茶黄素通过调节Wnt/β-catenin和Hedgehog信号通路对HepG2细胞增殖和凋亡的影响

目的 探讨茶黄素对肝癌HepG2细胞增殖、凋亡及Wnt/β-catenin和Hedgehog信号通路的影响。方法 肝癌HepG2细胞用0、2.5、5、10、20、40、80、160、320μmol/L的茶黄素分别培养24、48、72 h,采用CCK-8法检测HepG2细胞活性。根据HepG2细胞活性实验结果将后续实验分为空白对照组,茶黄素低剂量(20μmol/L)组、中剂量(40μmol/L)组和高剂量(80μmol/L)组,细胞培养24 h。克隆形成实验检测HepG2细胞增殖;流式细胞术检测HepG2细胞凋亡;Western blot检测HepG2细胞中Ki67、PCNA、cleaved caspase-3、cleaved caspase-9、GLi1、SMO、PTch1、β-catenin、c-myc和Cyclin D1的蛋白表达量;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测HepG2细胞中GLi1、SMO、PTch1、β-catenin、c-myc和Cyclin D1 mRNA相对表达量。结果 与空白对照组相比,茶黄素组HepG2细胞增殖显著降低(P<0.05)、凋亡率显著增加(P<0.05),GLi1、SMO、PTch1、β-catenin、c-myc和Cyclin D1 mRNA相对表达量均显著下调(P<0.05),Ki67、PCNA、GLi1、SMO、PTch1、β-catenin、c-myc和Cyclin D1的蛋白表达量显著下调(P<0.05),而cleaved caspase-3和cleaved caspase-9的蛋白表达量显著上调(P <0.05)。结论 茶黄素可通过调控Wnt/β-catenin和Hedgehog信号通路抑制HepG2细胞的增殖并促进其凋亡。

SNHG3调控miR-186-5p/ZEB1促进肝癌细胞增殖、迁移、侵袭和上皮-间质转化的机制研究

目的探究SNHG3调控miR-186-5p/E盒结合锌指蛋白1(ZEB1)促进肝癌细胞增殖、迁移、侵袭和上皮-间质转化(EMT)的机制。方法在HepG2细胞中转染siRNA干扰片段敲除SNHG3、转染pcDNA3.1(+)/SNHG3使SNHG3过表达,通过实时荧光定量聚合酶链式反应(FQ-PCR)检测是否转染成功。克隆形成实验检测HepG2细胞增殖,细胞划痕实验检测HepG2细胞迁移率,Transwell小室实验检测HepG2细胞侵袭数量,双荧光素酶活性检测验证SNHG3与miR-186-5p、miR-186-5p与ZEB1的靶向关系,FQ-PCR和Western blot法检测SNHG3、ZEB1、E-cadherin、N-cadherin、MMP-2、vimentin、MMP-9、Snail的表达水平。结果肝癌组织中SNHG3表达量高于正常组织,SNHG3表达量低/中的肝癌患者的生存预后优于SNHG3表达量高的肝癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。克隆形成实验结果显示,与pcDNA3.1(+)组相比,pcDNA3.1(+)/SNHG3组HepG2细胞增殖数量显著增加(P<0.05)。细胞划痕实验结果显示,pcDNA3.1(+)/SNHG3组HepG2细胞迁移率显著高于pcDNA3.1(+)组(P<0.05)。Transwell小室实验结果显示,pcDNA3.1(+)/SNHG3组HepG2细胞侵袭数量显著高于pcDNA3.1(+)组(P<0.05)。双荧光素酶活性检测结果显示,miR-186-5p mimic和pGL6-SNHG3-WT共转染后,荧光素酶活性低于其他组,miR-186-5p mimic和pGL6-ZEB1-WT共转染后,荧光素酶活性低于其他组,差异有统计学意义(P<0.05)。FQ-PCR和Western blot检测结果显示,当SNHG3过表达时,E-cadherin mRNA和蛋白相对表达量显著下调,N-cadherin、MMP-2、vimentin、MMP-9和Snail mRNA和蛋白相对表达量以及ZEB1蛋白相对表达量显著上调;当SNHG3敲除后,E-cadherin mRNA和蛋白相对表达量显著上调,N-cadherin、MMP-2、vimentin、MMP-9和Snail mRNA和蛋白相对表达量以及ZEB1蛋白相对表达量显著下调,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SNHG3调控miR-186-5p/ZEB1可促进肝癌细胞增殖、迁移、侵袭和EMT,表明SNHG3是肝癌潜在的治疗靶点。

