血常规指标对妊娠期高血压合并抑郁预测价值分析

目的:分析血常规指标对妊娠期高血压(HDP)合并抑郁的影响和预测价值,为临床预测HDP合并抑郁提供简单、廉价、有效的指标。方法:采用便利抽样法分析2021年5月至2023年1月在医院正常产检的HDP孕妇119例,根据抑郁自评量表(SDS)评分将所有孕妇分为抑郁组和非抑郁组。比较两组临床资料、血常规结果,分析血常规对HDP合并抑郁的影响和预测价值。结果:119例HDP孕妇合并抑郁发生率为26.05%,通过单因素、多因素Logistic分析显示:中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、血小板/淋巴细胞(PLR)、年龄均为HDP孕妇合并抑郁的独立影响因素,OR值分别为4.779、1.005、1.301;NLR、PLR、综合指标预测HDP合并抑郁的曲线下面积(AUC)分别为0.715、0.690、0.812,综合指标预测AUC均高于NLR和PLR,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血常规指标中NLR、PLR均为HDP合并抑郁的独立影响因素,且对其有一定预测价值,是可用于HDP是否合并抑郁的快速、廉价、有效的检测指标。

基于冰山理论的个性化护理干预对宫颈癌根治术后患者的影响

目的:分析基于冰山理论的个性化护理干预对宫颈癌根治术后患者社会疏离感、病耻感、社会支持的影响。方法:选取我院行宫颈癌根治术后患者120例,采用随机数表法,按1∶1的比率随机纳入为对照组(60例)和实验组(60例),对照组采用常规护理,实验组在常规护理基础上,采用基于冰山理论的个性化护理,通过一般情况调查表、一般疏离感量表、社会影响量表、社会支持评定量表进行调查,比较干预前和干预后3个月社会疏离感、病耻感、社会支持的变化情况。结果:干预前两组社会疏离4个维度以及总得分、病耻感4个维度评分以及总得分、社会支持3个维度以及总得分差异无统计学意义(均P>0.05),干预后实验组社会疏离4个维度以及总得分、病耻感4个维度以及总得分及社会支持3个维度评分以及总分均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:基于冰山理论的个性化护理应用于宫颈癌根治术后有利于降低患者社会疏离感、病耻感,提高社会支持度。

痰诱导技术应用于肺结核病原学诊断的研究进展

痰诱导技术是一种公认的相对安全、无创的非侵入性采样方法,用于收集和分析气道细胞,获取囊性纤维化患者的气道分泌物,广泛用于优化各种呼吸道炎症疾病的检测,以及对炎症进程及其机制的研究。痰诱导已被证明可以提供与支气管镜检查类似的结核病患者阳性诊断率,痰诱导标准化方法的建立提高了痰样品的质量。而高质量的痰有助于提高肺结核病原学检测的敏感度,从而改善肺结核的阳性诊断率。作者综述了痰诱导技术的研究现状和临床应用情况,阐述了不同的痰诱导方法,包括高渗盐水、肺笛、物理痰液收集技术、高渗盐水+物理痰液收集技术在临床应用中的差异,深入说明了通过常用的高渗盐水来诱导痰在结核病病原学诊断中的临床价值。

