异突出P<0.05。结论 为减少脑神经功能损伤,降低术后并发症发生率,需在术后实施舒适护理方案,在纠正负性心理、减轻术后疼痛、促进生活能力恢复效果方面有积极影响,值得广泛推荐。

早期护理干预对脑梗死患者肢体运动功能和语言功能的改善效果研讨

研讨临床为脑梗死患者落实早期护理干预的效果,及对患者语言及肢体运动功能改善效果的影响与作用。方法 本项研究开始于2021年1月,结束于2023年12月,入选的对象皆是本院脑梗死患者,共抽选80例,由数字表方法将参与研究的患者划分成参比组和讨论组,每组由40例患者组成,运用常规护理对参比组脑梗死患者实施干预,以此为先决条件,讨论组患者再行早期护理干预策略,比较两组患者的语言功能、肢体运动功能、生活能力及满意度调查。结果 比照干预后语言功能评估得分发现,讨论组分值均较参比组高,差异突出P<0.05;比照干预后肢体运动功能评估得分发现,讨论组高于参比组,差异突出P<0.05;比照干预后生活能力评估得分发现,讨论组评分高于参比组,差异突出P<0.05;比较护理总满意度调查结果可知,讨论组总满意度明显较参比组高,差异突出P<0.05。结论 为进一步促进脑梗死患者的语言及肢体运动功能,可在常规护理中联合落实早期护理干预,该措施护理效果显著,可积极影响身体康复效果。

预见性护理对癫痫患者发作及意外伤害发生率的影响效果研究

探析癫痫(缩写词:EP)行预见性护理对患者发作情况、意外伤害发生率的影响。方法 2021.1-2023.12期间选EP患者72例,均分,一组36,分组方式:单双号,施护方式有所差异,参比组用常规护理,另一组用预见性护理,比较组间癫痫发作情况、满意度、生活情况以及意外伤害率。结果 护理前癫痫发作情况比较,2组差异小(P>0.05),护理后预见组EP每月次数、持续时间减少,P<0.05;预见组EP患者意外伤害率低,2.78%<16.67%,P<0.05(存统计学意义);护理后预见组病人满意分数升高,用药指导、心理干预、护理关怀等项目分数均高于参比组(P<0.01);预见组癫痫患者经护理后,QOL-BREF质量调查表中4项评分高于参比组(P<0.01)。结论 预见性护理剧情有前瞻性,施护内容更加具象,用于EP患者中,可积极预防癫痫意外伤害事件,减少发作次数,减轻发作症状,保障患者生存质量。

优质护理干预对颅骨骨折患者术后并发抑郁障碍的影响研究

研究颅骨骨折患者于术后并发抑郁障碍护理中实施优质护理干预对策的效果。方法 此次研究从2021年1月开始,2023年12月截止,共纳入颅骨骨折患者76例,均于术后并发抑郁障碍,通过抽签方式将参与患者分成参比组、讨论组,38例/组。运用常规干预模式护理参比组,以此为基础,再以优质护理干预模式服务讨论组,对组间抑郁障碍、生活能力、并发症及满意度展开评价。结果 讨论组护理1周、2周、3周的抑郁障碍评分明显低于参比组,差异突出,P<0.05;讨论组护理1周、2周、3周的生活能力评分显著高于参比组,差异突出,P<0.05;讨论组并发症情况总发生率与参比组总发生率相比较低,差异突出,P<0.05;讨论组护理总满意度与参比组满意度相比较高,差异突出,P<0.05。结论 在常规护理颅骨骨折术后抑郁障碍患者时,以优质护理干预措施进行辅助,能够快速减轻抑郁障碍,这对于提高患者的生活能力、减少术后并发症有重要意义,在促进护患关系和谐方面有积极影响。

