“三位一体”骨修复策略治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床疗效

目的探讨采用“三位一体”骨修复策略治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例研究,分析2019年4月―2020年5月温州市中西医结合医院收治的28例采用“三位一体”骨修复策略治疗的老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者的临床资料。记录患者的骨折愈合时间、颈干角变化。末次随访时采用美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分评价肩关节功能,记录双侧关节活动度和并发症情况。结果28例患者中男8例、女20例,年龄为65~86(71.7±6.0)岁;二部分骨折10例,三部分骨折14例,四部分骨折4例;随访时间9~12个月,平均10.5个月。28例患者随访期间均获得骨性愈合,平均愈合时间为(12.6±1.5)周,平均颈干角为(133.1±5.6)°。平均UCLA评分为(31.1±4.1)分。患侧肩关节平均前屈上举、外展、外旋角度分别为(132.5±7.7)°、(116.5±7.0)°、(40.3±3.5)°,内旋至L_(2/3),与健侧[(169.5±7.3)°、(157.5±6.9)°、(52.1±4.2)°,内旋至T11/12]相比,差异有统计学意义(P<0.05)。28例患者中1例出现螺钉穿出,并发症发生率为3.6%。结论采用“三位一体”骨修复策略治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的骨折愈合率高、手术并发症少、肩关节功能恢复好,临床疗效满意。

舒芬太尼与芬太尼靶控输注对结直肠癌根治术患者麻醉苏醒质量、肺内氧合及氧化抗氧化系统影响的对比研究

背景结直肠癌根治术是治疗结直肠癌的主要治疗手段.术中不同麻醉药物的使用,对手术的完成效果,以及术后患者的身体恢复状况均有较大的关系.目的对比研究舒芬太尼与芬太尼靶控输注对结直肠癌根治术患者麻醉苏醒质量、肺内氧合及氧化抗氧化系统影响.方法选取2020-07/2023-07期间鄞州第二医院78例行结直肠癌根治术患者,随机分为两组,各39例.舒芬太尼组予以舒芬太尼靶控输注复合麻醉,芬太尼予以芬太尼靶控输注复合麻醉.统计两组麻醉苏醒质量、不良反应发生率,比较两组麻醉诱导前(T0)、气管插管后即刻(T1)、气腹后30 min(T2)、手术拔管后5 min(T3)时刻心率(heart rate,HR)、动脉血氧分压(pressure of oxygen,PaO2)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2)及氧合指数(oxygenation index,OI)及T0、术后4 h(T4)、术后24 h(T5)、术后48 h(T6)时刻丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽(glutathione,GSH)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2).结果重复测量分析显示,两组HR、PaO2、MAP、SpO2及OI主体内及主体间效应比较有统计学差异(P<0.05),简单效应LSD-t成对比较显示,T1、T2及T3时刻,舒芬太尼组HR、MAP均较芬太尼组低,PaO2、SpO2及OI均较芬太尼组高(P<0.05);重复测量分析显示,两组MDA、GSH、PGE2、NGF及SOD及主体内及主体间效应比较有统计学差异(P<0.05),简单效应LSD-t成对比较显示,T4、T5及T6时刻,舒芬太尼组MDA较芬太尼组高,GSH、PGE2、NGF、SOD均较芬太尼组低(P<0.05);舒芬太尼组苏醒、自主呼吸恢复及拔管时间较芬太尼组短,不良反应率较芬太尼组低(P<0.05).结论相较于芬太尼,在结直肠癌根治术中采用舒芬太尼靶控输注,可有效减轻应激反应,降低血清疼痛介质释放,对机体血流动力学、肺内氧合及氧化抗氧化系统影响较小,安全性高,有助于提高麻醉苏醒质量.

针刀联合补肾壮骨方治疗骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后腰部残余痛临床观察

目的探讨针刀联合补肾壮骨方治疗骨质疏松性椎体压缩骨折经皮球囊扩张椎体成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)术后腰部残余痛的临床疗效。方法选取2018年1月至2021年12月就诊于浙江中医药大学附属宁波中医院骨伤科的PKP术后残留腰部疼痛患者77例,随机分为对照组和观察组。对照组患者采用骨化三醇软胶囊和碳酸钙D3片治疗,观察组患者采用针刀联合补肾壮骨方治疗,比较两组患者的疼痛程度、腰椎功能、生活自理能力。结果经治疗后两组患者的疼痛程度、腰椎功能、生活自理能力较治疗前均改善。与对照组比较,观察组患者的视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的Barthel指数在早期(治疗后3d、1个月)上升更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,两组患者的Barthel指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刀联合补肾壮骨方治疗骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后腰部残余痛临床疗效满意,可明显减轻患者的疼痛、改善腰椎功能,缩短患者生活自理能力的恢复时间,提高患者的生活质量,有效促进患者的康复。

