维持性血液透析患者血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9及鸢尾素水平与颈动脉钙化的关系

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)、鸢尾素水平与颈动脉钙化(CAC)的关系。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院2020年1月至2022年4月收治的147例MHD患者作为MHD组,根据颈动脉是否存在钙化斑块将患者分为CAC组(82例)和无CAC组(65例)。选取同期58例本院体检健康者为对照组。收集MHD患者临床资料,检测MHD组及对照组血清PCSK9、鸢尾素水平。采用多因素Logistic回归方法分析MHD患者CAC的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCSK9、鸢尾素水平对MHD患者CAC的诊断价值。结果MHD组血清PCSK9水平高于对照组[249.33(195.77,285.00)μg/L比112.25(77.79,136.40)μg/L],鸢尾素水平低于对照组[(52±9)μg/L比(72±11)μg/L],差异均有统计学意义(均P<0.001)。CAC组年龄、透析时间、血清低密度脂蛋白胆固醇、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、PCSK9水平均大于/长于/高于无CAC组,鸢尾素水平低于无CAC组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,透析时间、血磷、iPTH、PCSK9为MHD患者CAC的独立危险因素,鸢尾素为独立保护因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清PCSK9、鸢尾素水平单独与联合诊断MHD患者CAC的曲线下面积分别为0.795、0.809、0.893。结论MHD患者血清PCSK9水平升高,鸢尾素水平降低,二者与MHD患者CAC密切相关,可作为MHD患者CAC的辅助诊断指标。