重症肌无力患者乙酰胆碱受体抗体与胸腺切除术后肌无力症状改善的相关性

目的探讨确诊有胸腺病理异常的重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者乙酰胆碱受体(acetylcholine receptor,AchR)抗体与胸腺切除术后肌无力症状改善的相关性及其临床意义。方法回顾性分析接受胸腺切除术治疗的144例MG患者的临床资料。根据胸腺切除术治疗后患者肌无力临床症状改善状况,将患者分为术后无效组(31例)与有效组(113例),并比较2组的临床特征;比较AchR抗体阳性组(95例)与阴性组(49例)患者术后有效率的差异;分析MG患者AchR抗体与胸腺切除术后肌无力症状改善的相关性。结果术后无效组与有效组之间患者年龄、性别、疾病史、疾病分型、发病形式、发病前诱发因素、眼睑下垂与肌力下降症状、诊断性新斯的明实验与重复电刺激、血白细胞计数(WBC)、血沉(ESR)、胸腺病理、治疗药物等特征比较差异无统计学意义(均P>0.05);2组吞咽与呼吸困难症状、C反应蛋白(CRP)、AchR抗体阳性率等特征比较差异有统计学意义(均P<0.05);AchR抗体阳性组与阴性组患者术后有效率分别为69.47%(66/95)与95.92%(47/49),2组比较差异有统计学意义(P<0.001);相关性分析显示AchR抗体与胸腺切除术后肌无力症状改善呈负相关(r<-0.305,P<0.001)。结论胸腺异常合并AchR抗体阳性的MG患者胸腺切除术后肌无力症状改善相对欠佳,两者之间的关系有助于MG患者胸腺切除术的预后判断。

不同光照条件下近视患者Kappa角的特征及变化规律

目的观察预行飞秒激光原位角磨镶术(FS-LASIK)的近视患者在不同光照条件下Kappa角的特征及其变化规律。方法采用自身前后对照试验。选取2021年6月至8月在江西省人民医院近视矫正中心预行FS-LASIK的近视患者104例(208眼)。用Sirius三维角膜地形图分别测量患者双眼在明视、黄昏视和暗视条件下的瞳孔直径和瞳孔中心偏移量。并将瞳孔中心偏移量在直角坐标系中转换为Kappa角水平分量和Kappa角垂直分量,并分析其变化规律。分析患者双眼瞳孔直径和Kappa角之间的关系。结果患者右眼Kappa水平分量在明视、黄昏视和暗视条件下分别为(0.00±0.13)mm、(-0.06±0.13)mm、(-0.12±0.13)mm,差异有统计学意义(P<0.05);患者左眼Kappa角水平分量在明视、黄昏视和暗视条件下分别为(-0.04±0.14)mm、(0.02±0.13)mm、(0.08±0.13)mm,差异有统计学意义(P<0.001)。患者双眼瞳孔直径在不同光照条件下差异均有统计学意义(均为P<0.001)。两两比较结果显示,患者双眼瞳孔直径和Kappa角水平分量在明视与黄昏视,明视与暗视,黄昏视与暗视条件下比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。患者双眼Kappa角垂直分量在不同光照条件下差异均无统计学意义(均为P>0.05)。当光照条件从明视到黄昏视再到暗视转变时,Kappa角的分布从鼻侧移向颞侧。且右眼在明视条件下Kappa角水平分量最小,而左眼在黄昏视条件下Kappa角水平分量最小。患者右眼不同光照条件下Kappa角水平分量与瞳孔直径呈负相关(P<0.05)。患者左眼不同光照条件下Kappa角水平分量与瞳孔直径呈正相关(P<0.05)。结论随着光线从明视到黄昏视再到暗视的转变,Kappa角由鼻侧移向颞侧,且在黄昏视和明视状态下,Kappa角较小。在日后行调整Kappa角的个性化手术时,可通过将术中光线调亮来降低Kappa角对手术的影响。