冠心宁片对冠状动脉慢血流的干预及对氧化应激因子的影响

冠状动脉慢血流(coronary slow flow phenomenon,CSFP)由Tambe于1972年第一次提出,是指患者因胸痛等心肌缺血症状行冠脉造影(coronary angiography,CAG)后,心外膜冠状动脉未发现器质性病变,而远端发生血流灌注延迟的现象[1-2].

达格列净治疗高血压肾损害37例疗效观察

观察达格列净治疗高血压肾损害患者的效果。方法 将我院采用达格列净药物治疗高血压肾损害37例患者作为观察组,同时选择另外37例患者采用常规药物治疗,以此作为对照组进行对比,分析达格列净治疗和常规药物治疗之间的对比差异。结果 在患者尿蛋白、血糖、血压和脂代谢等数值评价中分析两种不同药物治疗之间的差异性,在对比结果中得知,观察组使用药物效果明显优于对照组,同时在指标评价中反应出差异结果,在不良反应对比结果中产生差异(P<0.05),所以达格列净药物治疗效果优势显著。结论 达格列净片治疗高血压肾损害患者中的效果明显,值得推广该药物在高血压肾损害患者中应用。

膝关节多韧带损伤的研究进展

膝关节是人体下肢最重要的关节,是完成人体行走的关键,它的结构也是人体中最复杂的,极易受到损伤。关节内的前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL),以及关节外的内侧副韧带(MCL)和外侧副韧带(LCL)在维持膝关节稳定性中起着极其重要的作用。膝关节多韧带损伤是指膝关节四条韧带中两条及以上发生损伤,在骨科中发生比例不高,但容易漏诊且严重威胁肢体功能。

塞替哌在实体肿瘤治疗中的研究进展

2020年,全球共诊断出1929万例新发肿瘤患者其中我国约有456万例,占新发病例近23.7%[1]。同时,由癌症导致的死亡率呈逐年上升趋势,是造成人类死亡的第二大杀手,给公共卫生系统带来了重大经济负担。虽然现在抗肿瘤治疗技术不断革新,有放射治疗、手术、免疫治疗、内分泌治疗以及基因治疗等多种疗法可供选择.

双通道扩张下腹皮下隧道顺行阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术6例报道

目的:探讨双通道扩张行下腹皮下隧道顺行阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术的安全性及有效性。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月收治的6例采用双通道扩张下腹皮下隧道顺行阴茎癌淋巴结清扫术的患者临床资料。结果:6例(12侧)均顺利完成预防性腹股沟淋巴结清扫术,腔镜清扫时间(82.50±12.08)min/侧,出血量(28.33±10.95)ml,清扫淋巴结数目[浅组(11.16±1.02)枚,深组(0.67±0.74)枚],术后病理均为阴性。术后住院时间(7.330±1.60)d,拔管时间(12.00±2.06)d,术后并发症:皮肤感觉异常5侧、下肢水肿3侧、淋巴篓3侧、蜂窝织炎1侧,随访时间(20.60±12.51)个月,所有患者腹股沟区无肿瘤复发和转移。结论:双通道扩张下腹皮下隧道顺行腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌安全可行,并发症率低,能彻底清扫腹股沟淋巴结且手术时间有优势。

高职护生在线学习行为与自主学习能力的相关性分析

目的探讨高职护生在线学习行为与自主学习能力间的相关性,并分析在线学习行为对自主学习能力的影响。方法采用方便抽样法选取500名护生作为研究对象,采用大学生网络学习行为量表及网络环境下医学生自主学习能力测评量表进行调查。结果护生大学生网络学习行为量表总分为(92.96±6.43)分,网络环境下医学生自主学习能力测评量表总分为(132.22±9.50)分,在线学习行为与自主学习能力呈正相关关系。结论在线学习行为对自主学习能力有显著的预测作用,在教学中,应加强对护生网络学习行为的引导,提高其自主学习能力。

