桥接组合式内固定系统治疗股骨干骨折合并同侧股骨近端、股骨远端骨折

目的探讨桥接组合式内固定系统治疗股骨干骨折合并同侧股骨近端、股骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月于我院骨科接受手术治疗的4例股骨干骨折合并同侧股骨近端及远端骨折病人的临床资料,其中男3例,女1例,年龄为(33.5±9.3)岁(23~44岁),闭合性骨折3例,开放性骨折1例。3例病人存在合并损伤,其中颅脑损伤1例,胸腹部损伤1例,胫骨平台及骨盆骨折1例。入院后即确诊股骨近端骨折3例,延迟诊断1例,延迟时间为5 d。所有病例均采用桥接组合式内固定系统治疗。观察病人骨折愈合时间,末次随访采用Friedman-Wyman功能评分评价病人功能恢复情况。结果病人术后均获得随访,随访时间为(33.5±16.2)个月(20~57个月),手术时间为(193.3±36.2)min(155~241 min),术中出血量为(484.3±77.4)mL(415~582 mL)。2例病人骨折顺利愈合,股骨近端骨折于术后4~5个月愈合,股骨干骨折于术后6~7个月愈合,股骨远端骨折于术后5~6个月愈合。1例病人术后出现股骨头缺血性坏死,骨折愈合后将股骨内固定物全部取出,但股骨干再次出现骨折,再次手术后骨折愈合;1例病人术后出现股骨干骨不连,再次手术后骨折愈合。末次随访时Friedman-Wyman功能评分优1例,良2例,差1例,优良率为75%。结论股骨干骨折合并同侧股骨近端、股骨远端骨折较为罕见,股骨近端骨折漏诊率或延迟诊断率高,需要详尽的术前检查。桥接组合式内固定系统可作为治疗股骨干骨折合并同侧股骨近端、股骨远端骨折的一种选择。

经腋窝入路直捷通道下加压螺钉结合支撑钢板治疗IdebergⅡ型肩胛盂骨折

目的探讨经腋窝入路直捷通道下加压螺钉结合支撑钢板内固定治疗IdebergⅡ型肩胛盂骨折的疗效。方法回顾分析2014年1月—2022年6月采用经腋窝入路直捷通道下加压螺钉结合支撑钢板内固定治疗的11例IdebergⅡ型肩胛盂骨折患者临床资料。其中男7例,女4例;年龄34~75岁,平均56.0岁。致伤原因:高处坠落伤4例,重物砸伤4例,交通事故伤3例。受伤至手术时间2~5 d,平均3.8 d。记录手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生及骨折愈合情况;采用Constant-Murley评分、美国肩肘外科医师协会(ASES)评分和肩关节前屈、外展、外旋(中立位)、内旋(中立位)活动度评估肩关节疼痛及功能情况。结果手术时间45~105 min,平均79.0 min;术中出血量80~200 mL,平均99.2 mL;住院时间3~8 d,平均5.8 d。1例患者术后出现切口愈合不良,经加强换药后愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合,无腋神经麻痹者。除1例失访外,余10例患者获随访10~54个月,平均26.4个月。术后X线片示骨折均愈合,愈合时间8~15周,平均11.0周。随访期间未发生骨折再移位和内固定物失效、断裂等并发症。末次随访时患者肩关节前屈、外展、外旋(中立位)、内旋(中立位)活动度及Constant-Murley评分、ASES评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腋窝入路直捷通道下加压螺钉结合支撑钢板内固定是治疗IdebergⅡ型肩胛盂骨折的有效方式,具有创伤小、切口隐蔽、临床疗效良好等优点。