人工智能肺结节辅助诊断系统在肺磨玻璃结节病理浸润程度评估中的应用价值

目的探讨人工智能(AI)肺结节辅助诊断系统对肺磨玻璃结节(GGN)病理浸润程度评估的临床应用价值。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院2019年1月至2022年1月收治的GGN患者100例,所有患者临床资料及影像学资料完整,AI分析后再经胸腔镜手术切除134个肺磨玻璃结节。AI对GGN术前行浸润性评估,分为非典型腺瘤增生(AAH)、原位癌(AIS)、微浸润腺癌(MIA)、浸润性腺癌(IAC),并与术后病理结果进行对比分析。结果AI术前对GGN病理浸润分型评估准确率:AAH为66.67%(4/6),AIS为76.92%(20/26),MIA为80.77%(42/52),IAC为88.00%(44/50);对GGN病理浸润程度评估准确率:非浸润为79.49%(62/78),浸润为88.00%(44/50)。结论AI术前对GGN病理浸润程度评估与术后病理诊断结果基本相符。应用AI辅助临床医生术前快速评估GGN性质与病理分型,可为GGN胸腔镜微创手术切除方式的选择提供参考依据。

右前外胸部小切口手术对心脏多瓣膜病变患者的效果及患者心功能低于性

目的:探究分析右前外胸部小切口手术对心脏多瓣膜病变患者的效果及患者心功能情况。方法:2017年1月至2018年1月,本院收治心脏多瓣膜病变患者100例,依照随机数字法将100例患者分为两组,每组各有心脏多瓣膜病变患者50例。对照组应用胸骨正中切口术治疗,观察组应用右前外胸部小切口手术治疗,比较两组心脏多瓣膜病变患者的结局。结果:术后,观察组的LVEF比对照组更优(P<0.05),LAD、LVEDD对比无差异(P>0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:右前外胸部小切口手术治疗心脏多瓣膜病变患者,效果显著,值得应用。

带血管肌瓣手术修补对食管破裂患者的有效性及患者肺功能的影响

目的:带血管肌瓣手术修补对食管破裂患者的有效性及患者肺功能的影响。方法:选取2017年2月-2018年10月我院收治的食管破裂患者100例,随机分成两组,对照组使用保守治疗,研究组带血管肌瓣手术修补。结果:研究组治愈率高于对照组(P<0.05);研究组MVV、FVC、FEV1/FVC均优于对照组(P<0.05),说明研究组肺功能优于对照组(P<0.05)。结论:在对食管破裂患者进行治疗的过程当中,使用带血管肌瓣手术修补效果较好,可以有效提高治愈率,改善肺功能,是一种较为理想的治疗方式。值得在临床上广泛推广与应用。

切开复位内固定术对多发肋骨骨折患者肺通气功能的影响

目的:探究多发肋骨骨折患者应用切开复位内固定治疗对于患者肺通气的影响。方法:2018年1月至2019年1月,本院心胸外科共收治多发肋骨骨折患者118例,应用分层随机法将118例骨折患者分为两组。观察组59例骨折患者应用切开复位内固定术治疗,对照组59例骨折患者应用胸廓外固定治疗,对比两组骨折患者的结局。结果:观察组多发肋骨骨折患者的骨折愈合时间、下床锻炼时间、平均住院时间、止痛药使用次数、疼痛评分均比对照组少(P<0.05)。观察组多发肋骨骨折患者治疗后的PaO2(动脉血氧分压)、SaO2(动脉血氧饱和度)均比对照组更高(P<0.05)。观察组多发肋骨骨折患者的并发症(气胸、伤口感染、肺部感染、肺不张、延迟愈合等)发生率显著比对照组更少(P<0.05)。结论:多发肋骨骨折患者应用切开复位内固定术治疗具有理想疗效,安全性更高,肺通气功能更优,值得在临床推广应用。