行NOTES保胆治疗患者术后3个月内肠道菌群的变化

目的探讨行自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)保胆取石(或取息肉)治疗对胆囊良性病变患者肠道菌群的影响。方法纳入诊断为胆囊良性病变并拟行消化内镜下微创保胆治疗的患者15例,分别采集围手术期术前1周内和术后3个月内的粪便样本。利用Illumina Miseq测序平台,对细菌的16S rRNA基因V3~V4可变区进行高通量测序,并对测序结果进行生物信息学分析。结果患者术后3个月内与术前1周内肠道菌群相比,多样性显著减少,与营养代谢吸收相关的拟杆菌门显著增加,厚壁菌门/拟杆菌门(F/B)比率显著降低,肠道菌群结构仍存在明显差异,主要体现为:一些与胆汁酸代谢相关菌如脆弱拟杆菌(Bacteroides fragilis)显著增加;部分与肥胖相关的菌属如布雷德菌属(Bulleidia moorei)、长链多尔氏菌(Dorea longicatena)显著减少,部分与短链脂肪酸代谢相关菌如灵巧粪球菌(Coprococcus catus)、产气柯林斯菌(Collinsella aerofaciens)、甲酸芽殖菌(Gemmiger formicilis)、粪罗斯氏菌(Roseburia faecis)显著减少;部分有害菌如哈氏梭菌(Clostridium hathewayi)、韦荣氏球菌属(Veillonella)显著增加。结论胆囊良性疾病患者行NOTES保胆取石(或取息肉)治疗术后3个月内,肠道菌群多样性仍显著减少、胆汁酸代谢相关菌增加、短链脂肪酸产生菌减少、部分有害菌增加。总体上,肠道菌群尚未完全恢复,仍处于失调状态。

多层螺旋CT征象及相关参数与严重创伤患者发生低血容量性休克的相关性

目的探究多层螺旋CT(MSCT)征象及相关参数与严重创伤患者发生低血容量性休克的相关性。方法纳入我院收入的严重创伤患者86例,均行CT增强检查,并按照CT检查后是否发生低血容量性休克分为休克组(44例)、未休克组(42例),比较两组患者影像学征象及主动脉、肠系膜上静脉、肠系膜上动脉、下腔静脉各平面直径及CT值,进行低血容量性休克的Logistics回归分析。结果休克组下腔周围光环征患者占比显著高于未休克组(P<0.05),其余影像学征象比较差异无统计学意义(P>0.05);休克组肠系膜上动脉及静脉、下腔静脉4个平面(IVC1、IVC2、IVC3、IVC4)直径均显著小于未休克组,差异有统计学意义(P<0.05);休克组增强早期肠系膜上动脉CT值显著低于未休克组,下腔静脉IVC1平面CT值显著高于未休克组,差异有统计学意义(P<0.05);下腔静脉周围光环征、肠系膜上动脉直径、肠系膜上静脉直径、下腔静脉4个平面(IVC1、IVC2、IVC3、IVC4)直径、增强早期肠系膜上动脉CT值、下腔静脉IVC1平面CT值均为创伤患者发生低血容量性休克的危险因素(均OR>1,P<0.05)。结论MSCT部分征象及参数与严重创伤患者发生低血容量性休克具有相关性,可通过MSCT检查对此类患者发生低血容量性休克进行早期风险评估。

