PICCO指导下限制性液体复苏配合体温管理在脓毒性休克患者院前急救中的应用价值

目的探讨脉搏指示连续心输出量(PICCO)指导下限制性液体复苏配合体温管理对脓毒性休克患者在院前急救中的应用效果。方法回顾性选取2021年1月至2023年6月在中国人民解放军联勤保障部队第九○一医院急诊救护接诊的96例脓毒性休克患者,根据其院前急救管理方案分为PICCO组(n=52)和常规组(n=44),2组患者均接受常规体温管理,PICCO组液体复苏采用PICCO指导,常规组液体复苏采用常规方式。收集2组临床相关资料,比较2组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、血乳酸(LAC)、内皮素1(ET-1)、白介素(IL)-10、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分以及机械通气时间和入组ICU天数,观察2组病死率。结果治疗后,PICCO组HR低于常规组,MAP、ScvO_(2)高于常规组(P<0.05);PICCO组复苏液体量少于常规组(P<0.05);PICCO组LAC、ET-1、IL-10水平低于常规组(P<0.05);PICCO组APACHEⅡ、SOFA评分低于常规组(P<0.05)。PICCO组机械通气时间和入住ICU天数均低于常规组(P<0.05)。PICCO组在院病死率低于常规组(P<0.05)。结论脓毒性休克患者在院前急救中应用PICCO指导下限制性液体复苏配合体温管理可有效改善患者机体循环,降低炎性因子,提高临床效果,改善患者预后。

天麻素注射液联合尼莫地平治疗急性脑梗死的临床疗效及其对患者炎症因子、血管内皮因子的影响

目的探讨天麻素注射液联合尼莫地平治疗急性脑梗死的临床疗效及其对患者炎症因子、血管内皮因子的影响。方法本研究为单盲、随机对照试验。选取2019年3月—2022年2月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院收治的急性脑梗死患者92例,采用随机数字表法将其分为联合治疗组(n=46)与尼莫地平组(n=46)。给予两组抗凝、抗血小板聚集及控制血脂、血糖、血压等基础治疗,尼莫地平组在此基础上给予尼莫地平口服,联合治疗组在尼莫地平组的基础上给予天麻素注射液静脉滴注,两组治疗时间均为14 d。比较两组临床疗效,治疗前后日常生活活动能力(采用Barthel指数评估)、神经功能〔采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估〕、炎症因子〔肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素8(IL-8)〕、血管内皮因子〔一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)〕及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,联合治疗组临床疗效优于尼莫地平组(P<0.05)。治疗后,两组Barthel指数分别高于同组治疗前,NIHSS评分分别低于同组治疗前,联合治疗组Barthel指数高于尼莫地平组,NIHSS评分低于尼莫地平组(P<0.05)。治疗后,两组TNF-α、IL-8分别低于同组治疗前,联合治疗组TNF-α、IL-8低于尼莫地平组(P<0.05)。治疗后,两组NO分别高于同组治疗前,ET-1分别低于同组治疗前,联合治疗组NO高于尼莫地平组,ET-1低于尼莫地平组(P<0.05)。治疗期间两组头晕恶心、乏力、肠胃不适发生率及不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论天麻素注射液联合尼莫地平治疗急性脑梗死的疗效确切,可提高患者日常生活活动能力及改善神经功能,降低炎症因子,调节血管内皮因子,且安全可靠。