CT影像诊断支气管扩张症的临床准确性探讨

目的:探讨计算机断层扫描(computed tomography,CT)影像诊断支气管扩张症的临床准确性。方法:样本选取2021年10月至2022年9月在医院就诊后怀疑发生支气管扩张症的110例疑似支气管扩张症病例,对患者实施CT、X线检查,以纤维支气管镜诊断结果为诊断金标准,对比在支气管扩张症诊断中应用X线、CT检查的结果,分析X线、CT诊断结果与纤维支气管镜诊断结果之间的一致性。结果:110例以肺间质改变为主要表现的疑似支气管扩张症患者中,有70例患者经纤维支气管镜诊断证实支气管扩张症,其余40例患者排除支气管扩张症。在支气管扩张症诊断中,参照金标准,计算灵敏度、特异度等五项指标,CT与X线的数值进行比较,CT比X线更高(P<0.05)。对于支气管扩张症进行诊断时,X线所得结果与金标准之间保持中度一致,CT与金标准之间的一致性则达到高度。结论:CT对于支气管扩张症的诊断价值良好,可灵敏、准确地检出支气管扩张症。

^(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT在鉴别肝肿瘤来源中的价值分析

目的:探究18 F-氟代脱氧葡萄糖(^(18)FDG)标记的正电子发射计算机体层摄影(PET/CT)在肝转移瘤及原发性肝癌诊断中的应用价值。方法:选取2019年6月至2020年4月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的86例肝癌患者作为研究对象进行回顾性分析。参考最终诊断结果,比较动态增强电子计算机断层扫描(CT)及^(18)FDG-PET/CT检查检出不同直径肿瘤数量差异,并分析两种检查方法鉴别的肝转移瘤及原发性肝癌的诊断效能差异。结果:(1)病理结果显示:86例肝癌患者中,术后快速冷冻病理检查确诊肝转移瘤47例(54.65%),确诊原发性肝癌39例(45.35%)。手术切除共计获得肿瘤436枚,直径<2cm的肿瘤179枚(41.06%),≥2cm的肿瘤257枚(58.94%)。(2)动态增强CT检出直径<2cm的肿瘤共计167枚,检出率93.30%(167/179);直径≥2cm的肿瘤共计242枚,检出率94.16%(242/257);^(18)FDG-PET/CT检出直径<2cm的肿瘤共计176枚,检出率98.32%(176/179);直径≥2cm的肿瘤共计246枚,检出率95.72%(246/257)。两种检查方法对直径≥2cm肿瘤检出率相近(P>0.05),^(18)FDG-PET/CT对直径<2cm肿瘤检出率高于动态增强CT(P<0.05)。(3)动态增强CT诊断结果显示肝转移瘤44例(51.16%),原发性肝癌42例(48.84%);^(18)FDG-PET/CT诊断结果显示肝转移瘤49例(56.98%),原发性肝癌37例(43.02%)。^(18)FDG-PET/CT鉴别诊断敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为97.87%、92.31%、95.35%、93.88%、97.30%,动态增强CT鉴别诊断敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为89.36%、94.87%、91.86%、95.45%、88.10%,两种检查方法鉴别诊断肝转移瘤的敏感度、特异度、准确率及阳性预测值、阴性预测值均相近(P>0.05)。结论:^(18)FDG-PET/CT在肝转移瘤及原发性肝癌鉴别诊断中与动态增强CT效能相仿,但前者更易检出小体积肿瘤,临床可作为CT检查补充手段应用。

标准化管壁指数对症状性大脑中动脉狭窄患者发生脑梗死的预测价值研究

目的探讨标准化管壁指数(NWI)对症状性大脑中动脉狭窄患者发生脑梗死的预测价值。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院2020年1月至2021年4月收治的48例症状性大脑中动脉狭窄(经MRA检查证实狭窄程度≥50%)患者。将DWI检查阳性患者纳入梗死组,DWI检查阴性患者纳入短暂性脑缺血发作(TIA)组。所有患者分别于住院后第1、30、90、180天行HR-MRI检查。比较两组不同时间NWI,采用ROC曲线分析不同时间NWI对症状性大脑中动脉狭窄患者发生脑梗死的预测价值。结果有8例患者退出本研究,其中梗死组3例、TIA组5例;为使两组患者例数一致,按照随机原则剔除TIA组5例患者,最终共纳入40例患者,梗死组、TIA组各20例。组别与时间在NWI上不存在交互作用(P>0.05);组别、时间在NWI上主效应均显著(P<0.05)。两组患者住院后第180天NWI分别低于本组住院后第1天,且住院后第1、30、90、180天梗死组患者NWI大于TIA组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,住院后第1、30、90、180天NWI预测症状性大脑中动脉狭窄患者发生脑梗死的AUC分别为0.916〔95%CI(0.831,1.000)〕、0.885〔95%CI(0.782,0.988)〕、0.826〔95%CI(0.690,0.962)〕、0.955〔95%CI(0.732,0.978)〕,最佳截断值分别为0.765、0.705、0.600、0.610,灵敏度分别为85%、85%、85%、85%,特异度分别为90%、85%、75%、85%。结论NWI对症状性大脑中动脉狭窄患者发生脑梗死有较高的预测价值,当症状性大脑中动脉狭窄患者斑块承载动脉的NWI>0.765时,需要警惕脑梗死的发生。