护士分类授权管理模式在重症监护室内重症肺炎患者中的应用效果

目的观察护士分类授权护理模式应用于重症监护室(ICU)内重症肺炎患者的效果。方法选取2021年1月至2022年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)ICU收治的490例重症肺炎患者作为研究对象,按照入院时间先后顺序分为对照组(240例)和试验组(250例)。对照组给予常规护理模式,试验组采用护士分类授权护理模式。比较两组患者干预前后血乳酸、急性生理与慢性健康状况评价(APACHEⅡ)评分、白细胞计数恢复时间、机械通气时间、退热时间及并发症发生率。结果干预后,试验组患者的乳酸水平、APACHEⅡ评分均低于对照组,乳酸清除率高于对照组,白细胞计数恢复时间、机械通气时间、退热时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护士分类授权护理模式可有效改善ICU重症肺炎患者生理指标,减少并发症的发生。

多囊卵巢综合征患者妊娠晚期阴道微生态特征及其对不良妊娠结局的影响

目的:分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠晚期阴道微生态特征及其对不良妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2022年2月—2023年2月,我院诊断为PCOS且成功妊娠的孕妇142例,另纳入同期健康孕妇42例作为对照组。根据孕前PCOS病情将研究对象分为普通PCOS组、胰岛素抵抗(IR)组、高雄激素血症(HA)组,根据口服糖耐量实验结果分为GDM组和非GDM组,根据妊娠结局分为不良妊娠结局组和妊娠结局良好组,比较不同组别间阴道微生态结果差异。结果:对照组白细胞酯酶(LE)阳性率、pH异常率、洁度异常率和细菌性阴道病(BV)检出率低于PCOS组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。IR组LE、SNA、过氧化氢(H_(2)O_(2))阳性率及pH异常率、菌群密集度、洁度异常率均高于普通PCOS组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。GDM组LE、SNA、H_(2)O_(2)阳性率及pH异常率、菌群密集度、洁度异常率、BV检出率均高于非GDM组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经单因素和多因素分析显示:PCOS妊娠晚期霉菌性阴道炎(VVC)、BV、功能学异常均为其不良妊娠结局的独立影响因素,OR值分别为2.600、3.408、2.560。结论:妊娠晚期PCOS孕妇多项功能学和形态学结果异常,IR组和合并GDM孕妇微生态异常率更高,其中VVC、BV、功能学异常均为PCOS孕妇不良妊娠结局的独立影响因素。

基于冰山理论的个性化护理对妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病孕妇的作用

目的:分析基于冰山理论的个性化护理对妊娠期糖尿病(GDM)合并妊娠期高血压疾病孕妇的影响。方法:采用便利抽样法选取2018年2月—2021年5月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院诊断、治疗、产检、分娩的GDM合并妊娠期高血压疾病孕妇100例,根据随机数表分为对照组和试验组,各50例,对照组采用常规护理,试验组在常规护理基础上采用基于冰山理论的个性化护理,比较两组干预后血压、血糖、负面情绪、并发症及不良妊娠结局。结果:干预后,试验组收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症、不良妊娠结局发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于常规护理,基于冰山理论的个性化护理能更有效降低患者血压、血糖,缓解焦虑、抑郁情绪,减少并发症和不良妊娠结局的发生。

C反应蛋白与白蛋白比值对糖尿病合并细菌性肝脓肿患者预后的价值

目的探讨血清CRP与白蛋白比值(CAR)用于判断糖尿病合并细菌性肝脓肿(PLA)患者预后的价值。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院2020年6月至2021年12月收治的糖尿病合并PLA患者79例为研究对象,根据第28天治疗效果将患者分为有效组56例和无效组23例。比较两组患者一般情况、症状、实验室检查指标。多因素logistic回归分析影响糖尿病合并PLA患者预后的危险因素,ROC曲线分析CAR预测患者预后的效能。结果无效组患者糖化血红蛋白(HbA_(1C))大于有效组,脓肿直径≥5 cm、多发肝脓肿、抗生素治疗比例均高于有效组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者PLT<100×10^(9)/L、AST>40 U/L、CRP>8 mg/L、HbA_(1C)>9%比例及CAR比较差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素分析发现,CAR≥3.55、脓肿多发、AST>40 U/L、HbA_(1C)>9%、单使用抗生素治疗均是糖尿病合并PLA患者预后不良的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示CAR预测患者预后的最佳截断值为3.55,AUC=0.823,P<0.01。结论CAR升高是糖尿病合并PLA患者预后不良的危险因素,临床上也需要综合考虑血糖水平、脓肿大小、脓肿个数和细菌培养结果等因素,为患者制定个体化治疗方案。