3D Slicer三维重建技术联合LSR监测在面肌痉挛微血管减压术中的应用

目的探讨3D Slicer三维重建技术联合侧向扩散反应(LSR)监测在面肌痉挛(HFS)微血管减压术(MVD)中的应用效果。方法回顾性分析2015年4月至2021年6月3D Slicer三维重建技术联合LSR监测下行MVD治疗的40例HFS的临床资料。术前行3D-FIESTA和3D-TOF MRA检查,根据3D-Slier软件三维重建结果进行术前评估,术中行LSR监测。结果3D-FIESTA和3D-TOF MRA检查判断神经血管关系、识别责任血管与术中所见的一致性一般(K值分别为0.389、0.492;P<0.05),3D Slier三维重建技术判断神经血管关系、识别责任血管与术中所见的一致性较好(K值分别为0.691、0.778;P<0.001)。术中LSR消失33例,LSR未消失7例。术后随访1年,术中LSR消失病人有效率(96.7%,32/33)较LSR未消失病人(57.1%,4/7)明显增高(P<0.05)。结论对HFS病人,3D Slier三维重建技术有助于提高术前判断神经血管关系、识别责任血管的准确率,术中LSR监测有助于评估病人的预后。

鞍底带蒂粘膜骨瓣复位联合带蒂粘膜瓣进行鞍底重建在垂体腺瘤术中的应用

目的探讨鞍底带蒂粘膜骨瓣复位联合鼻中隔粘膜瓣进行鞍底重建在垂体腺瘤经鼻蝶入路神经内镜切除术中的应用效果。方法回顾性分析2016年3月至2021年11月经鼻蝶入路神经内镜手术治疗的36例垂体腺瘤的临床资料,术中应用鞍底带蒂粘膜骨瓣复位联合鼻中隔粘膜瓣重建鞍底。结果36例完成鞍底带蒂粘膜骨瓣制作、复位,其中10例切除肿瘤过程中鞍隔破裂,术中出现脑脊液漏,结合鼻中隔粘膜瓣完成鞍底重建。肿瘤全切除31例,次全切除5例;肿瘤全切除率为86.1%(31/36)。术后无脑脊液鼻漏、颅内感染。术后随访3~12个月,无鞍底粘膜骨瓣移位,无迟发性脑脊液鼻漏、颅内感染。结论鞍底带蒂粘膜骨瓣复位联合鼻中隔粘膜瓣重建鞍底,方法简单,可有效预防垂体腺瘤经鼻蝶入路神经内镜切除术后脑脊液漏。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入栓塞术后短期认知功能障碍影响因素分析

目的:探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)介入栓塞术后认知功能障碍发生的影响因素。方法:选取103例采用介入栓塞治疗的aSAH病人的临床资料进行回顾性分析,使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估aSAH病人术后3个月认知功能损害情况并将其分为认知障碍组37例与认知正常组66例。检测2组病人入院24 h内血清学指标[血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白β(S100β)、胱抑素C(Cys-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及同型半胱氨酸(Hcy)水平]并进行比较,并采用多因素logistic回归分析探讨颅内动脉瘤介入栓塞术治疗aSAH术后3个月认知功能障碍发生的危险因素。结果:2组aSAH病人年龄、手术距发病时间、手术持续时间、双侧A1对称发育以及新发脑梗死之间比较差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01);而2组SAH病人性别比、烟酒史等其余一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。认知障碍组病人血清NSE、S100β、Cys-C、hs-CRP、Hcy水平均分别明显高于认知正常组,而MoCA评分明显低于认知正常组(P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示手术距发病时间、手术持续时间、新发脑梗死、NSE、S100β、Cys-C、hs-CRP、Hcy为aSAH介入治疗术后3个月认知功能障碍发生的独立危险因素(P<0.05~P<0.01),而存在双侧A1对称发育为aSAH术后3个月认知功能障碍发生的独立保护因素(P<0.01)。结论:aSAH介入栓塞术后3个月发生认知功能障碍病人的入院时血清NSE、S100β、Cys-C、hs-CRP、Hcy水平均分别明显高于认知正常病人,且手术距发病时间、手术持续时间、新发脑梗死、NSE、S100β、Cys-C、hs-CRP及Hcy为aSAH术后3个月认知功能障碍发生的独立危险因素,而存在双侧A1对称发育为aSAH术后认知功能障碍发生的独立保护因素。

血清ANXA1、dickkopf-1与动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑损伤程度和预后的关系

