肛瘘精准微创术与传统肛瘘切开挂线引流术治疗肛瘘的近远期疗效比较

目的比较肛瘘治疗中应用肛瘘精准微创术与传统肛瘘切开挂线引流术的近远期疗效差异。方法对于2018年2月至2019年2月中国人民解放军联勤保障部队第九○三医院收治的64例肛瘘患者相关资料予以回顾性分析。依据患者手术术式不同将接受肛瘘精准微创术与传统肛瘘切开挂线引流术患者分别纳入微创组(30例)与传统组(34例)。比较2组患者围术期相关指标,近期疗效,术后肛门排便功能情况,手术前后肛门括约肌功能,远期疗效。结果微创组出血量、手术时间、术后疼痛评分、住院时间少于/短于/低于传统组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。微创组总有效率显著高于传统组[96.7%(29/30)比73.5%(25/34)],差异有统计学意义(χ^2=4.836,P=0.028)。微创组患者肛门失禁评分以及控便失禁严重度指数评分明显低于传统组患者(均P<0.05);手术后微创组肛管高压带长度、肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠静息压等肛门括约肌功能指标明显高于传统组(均P<0.05)。微创组复发率以及再发率与传统组比较差异均无统计学意义[3.3%(1/30)比17.6%(6/34)、0比5.9%(2/34)](χ^2=2.044,P=0.153;χ^2=0.397,P=0.529)。结论肛瘘患者采用肛瘘精准微创术治疗远期疗效与传统肛瘘切开挂线引流术相当,但是其近期疗效较好,可显著缓解患者肛门功能障碍状态,对患者肛门括约肌功能影响小。

输尿管球囊扩张术后肾破裂出血1例并文献复习

肾破裂出血指在某些基础疾病情况下患者剧烈运动、重体力活动、剧烈咳嗽或医源性因素等诱因下发生的比较凶险的疾病,需急诊处理。梗阻是导致肾破裂的最主要病因[1]。高龄、糖尿病、高血压、感染及灌注压力是输尿管镜术中及术后肾破裂出血的危险因素[2]。Bai等[3]认为,输尿管镜术中肾积水程度、手术时间、术中灌注压力是肾破裂出血的影响因素。现回顾中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院行输尿管球囊扩张术后第1天出现肾破裂出血1例的病历资料,探讨肾破裂出血的原因及诊治方法。

三维肛肠超声与X线排粪造影对直肠前突临床诊断价值

目的比较三维肛肠超声与X线排粪造影对直肠前突(RC)及其合并症的临床诊断价值。方法对2016年12月至2017年6月收治的42例出口梗阻型便秘(OOC)女性患者分别行三维肛肠超声与X线排粪造影检查,对RC的诊断结果进行比较,比较两种检查方法显示RC情况及程度,统计合并症发生情况。结果经三维肛肠超声检查阳性35例、阴性7例;X线排粪造影检查阳性32例、阴性10例,两组差异无统计学意义(P>0.05)。三维肛肠超声与X线排粪造影图像上诊断均为RC患者共28例,三维肛肠超声与X线排粪造影测量RC深度在轻度、中度、重度RC患者差异均有统计学意义(P<0.05)。两种方法直肠黏膜内套叠、会阴疝和耻骨直肠肌肥厚诊断率,差异无统计学意义(P>0.05)。三维肛肠超声在直肠阴道隔断裂诊断率上高于X线排粪造影,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维肛肠超声与X线排粪造影对RC诊断结果无明显不同。三维肛肠超声诊断RC迅速、可靠、操作简便、费用低、无明显痛苦,图像可行各方位观察。对RC有重要诊断价值。