不同入路腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术的应用效果比较

目的:探究不同入路腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术的治疗效果。方法:选取82例行腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术的肾肿瘤患者为研究对象,根据手术入路不同分为经腹腔入路组和经腹膜后入路组,每组各41例。比较两组患者手术相关恢复指标、术后并发症、不同时间点肌酐(SCr)及尿素氮(BUN)和癌症患者生存质量测定量表(EORTC QOL-C30)评分。结果:经腹膜后入路组小鼠的手术时间、术后通气时间及平均住院时间均短于经腹腔入路组(P<0.05),术中出血量少于经腹腔入路组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h、3个月,两组尿液SCr及BUN水平均先升高后下降(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组EORTC QOL-C30量表中关于躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能及总体生活质量共5项评分较术前均下降(P<0.05),但组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:相比经腹腔入路,选择经腹膜后入路用于腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术可缩短手术时间,减少术中出血量,促进肾肿瘤患者术后恢复。

小柴胡汤配合肝病治疗仪治疗脂肪肝的临床效果

目的 观察小柴胡汤配合肝病治疗仪治疗脂肪肝的临床效果。方法 选取2018年8月—2021年8月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的脂肪肝患者98例,采用随机数字表法分为联合治疗组和常规治疗组,各49例。常规治疗组接受常规治疗,联合治疗组接受小柴胡汤配合肝病治疗仪方案治疗,2组患者均治疗2周。比较2组治疗效果,治疗前后血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)]、脂肪肝相关指标[体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、脂肪肝指数(FLI)、受控衰减参数(CAP)]、胰岛素抵抗指标[胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、脂联素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]的变化。结果 联合治疗组患者治疗总有效率为91.84%,高于常规治疗组的73.47%(χ^(2)=5.765,P=0.016)。治疗2周后,2组TG、TC、LDL-C水平与ALT、AST、GGT水平及BMI、CAP、HOMA-IR均较治疗前降低(P<0.05或P<0.01);2组HDL-C与IGF-1、脂联素水平较治疗前升高(P<0.05或P<0.01);联合治疗组WHR、FLI较治疗前降低(P均<0.01),且联合治疗组上述指标治疗后均优于常规治疗组(P<0.01)。结论 小柴胡汤配合肝病治疗仪治疗脂肪肝的临床效果肯定,患者血脂水平得到较好控制,肝脏功能改善明显,值得临床推广应用。

ACI患者不同磁共振加权成像灌注参数间关系研究

目的 探讨急性脑梗死(acute cerebral infarction, ACI)患者体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging, IVIM-DWI)和动态增强灌注加权成像(dynamic contrast-enhanced perfusion weighted imaging, DCE-PWI)灌注参数间的关系。方法 选取我院收治的ACI患者55例临床资料,均在发病72 h内分别接受IVIM-DWI和DCE-PWI检查,评价分析IVIM-DWI和DCE-PWI灌注参数间相关性。结果 IVIM-DWI及DCE-PWI梗死侧灌注参数间无相关性(P>0.05);标准化处理后rKtrans与rADC间呈正相关(P<0.05);标准化处理后rVp与rf、rfD*间呈正相关(P<0.05)。结论 ACI患者IVIM-DWI和DCE-PWI灌注参数间存在相关性,IVIM-DWI可在一定程度上反映脑部灌注情况。

