不同腹压腹腔镜胆总管探查术对老年病人应激反应与肝功能影响的临床研究

目的探讨低腹压与标准腹压腹腔镜胆总管探查术对老年病人应激反应与肝功能的影响。方法采用随机对照的方法,将2015年1月至2017年12月符合纳入标准的62例胆囊结石合并胆总管结石病人随机分为低腹压组(30例)和标准腹压组(32例)。比较两组病人气腹前后应激反应指标、肝功能变化。结果术前两组病人一般情况、肝功能差异无统计学意义;低腹压组的手术时间更长(P=0.035),两组间术前、术后6h、术后1d血糖、皮质醇、C反应蛋白、白细胞介素6比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组病人丙氨酸转氨酶、碱性磷酸酶值在术后第3天有明显差异(P=0.006,P=0.024),低腹压组低于标准腹压组;术后第5天前白蛋白低腹压组比标准腹压组高,且具有显著性差异(P=0.008),其余组间肝功能指标两组间比较差异无统计学意义,手术前后各组内肝功能、应激指标变化明显,差异有统计学意义。结论老年人行腹腔镜下胆总管探查术标准腹压对肝功能影响比低腹压大,降低腹压没有显著减轻机体的应激反应。