目的:探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者血清膜联蛋白AI(ANXA1)、dickkopf相关蛋白1(dickkopf-1)水平与脑损伤程度及与预后的关系。方法:选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院2018年11月-2021年5月收治的100例aSAH患者作为观察组,选取同期健康体检者101例作为对照组。检测两组血清ANXA1、dickkopf-1水平,比较两组血清ANXA1、dickkopf-1水平差异。分析血清ANXA1、dickkopf-1水平与aSAH患者脑损伤程度和手术治疗后预后的关系。结果:观察组血清ANXA1水平低于对照组(P<0.05),dickkopf-1水平高于对照组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,血清ANXA1与Hunt-Hess评分、WFNS评分和改良Fisher评分呈负相关(P<0.05);血清dickkopf-1与Hunt-Hess评分、WFNS评分和改良Fisher评分均呈正相关(P<0.05)。所有患者均随访半年,经统计术后预后不良患者有56例,预后不良发生率为56%。多因素Logistic回归分析显示,高ANXA1水平为aSAH患者预后不良的保护因素(P<0.05);高dickkopf-1水平、高Hunt-Hess评分、高WFNS评分、高改良Fisher评分是aSAH患者预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示:联合血清ANXA1、dickkopf-1及Hunt-Hess评分、WFNS评分、改良Fisher评分对aSAH患者预后的评估价值最高,ROC-AUC(0.95CI)为0.843(0.748~0.942)。结论:aSAH患者血清ANXA1、dickkopf-1水平与脑损伤程度密切相关,是患者预后不良的影响因素。联合血清ANXA1、dickkopf-1与病情评分对aSAH患者预后具有较高的预测价值。

丙泊酚靶控输注联合右美托咪定对颅脑外伤颅内血肿清除术患者血清炎症因子和脑损伤指标的影响

目的:观察丙泊酚靶控输注联合右美托咪定对颅脑外伤颅内血肿清除术患者血清炎症因子和脑损伤指标的影响。方法:选择2016年3月~2021年5月期间联勤保障部队第901医院麻醉科收治的颅脑外伤颅内血肿清除术患者115例。采用随机数字表法将患者分为对照组和实验组,例数分别为57例和58例。对照组患者接受丙泊酚靶控输注,实验组患者接受丙泊酚靶控输注联合右美托咪定。对比两组苏醒质量(苏醒时间、听指令睁眼时间、滞留苏醒室时间)、血流动力学指标[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、炎症因子[白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]、脑损伤指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β、脑源性神经营养因子(BDNF)]情况,同时观察两组围术期不良反应情况。结果:实验组的苏醒时间、听指令睁眼时间、滞留苏醒室时间短于对照组(P<0.05)。实验组气管插管时(T1)~拔管后(T4)时间点HR、SBP、DBP低于对照组(P<0.05)。实验组术后48hIL-1β、TNF-α、IL-6低于对照组(P<0.05)。实验组术后48hNSE、S100β低于对照组,BDNF高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率组间对比未见差异(P>0.05)。结论:丙泊酚靶控输注联合右美托咪定应用于颅脑外伤颅内血肿清除术患者,可维持机体血流动力学稳定,减轻炎症反应和脑损伤,促进术后苏醒,且不良反应发生率无明显增加。

神经电生理监测在胸腰椎骨折钉棒内固定术中应用

探讨在胸腰椎骨折钉棒内固定手术的过程中,予以神经电生理监测辅助手术干预的价值。方法 选择2020年1月至2022年4月收治的采取钉棒内固定术治疗的胸腰椎骨折患者51例,术中按照规范标准进行操作,在手术实施过程均是采取神经电生理监测方式,进行躯体感觉诱发电位(SEP)监测、运动诱发电位(MEP)监测、肌电图(EMG)监测、肌松(TOF)监测。统计手术的操作情况、术中神经电生理刺激报警情况、手术治疗效果以及并发症的情况。结果 本研究的51例患者手术均是顺利完成,手术的平均时间为(127.12±15.86)min,实施治疗优良率96.08%,在术中报警情况,SEP监测术中报警率58.82%;MEP监测术中报警率21.57%;EMG监测术中报警率15.69%;TOF监测术中报警率9.80%。术中未见并发症,术后则发生2例切口感染、1例患肢麻木,并发症总发生率5.88%。结论 将神经电生理监测辅助胸腰椎骨折钉棒内固定术对指导手术治疗效果满意,术中报警处理,降低相关并发症的发生率,确保手术安全进行。