会厌囊肿不同手术方式干预的临床疗效比较

目的探讨分析显微喉镜下电刀切除术与低温等离子刀切除术在治疗会厌囊肿的临床疗效比较。方法选取2019年1月至2022年8月,收治的80例会厌囊肿患者进行回顾性研究。按术式不同分为电刀组、低温等离子刀组(每组各40例),比较两组手术指标(手术时间、术中失血量、伤口愈合时间、术后近期出血、术后远期出血、术后住院时间),术后1、3、5、7天的咽痛VAS评分,术后并发症及复发率,术后1个月时的临床疗效。结果两组患者一般资料比较无差异(P>0.05),具有可比性。手术指标方面,低温等离子刀组在手术时间、术中失血量、伤口愈合时间、术后近期出血、术后住院时间等方面均优于电刀组(P<0.05);而在术后远期出血比较无差异(P>0.05)。术后咽痛VAS评分方面,低温等离子刀组在术后1、3、5天的评分均低于电刀组(P<0.05);而在术后7天的评分比较无差异(P>0.05)。术后并发症发生率方面,低温等离子刀组为5%(2/40,例)明显低于电刀组的12.5%(5/40,例)(P<0.05)。术后复发率方面,两组比较均无差异(P>0.05)。临床疗效方面,低温等离子刀组的总有效率为97.5%(39/40,例)明显高于电刀组的87.5%(35/40,例)(P<0.05)。结论显微喉镜下不同手术方式治疗会厌囊肿的临床疗效不同,低温等离子刀切除术可可优化手术指标、缓解术后咽部疼痛反应、降低术后并发症、提高临床疗效。

中药穴位贴敷辅助治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎效果观察

目的探讨中药穴位贴敷辅助治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的效果。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇六医院2021年1月至2022年1月收治的肝肾亏虚型膝骨关节炎患者74例,随机分为对照组与观察组,各37例。对照组口服塞来昔布胶囊和盐酸氨基葡萄糖片,观察组在对照组用药基础上联合中药穴位贴敷。治疗4周后,比较两组疗效及治疗前后VAS评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、血清白介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平等。结果观察组治疗总有效率(94.6%,35/37)高于对照组(75.7%,28/37),VAS、WOMAC评分及血清IL-1β、TNF-α水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中药穴位贴敷辅助治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎,能有效缓解疼痛,改善膝关节功能,抑制炎症反应,安全性较高。

富血小板血浆在脊柱融合手术中的应用进展

脊柱外伤、退变造成的不稳定,常需要植入内固定材料来实现局部的稳定,促进骨折的愈合,以实现骨的融合。由于骨折的不愈合、融合区域的骨不融合而发生假关节等并发症时(有报道称在15%以上)[1],有必要在局部进行植骨填补骨缺陷、促进骨生长。脊柱融合常需要在椎间隙内、椎板上或横突间进行植骨使邻近两个节段进行融合[2-3]。

经皮内镜椎间盘切除术并发严重类脊髓高压综合征1例并文献复习

随着经皮内镜椎间盘切除术(PELD)技术在国内的迅猛开展^([1-2]),其临床并发症也是必须要正视的问题,如术后椎间隙感染、神经根损伤、硬膜囊撕裂、椎管内的出血、瘢痕粘连等,甚至有椎旁血管损伤、肠道损伤的个案报道。而类脊髓高压综合征作为PELD手术中罕见的并发症,近年国内外只有少量的个案报道患者多表现为术中严重的颈痛、心慌、胸闷、极度烦躁、心率加快、血压升高,甚至癫痫发作和强烈的濒死感。本文回顾性分析1例腰椎PELD术中并发严重类脊髓高压综合征临床资料,报道如下。

膝关节前交叉韧带撕裂重建手术技术的热点问题研究

前交叉韧帯(ACL)是膝关节内的重要结构其主要功能是阻止胫骨相对于股骨的前向移位[1]。ACL撕裂可导致膝关节功能受损、半月板损伤和关节退变的过早发生[2]。ACL撕裂常常发生于膝关节急停、急转及过伸等过程[3],随着参与体育运动次数和时间的增加,ACL撕裂的发生概率会增加。

主动脉夹层误诊2例

本文报道2022年1~2月收治的2例主动脉夹层患者,例1以急性冠脉综合征诊治误诊死亡,例2以腰痛收入骨科住院误诊腰椎间盘突出症最终低血容量休克死亡,现总结2例死亡原因,以供同行参考。