脊柱手术患者术后谵妄的危险因素分析及预防策略

目的探究100例脊柱手术术后谵妄患者的危险因素及预防策略。方法回顾性分析2019年8月—2021年8月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院/厦门大学附属东南医院手术(行脊柱手术)患者的临床资料,按照术后有无谵妄对100例患者实施分组,分为谵妄组(15例)与非谵妄组(85例)。对比两组性别、年龄、身体质量指数、吸烟史,内科术前合并症、术中失血量、术后有无出现低氧血症等,找出谵妄危险因素。并选择Logistic回归进行多因素分析。结果经过对比两组患者性别、体质量、吸烟、喝酒、心脏病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)、使用止痛泵等因素差异无统计学意义(P>0.05);而两组患者的年龄、高血压、糖尿病以及手术部位因素差异有统计学意义(P<0.05);根据谵妄组与非谵妄组一般临床资料对比结果,剔除P>0.05的因素,对年龄、高血压、糖尿病、手术部位作二元Logistic回归分析表明:年龄(OR=8.028,95%CI1.845~34.929)、高血压(OR=7.425,95%CI1.525~36.154)、糖尿病(OR=5.551,95%CI1.258~24.489)、手术部位(OR=5.597,95%CI 1.321~23.720)为术后谵妄的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄越大、有糖尿病史、有高血压史、手术部位在颈椎均为发生谵妄(术后)的独立危险因素。

家属参与延续护理对慢阻肺患者生活质量及自我管理能力影响分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者家属参与延续护理的干预效果。方法选取我院2020年8月-2021年12月收治的120位COPD患者进行随机分组,对照组60例予以常规延续护理,实验组60例患者家属参与延续护理。对比两组患者干预前后的肺功能、自我管理能力、生活质量。结果干预后实验组第1s用力呼气量(FEV1)、肺活量(VC)、呼气峰值流速(PEF)高于对照组(p<0.05);干预后实验组成年人健康自我管理能力测评表(AHSMSRS)评分高于对照组(p<0.05);实验组生活质量良好率高于对照组,生活质量尚可率低于对照组(p<0.05)。结论家属参与延续护理干预能改善COPD患者肺功能,增强其自我管理能力,提升患者生活质量。

探讨手指操锻炼和饮食干预对老年痛风性关节炎患者康复效果的影响

目的观察手指操锻炼和饮食干预对老年痛风性关节炎患者康复效果的影响。方法62例老年痛风性关节炎患者,根据康复指导方式的不同分为对照组及研究组,每组31例。对照组接受常规治疗配合饮食干预,研究组在对照组的基础上配合手指操锻炼。比较两组患者干预前后不同时间的血尿酸水平、关节疼痛评分、日常生活能力评分、关节疼痛次数,干预前后的生活质量评分,康复效果,满意度。结果干预后1、2、4周,两组患者的血尿酸水平、关节疼痛评分低于本组干预前,日常生活能力评分高于本组干预前,关节疼痛次数少于本组干预前,且研究组患者的血尿酸水平、关节疼痛评分低于对照组,日常生活能力评分高于对照组,关节疼痛次数少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后4周,两组患者的总体健康、精神健康、情感职能、生理职能、生理功能、社会功能评分均高于本组干预前,且研究组患者的总体健康、精神健康、情感职能、生理职能、生理功能、社会功能评分分别为(91.01±2.92)、(92.53±3.86)、(91.41±2.06)、(92.47±3.36)、(93.87±2.18)、(91.72±3.51)分,高于对照组的(84.02±6.35)、(86.47±5.97)、(84.49±4.03)、(87.99±4.58)、(88.10±3.20)、(87.45±4.96)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的康复优良率100.00%高于对照组的80.65%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的满意度100.00%高于对照组的77.42%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在老年痛风性关节炎患者康复中给予手指操锻炼和饮食干预,可显著的降低血尿酸水平与关节疼痛程度,改善日常生活能力,减少关节疼痛次数,获得理想的康复效果,改善生活质量,并提升患者对于康复的满意度,效果理想。