多柔比星脂质体联合贝伐珠单抗治疗铂类耐药型复发性卵巢癌的临床疗效和安全性观察

目的观察多柔比星脂质体联合贝伐珠单抗治疗铂类耐药型复发性卵巢癌患者的临床疗效及安全性。方法选取我院2017年1月—2018年12月收治的76例铂类耐药型复发性卵巢癌患者,采用随机数字分组法分为对照组和观察组,每组38例。对照组患者给予多西他赛联合贝伐珠单抗化疗6个周期,观察组患者给予多柔比星脂质体联合贝伐珠单抗化疗6个周期。比较两组患者的临床疗效,药物不良反应,血清人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)水平变化,以及中位生存期(mOS)和中位无疾病进展生存期(mPFS)。结果治疗后,观察组患者疾病控制率(DCR)、客观有效率(ORR)分别为76.32%、57.89%,高于对照组的52.63%、31.58%(P<0.05)。观察组患者血清HE4、CA125水平均低于对照组(P<0.05)。对照组患者恶心呕吐、白细胞减少、乏力等药物不良反应发生率高于观察组(P<0.05),但观察组心脏毒性发生率高于对照组(P<0.05)。两组患者血小板减少、肝肾功能损伤、高血压等不良反应发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者mOS、mPFS较对照组明显延长,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论多柔比星脂质体联合贝伐珠单抗在铂类耐药型复发性卵巢癌患者中疗效值得肯定,安全性好。

脑脊液IFN-γ、PCT及MMP-9对脑膜炎感染类型的鉴别诊断价值

目的探讨脑脊液干扰素-γ(IFN-γ)、降钙素原(PCT)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)对脑膜炎感染类型的鉴别诊断价值。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院2018年9月至2021年1月收治的73例脑膜炎患儿,根据感染类型分为细菌性脑膜炎(BM组,n=42)和病毒性脑膜炎(VM组,n=31)。检测两组脑脊液IFN-γ、PCT及MMP-9水平,分析脑脊液IFN-γ、PCT及MMP-9检测对脑膜炎感染类型的鉴别诊断价值。结果BM组意识障碍、抽搐以及卤门张力增加发生率明显高于VM组(P<0.05),BM组脑脊液IFN-γ水平低于VM组,而PCT及MMP-9水平则高于VM组(P<0.05),且BM组和VM组中重症患儿脑脊液IFN-γ、PCT及MMP-9水平分别高于轻症患儿(P<0.05)。脑脊液IFN-γ、PCT及MMP-9对脑膜炎感染类型鉴别诊断的ROC曲线下面积(AUC)为0.835、0.816、0.827。与急性期相比,BM组和VM组恢复期脑脊液IFN-γ、PCT及MMP-9水平均明显降低(P<0.05)。结论脑脊液IFN-γ、PCT及MMP-9可作为快速鉴别诊断脑膜炎感染类型的良好指标,且对评估脑膜炎病情具有参考价值。

MRI对卵巢肿瘤定性诊断及与病理结果对照研究

目的探讨磁共振(MRI)对卵巢肿瘤定性诊断及与病理结果对照分析。方法回顾性分析2017年5月至2019年5月于我院就诊治疗的74例卵巢肿瘤患者的临床及影像学资料,以病理诊断结果为标准,总结不同检查方法对卵巢肿瘤的检出和正确诊断率以及其影像学特征。结果MRI检查对不同性质卵巢肿瘤的诊断率与病理诊断结果相比较差异间均无统计学意义(P>0.05);卵巢良性肿瘤MRI大多表现为边界清晰病灶,T1WI和T2WI大多表现为均匀信号;卵巢恶性肿瘤MRI大多表现为不规则病灶边界,T_(1)WI和T_(2)WI多表现为不均匀信号,且可见坏死病灶。结论MRI检查对卵巢肿瘤具有较高的定性诊断率,与病理结果相类似,且可清晰显示卵巢良、恶性病灶的组织结构和病理表现,可为临床鉴别卵巢良、恶性提供进一步的指导价值。