自体富血小板血浆复合“骼金”人工骨植骨在Magerl A型胸腰椎骨折切开复位内固定术中的应用

胸腰椎骨折是临床上常见的脊柱骨折类型,占全身骨折的10%左右。积极行后入路内固定手术治疗能使患者疼痛程度减轻,恢复正常的生活,减少了长期卧床及并发症的发生,但术后仍旧存在局部疼痛、骨折不愈合、延迟愈合等问题[1]。近年来许多学者主张行伤椎植骨,笔者尝试于伤椎植入富血小板血浆复合“骼金”人工骨作为植骨材料,观察其在胸腰椎骨折内固定术中的应用效果,现报道如下。

不同气腹压力下腹腔镜胃结肠癌手术对围术期血糖及术后认知功能障碍的影响

目的探讨不同气腹压力下腹腔镜胃结肠癌手术对围术期血糖(BG)水平及术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法行腹腔镜胃结肠癌术患者253例,随机分为低腹压(6~8 mmHg)组(LPP组)125例和高腹压(12~14 mmHg)组(HPP组)128例。术前1 d、术后1 d、7 d采用简易精神状态检查(MMSE)测试评估认知功能。比较两组患者血清C反应蛋白(CRP)、IL-6水平及围术期血糖水平。结果HPP组21例(16.4%)、LPP组5例(4.0%)发生早期POCD。HPP组腹腔镜手术中T4~T6 BG水平明显高于LPP组(P<0.05)。HPP组POCD患者的最高血糖(BG max)、血糖最大升幅(BG max%)、血糖最大升幅基线(BG max-baseline)明显高于非POCD患者(P<0.05)。血糖水平升高≥3 mmol/L是HPP组患者术中发生POCD的预测因素。结论腹腔镜胃结肠癌术中保持LPP有利于减少POCD。HPP可诱导术中血糖升高,引起早期POCD的发生。术中监测血糖可能有助于预测POCD的发生。

颈动脉超声Crouse积分法评价高血压早期肾损害相关性研究

高血压早期肾损害是指高血压早期引起的良性肾小球动脉硬化,是高血压病较为常见的并发症之一,也是终末肾病的常见病因,但因临床未出现水肿等症状而常被忽视[1],因此高血压病所致早期肾损害的诊断尤为重要。高血压早期肾损害与颈动脉粥样硬化关系已经得以证实,但有关颈动脉硬化及斑块积分与高血压早期肾损害指标之间相关性的研究较少。本研究引入Crouse斑块积分法这一量化指标,能更加准确地评价颈动脉硬化程度,探究高血压病患者颈动脉斑块Crouse积分与早期肾损害指标的关系,旨在为高血压患者早期肾损害提供颈动脉斑块评价指标,报道如下。

慈溪市2017—2021年≥40岁人群骨质疏松症的流行病学调查与分析

目的分析慈溪市2017—2021年≥40岁人群骨质疏松症(OP)流行病学现状及防治策略。方法以双能X线吸收测量法(DEXA)检测结果作为“金标准”,对慈溪市2017—2021年≥40岁人群OP发生及防治现状进行回顾性调查研究,评估相关危险因素。结果慈溪市2017—2021年≥40岁人群OP患病率为16.8%治疗率为32.5%。Logistic回归分析表明男性及营养状态良好是≥40岁人群患OP的独立保护因素(均P<0.05)增龄、OSTA指数高以及日常生活活动能力水平低是患OP的独立危险因素(均P<0.05)。结论女性、年龄大、体质量轻、营养不良及日常活动不能自理是≥40岁人群患OP的危险因素,加强科普宣教提高老百姓对OP危险因素的认知至关重要。

优质护理模式在下肢骨折患者临床护理中的应用效果研究

优质护理模式是新型护理模式,其效果获得了临床工作者的认可,本研究旨在将其运用于下肢骨折患者,并分析其应用效果。方法 对100例已征得知情同意的下肢骨折患者展开研究,均于2022年03月~2023年03月入组,以患者意愿分成例数均等的2组,n=50,对照组实施常规护理,观察组增加优质护理模式,干预效果为评级指标。结果 护理后两组比较,观察组FMA、Barthel指数、GQOLI-74评分高,SAS、SDS评分、并发症发生率低,住院时长短,(P<0.05)。结论 下肢骨折常采取手术治疗,且恢复时间长,通过优质护理模式可缩短治疗时间,促进功能恢复,提高生活自理能力、生活质量,降低并发症发生率,并且可调节心理状态。