基于行动研究法为理论的教育策略对溃疡性结肠炎患者自我护理能力和睡眠质量的影响

目的:探讨基于行动研究法为理论的教育策略对溃疡性结肠炎(UC)患者自我护理能力和睡眠质量的影响。方法:选取2020年9月至2021年9月联勤保障部队第九〇九医院收治的UC患者105例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组(n=52)和观察组(n=53),对照组进行常规健康教育,观察组在对照组基础上给予基于行动研究法为理论的教育策略干预,观察2组患者自我护理能力以及睡眠质量。结果:干预90 d后,观察组自我护理能力量表(ESCA)各维度及总分均高于对照组(P<0.05);观察组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分低于对照组(P<0.05)。结论:基于行动研究法为理论的教育策略应用于UC患者有助于提高患者自护能力,改善睡眠质量。

系统化护理在脑梗死合并糖尿病患者中的应用效果

目的探究系统化护理在脑梗死合并糖尿病患者中的应用效果。方法选取2020年1月—2021年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)收治的100例脑梗死合并糖尿病患者为研究对象,按随机数表法分为两组,每组50例。对照组接受常规护理,观察组接受系统化护理,比较两组血糖水平、神经功能缺损情况、日常生活质量。结果护理后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组NIHSS评分(12.5±3.2)分,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组社会功能评分(68.9±4.0)分、精神健康评分(71.5±5.3)分、情感职能评分(55.6±5.6)分、生理功能评分(72.9±6.3)分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统化护理在脑梗死合并糖尿病患者中的应用效果显著,能有效改善患者生活质量、血糖水平、神经功能缺损情况。

系统免疫炎症指数、C反应蛋白/清蛋白比值评估糖尿病足溃疡病情严重程度和预后的价值

目的探讨外周血系统免疫炎症指数(SII)、C反应蛋白/清蛋白比值(CRP/ALB)与糖尿病足溃疡(DFU)患者病情严重程度及预后的关系。方法回顾性分析某医院2020年6月—2021年12月收治157例DFU患者的临床资料,根据6个月随访结果分为预后良好组(n=108)和预后不良组(n=49),分析SII和CRP/ALB与病情严重程度的关系,以及对DFU患者预后的预测作用,并分析DFU患者预后不良的危险因素。结果DFU患者SII和CRP/ALB随Wagner分级增加及感染程度和缺血程度的加重而逐渐升高(均P<0.05);SII、CRP/ALB与白细胞数、C反应蛋白、肾小球滤过率、糖化血红蛋白呈正相关,与清蛋白、踝肱指数呈负相关(均P<0.05)。SII、CRP/ALB预测DFU患者不良预后最佳界值分别为427.5、3.05,受试者工作特征曲线下面积分别为0.797(95%CI:0.715~0.879)、0.869(95%CI:0.809~0.930),均P<0.05。Logistic多因素回归分析发现,C反应蛋白、清蛋白、肾小球滤过率、踝肱指数、糖化血红蛋白、SII、CRP/ALB是DFU患者预后不良的独立影响因素(均P<0.05)。结论SII和CRP/ALB与DFU患者的病情严重程度相关,是预后不良的影响因素,可以用于评估DFU患者的预后。

经腋窝入路拉力螺钉结合支撑钢板治疗IdebergⅡ型肩胛盂骨折的疗效分析

目的:分析经腋窝入路拉力螺钉结合支撑钢板治疗IdebergⅡ型肩胛盂骨折的疗效。方法:对2016年1月至2021年6月采用经腋窝入路拉力螺钉结合支撑钢板治疗的26例IdebergⅡ型肩胛盂骨折患者进行回顾性分析,其中男15例,女11例;年龄21~75(43.12±6.56)岁。采用Constant-Murley肩关节评分量表和加利福尼亚大学洛杉矶分校(University of California at Los Angeles,UCLA)评分对肩关节功能和临床疗效进行评估。结果:所有患者获得随访,时间19~42(30.6±10.5)个月。术后1年对患者进行Constant-Murley评分,结果由术前的28~47(34.9±2.5)分,升高为70~95(87.2±6.8)分;UCLA评分结果由术前的9~25(17.9±1.7)分,改善为29~35(33.1±2.3)分,其中优17例,良7例,可2例。两者评分结果与术前评分比较差异均有统计学意义(P<0.001)。患者术后均未出现感染和螺钉、钢板松动、断裂等并发症,2例在术后随访期有不同程度的肩部慢性疼痛。结论:经腋窝入路拉力螺钉结合支撑钢板治疗IdebergⅡ型肩胛盂骨折显露便捷,可直视下恢复肩胛盂正常解剖形态,利于选择适合螺钉及钢板放置的部位,达到较佳的治疗效果,并发症少,是一种有效、可靠的手术方法。