敲减miR-145增强骨髓间充质干细胞对大鼠盆底功能障碍的修复作用

目的探讨敲减miR-145对骨髓间充质干细胞(BMSC)修复大鼠盆底功能障碍(PFD)的影响。方法分离大鼠BMSC,并鉴定;将miR-NC或miR-145-shRNA慢病毒载体转入BMSC后,采用CCK-8法检测细胞活力。将32只大鼠按照随机对照表法分为对照组(Con)、PFD组、miR-NC治疗组(miR-NC)和miR-145-shRNA治疗组(miR-145-shRNA)。通过阴道扩张法建立PFD大鼠模型,miR-NC和miR-145-shRNA组大鼠分别给予注射已转染miR-NC和miR-145-shRNA慢病毒载体的BMSC,14 d后,进行尿流动力学(膀胱容积、排尿时膀胱内压、漏尿点压)测试,并用western blot法检测各组大鼠盘底支持组织中Ⅰ型胶原(CollagenⅠ)和弹性蛋白(Elastin)的表达水平。结果成功分离大鼠BMSC;与miR-NC组比较,miR-145-shRNA组BMSC的细胞活力明显增强(P<0.001)。与Con组比较,PFD组大鼠膀胱容积、排尿时膀胱内压、漏尿点压以及盘底支持组织中CollagenⅠ和Elastin的表达水平均降低(均P<0.01);与PFD组比较,miR-NC组和miR-145-shRNA组大鼠中上述指标均增加(均P<0.05),且miR-145-shRNA组优于miR-NC组(均P<0.05)。结论敲减miR-145能增强BMSC对大鼠盆底功能障碍的修复作用。

腰硬联合麻醉对腹腔镜子宫切除术老年患者凝血功能与下肢DVT的影响

目的探讨腰硬联合麻醉对腹腔镜子宫切除术老年患者凝血功能与下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法收集2020年2月至2021年2月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院行腹腔镜子宫切除手术112例老年患者临床资料,根据麻醉方式不同分为A组(n=57,采用腰硬联合麻醉)和B组(n=55,采用全身麻醉)。比较两组患者不同时间点收缩压(SBP)、舒张压(DPB)、心率(HR)、视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、Ramsay镇静评分、苏醒质量、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)]、下肢DVT发生率。结果气腹后10 min、气腹后30 min和术毕时,A组患者HR低于B组患者,SBP、DPB高于B组患者;术后6 h、术后12 h、术后24 h,A组患者VAS疼痛评分均低于B组患者;术后6 h、术后24 h,A组患者APTT长于B组患者,Fib水平低于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间短于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者Ramsay镇静评分和DVT发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜子宫切除术老年患者术中应用腰硬联合麻醉相较于全身麻醉可有效平稳术中血压和HR,减轻术后疼痛,提高苏醒质量,减轻术后高凝状态。

Nupr1、HE4及AFP表达与卵巢癌病理参数、预后生存的关系

目的分析核蛋白1(Nupr1)、人附睾蛋白4(HE4)及甲胎蛋白(AFP)与卵巢癌病理参数、预后生存的关系。方法分析2015年1月至2018年12月本院收治的90例卵巢癌和80例卵巢良性病变患者临床资料,分别作为卵巢癌组和良性病变组。比较2组Nupr1、HE4及AFP表达,记录所有卵巢癌患者临床病理特征及预后生存情况,使用Logistic回归模型分析影响卵巢癌患者预后生存的独立危险因素。结果卵巢癌组Nupr1、HE4及AFP阳性表达率均高于良性病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。FIGO分期:Ⅲ+Ⅳ期、分化程度:低分化者Nupr1、HE4及AFP阳性表达率均高于FIGO分期:Ⅰ+Ⅱ期、分化程度:中高分化者,差异有统计学意义(P<0.05)。随访2年结果显示:90例卵巢癌患者死亡51例,存活39例,存活率为43.33%。生存组与死亡组两组FIGO分期、组织分化程度、淋巴转移情况及Nupr1、HE4和AFP阳性表达比较差异有统计学意义(P<0.05)。存在淋巴转移、Nupr1、HE4和AFP阳性为影响卵巢癌患者预后生存的独立危险因素(P<0.05)。结论 Nupr1、HE4及AFP在卵巢癌患者中呈高表达状态,三者异常表达与患者临床病理特征及预后生存有密切关系,可作为预测患者预后生存的有效指标。