超声对不同分型单纯室间隔缺损胎儿的诊断及新生儿闭合期的研究

目的 探讨超声对不同分型单纯室间隔缺损胎儿的诊断及新生儿闭合期随访结果分析。方法 选取2019年1月至2021年12月于中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院确诊的单纯室间隔缺损胎儿100例,均进行超声心动图检测,观察病理分型及缺损直径。随访1年后观察患儿的愈合率。结果 100例胎儿中膜部缺损型64例、漏斗部缺损型21例、肌部缺损型11例、室上嵴上方缺损型4例。膜部缺损型中缺损口直径>5mm占比较高(46.88%),其次是3~5mm(34.38%)及<3mm(18.75%);漏斗部缺损型中缺损口直径<3mm占比较高(66.67%),其次是3~5mm(33.33%);肌部缺损型中缺损口直径<3mm及3~5mm占比分别为45.45%及54.55%;室上嵴上方缺损型中缺损口直径<3mm及3~5mm占比相同,均为50.00%;肌部缺损型患儿宫内及出生后1年内的愈合率最高(72.73%),其次为膜部缺损型(26.56%),漏斗部缺损型及室上嵴上方缺损型患儿在宫内及出生后1年内均未愈合。结论 单纯室间隔缺损以膜部缺损型常见,膜部及肌部缺损型可自然愈合。超声心动图在单纯室间隔缺损胎儿的产前诊断及出生后随访中作为一种可靠的检查手段,可为日后治疗提供可靠依据。

超声影像学特征评估乳腺癌腋窝淋巴结转移的影响因素分析

目的探讨超声影像学特征评估乳腺癌腋窝淋巴结转移的影响因素。方法回顾中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院2018年1月至2022年3月期间收治113例乳腺癌患者的临床资料,以淋巴结是否转移为依据,将其分为淋巴结转移组90例和淋巴结未转移组23例。采用单因素分析两组患者的临床资料与超声特征,再采用多因素logistic回归分析超声影像学特征评估乳腺癌腋窝淋巴结转移影响因素。结果淋巴结转移组汇中多发病灶、病灶直径>2 cm、病灶形状不规则、有毛刺征、有微钙化、边缘模糊、最大皮质厚度>3 mm、血流程度Ⅱ~Ⅲ级的患者比例均高于淋巴结未转移组(均P<0.05)。多因素lo�gistic回归分析,多发病灶、病灶直径>2 cm、病灶形状不规则、有毛刺征、有微钙化、边缘模糊、最大皮质厚度>3 mm、血流程度Ⅱ~Ⅲ级为主要影响因素(OR=3.532、4.170、3.892、4.358、5.339、4.773、5.038、4.637,均P<0.05)。结论影响乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的影响因素为多发病灶、病灶直径>2 cm、病灶形状不规则、有毛刺征、有微钙化、边缘模糊、最大皮质厚度>3 mm、血流程度Ⅱ~Ⅲ级,临床可根据上述因素评估乳腺癌患者腋窝淋巴结是否发生转移。

超声引导下经阴道射频消融对子宫肌瘤患者免疫功能的影响

目的探讨超声引导下经阴道射频消融对子宫肌瘤患者免疫功能的影响。方法回顾性分析从中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院2015年4月至2020年5月期间收治的子宫肌瘤患者96例患者的临床资料,根据治疗方案分为研究组和对照组,每组48例,研究组选择超声引导下经阴道射频消融治疗子宫肌瘤,对照组选择经腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。所有患者检测血浆白细胞介素2(IL-2)和白细胞介素10(IL-10)浓度,用流式细胞术检测CD8^(+)、CD4^(+)、CD3^(+)细胞水平,并比较两组患者的住院时间、下床活动时间、排气时间以及手术前后炎症因子和免疫功能的变化情况。结果研究组患者的术后住院时间、下床活动时间以及术后排气时间均显著短于对照组(t值分别为6.725、4.981、4.732,均P<0.05)。两组患者治疗后IL-2水平均显著降低(t值分别为2.680、5.908,均P<0.05),而术后研究组IL-2水平显著高于对照组(t=5.364,P<0.05)。两组患者治疗后IL-10水平均显著升高(t值分别为3.879、4.125,均P<0.05),术后研究组IL-10水平显著低于对照组(t=4.056,P<0.05)。术后24h对照组患者CD4^(+)、CD3^(+)细胞水平较术前均显著下降(t值分别为2.909、3.124,均P<0.05),而CD8^(+)细胞水平较术前显著升高(t=2.878,P<0.05)。研究组患者术后24h CD8^(+)、CD4^(+)、CD3^(+)细胞水平与术前比较差异无统计学意义(t值分别为0.103、0.209、0.018,均P>0.05),术后24h研究组患者CD4^(+)、CD3^(+)细胞水平均显著高于对照组患者(t值分别为2.846、2.990,均P<0.05),CD8^(+)细胞水平则显著低于对照组患者(t=2.675,P<0.05)。结论超声引导下经阴道射频消融治疗子宫肌瘤创伤小、安全性高,机体应激反应小,可维持患者免疫功能稳定,并且有助于患者术后恢复。

5例多发性内分泌腺瘤2B型临床特点分析

目的探讨多发性内分泌腺瘤2B型(MEN2B)的临床特点。方法收集并分析2012年8月至2018年2月中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院收治的5例MEN2B患者(来自无血缘关系的5个不同家庭)及其家庭成员的临床资料,合计21例。结果5例MEN2B患者幼年时均有非内分泌病症相关临床表现,如便秘、哭时少泪、唇舌眼睑瘤样结节等,均未引起重视;数年后因甲状腺肿瘤就诊,最小首诊年龄为8岁。行双侧甲状腺全切除术+颈部淋巴结清扫术后,均未获生化治愈,术后病理诊断:双侧MTC伴双侧颈部淋巴结转移(T2N1aM0~T4bN1bM0)。2例患者伴肾上腺嗜铬细胞瘤(PHEO),行一期保留肾上腺皮质功能的双侧PHEO切除术。结论临床医生应提高对MEN2B及相关非内分泌病症的认识,结合血清降钙素和RET基因检测结果,以早期识别、早期精确诊断和早期规范治疗,提高患者无瘤生存率。