基于血清学标志物构建孕妇围产期深静脉血栓形成风险预测模型

目的分析孕妇围产期发生深静脉血栓(DVT)的影响因素,基于血清学标志物构建孕妇围产期发生DVT风险预测模型。方法回顾性分析194例孕妇的临床资料。将孕妇随机分为训练集(143例)和测试集(51例)。根据围产期是否发生DVT将训练集孕妇分为发生组(n=45)和未发生组(n=98),比较两组孕妇的临床资料及实验室指标,应用Logistic回归模型分析围产期发生DVT的影响因素。基于影响因素构建列线图预测模型,利用测试集进行外部验证,计算一致性指数并绘制校正曲线评价列线图预测模型的预测效能,并绘制决策曲线评估列线图预测模型的临床应用效果。结果发生组孕妇的年龄、妊娠期伴随疾病发生率、D-二聚体水平、同型半胱氨酸(Hcy)水平高于未发生组,25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平低于未发生组(P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析结果显示,年龄、D-二聚体水平、Hcy水平及妊娠期伴随疾病是孕妇围产期发生DVT的危险因素,25-(OH)D水平是其保护因素(P<0.05)。基于上述影响因素构建的列线图预测模型具有良好的一致性和区分度。决策曲线分析结果显示,当预测概率为0~0.59时,使用该模型预测孕妇围产期发生DVT可获得更多的临床收益。结论年龄、D-二聚体水平、Hcy水平及妊娠期伴随疾病是孕妇围产期发生DVT的危险因素,25-(OH)D水平是其保护因素,基于上述影响因素构建的列线图预测模型具有良好的预测效能和一定的临床应用价值。

经产妇妊娠间隔时间对盆底功能障碍的影响及其风险模型建立

目的:探讨妊娠间隔时间对经产妇产后盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction,PFD)的影响,建立经产妇PFD预测模型用于指导临床筛查。方法:分析2021年10月—2022年10月我院636例经产妇的临床资料。根据产后是否发生PFD分为PFD组(n=244)和非PFD组(n=392),另选2021年1—9月471例经产妇为验证集。受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析经产妇妊娠间隔时间对产后PFD的预测效能。采用单因素及多因素Logistic回归分析经产妇PFD的影响因素,建立风险预测模型,并验证其检验效能。结果:本研究PFD发生率为38.36%(244/636)。妊娠间隔时间预测PFD的最佳界值为23.5个月。多因素Logistic回归分析发现年龄≥35岁(OR=9.262,95%CI:2.103~40.749)、PFD家族史(OR=6.297,95%CI:1.538~25.789)、妊娠间隔时间≤23.5个月(OR=78.971,95%CI:19.283~323.414)、本次妊娠阴道分娩(OR=5.483,95%CI:1.420~21.170)、新生儿体质量≥4 kg(OR=4.357,95%CI:1.243~15.277)是经产妇PFD发生的危险因素。风险预测模型F=-18.718+9.262×年龄(≥35岁=1、<35岁=0)+6.297×PFD家族史(是=1、否=0)+妊娠间隔时间(≤23.5个月=1、>23.5个月=0)+5.483×本次妊娠阴道分娩(是=1、否=0)+4.357×新生儿体质量(≥4 kg=1、<4 kg=0)。验证风险模型后发现,ROC曲线的曲线下面积为0.878(95%CI:0.852~0.966),敏感度为0.892,特异度为0.820。结论:经产妇妊娠间隔时间≤23.5个月,应警惕产后PFD的发生,建立的PFD风险预测模型有助于对经产妇进行筛查。