右美托咪定对老年股骨粗隆间骨折患者血流动力学、术后认知功能及应激反应的影响

目的探讨右美托咪定对老年股骨粗隆间骨折患者血流动力学、术后认知功能及应激反应的影响。方法老年股骨粗隆间骨折患者150例依据随机表法分为观察组与对照组各75例。观察组麻醉成功后15 min泵入右美托咪定;对照组麻醉成功后15 min泵入等剂量生理盐水。比较两组手术指标(术中出血量和手术时间),苏醒时间(呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间),术后1、6、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分,不同时刻〔麻醉前5 min(T0)、麻醉后10 min(T1)和术毕时(T2)〕血流动力学〔包括平均动脉压(MAP)和心率(HR)〕,术前、术后3 d和术后7 d认知功能改善情况,术前和术后3 d应激反应〔包括皮质醇(COR)、白细胞介素(IL)-6和去甲肾上腺素(NE)〕变化。结果观察组呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组术后1、6、24 h VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。两组T0时刻MAP和HR无明显差异(P>0.05);两组T1和T2时刻MAP和HR较T0时刻显著升高(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组术前简易精神状态量表(MMSE)评分无明显差异(P>0.05);观察组术后3、7 d MMSE评分显著高于对照组(P<0.05)。两组术后3 d血清COR、IL-6和NE水平较术前显著升高(P>0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定对老年股骨粗隆间骨折患者血流动力学、术后认知功能和影响反应影响小,且镇痛效果明显。

膝关节镜引导微创复位内固定术对胫骨平台骨折患者术后骨折愈合时间及关节功能恢复的影响

胫骨平台骨折作为关节内骨折的一种,一般由砸伤、高空坠落、撞击或者交通事故等造成,常合并韧带、半月板损伤等症状,严重者会累及血管神经,导致畸形或者活动障碍等[1]。胫骨平台骨折若未得到及时且有效的处理,会出现关节僵硬、创伤性关节炎等并发症。临床上对胫骨平台骨折常用传统的切开复位内固定术,虽然也能够取得一定的治疗效果,但无法对关节腔内损伤情况进行详尽探查及精确修复,故患者膝关节远期并发症发生率较高,且术中可能因过度剥离骨膜影响骨折愈合。