腹腔负压装置在严重创伤和腹腔感染合并腹腔高压综合征中对胃肠道功能的影响

通过回顾性分析,共纳入118例严重创伤和腹腔感染合并腹腔高压综合征(ACS)患者,其中实验组68例,接受腹腔负压装置治疗;对照组50例,接受常规治疗。对两组进行胃肠道功能评估,结果显示,实验组胃肠道功能恢复时间显著缩短[(3.9±0.6)d比(6.2±0.8)d,P<0.05],胃肠道排空时间缩短[(4.7±0.5)d比(7.4±0.5)d,P<0.05],胃肠道并发症发生率降低(P<0.05)。与对照组相比,实验组住院天数[(10.8±1.9)d比(16.3±3.6)d,P<0.05]、ICU住院天数[(5.6±1.7)d比(9.2±2.5)d,P<0.05]以及机械通气时间均有所减少[(3.4±1.1)d比(6.3±1.9)d,P<0.05],创伤后并发症发生率降低(P<0.05)。对于严重创伤和腹腔感染合并ACS的患者,腹腔负压装置治疗可显著改善胃肠道功能,缩短恢复时间,并降低并发症发生率。因此,腹腔负压装置治疗在这类患者中具有临床应用价值。

腹腔镜胆囊切除术联合十二指肠镜与联合胆管镜手术治疗胆结石并肝外胆管结石临床效果比较

目的探讨腹腔镜胆囊切除术联合十二指肠镜与联合胆管镜手术治疗胆结石并肝外胆管结石的临床效果及其对患者免疫功能、胃肠功能的影响。方法选取胆结石并肝外胆管结石患者86例,随机分为A、B组,每组43例。A组行腹腔镜胆囊切除术联合十二指肠镜手术同期治疗,B组行腹腔镜胆囊切除术联合胆管镜手术同期治疗。记录两组顺利完成手术及中转其他治疗的比例,以及手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后排气/排便时间、住院时间;采用流式细胞术检测两组术前及术后1、7 d血清CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞比例,ELISA法检测两组术前及术后1、7 d血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平,比较两组术后并发症及术后6、12个月复发率。结果两组成功完成手术、中转开腹的比例及手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后排气/排便时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。A组住院时间短于B组,住院费用多于B组(P均<0.05)。与术前1 d比较,两组术后1、7 d血清CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞比例及GAS、MTL水平均降低,血清DAO、D-乳酸水平均升高(P均<0.05)。两组术前与术后相同时间点血清CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞比例及GAS、MTL、DAO、D-乳酸水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组并发症发生率及术后6、12个月复发率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术联合十二指肠镜与联合胆管镜手术治疗胆结石并肝外胆管结石的临床效果及安全性相当,对患者免疫功能、胃肠功能的影响相近,腹腔镜联合十二指肠镜治疗的住院时间短,腹腔镜联合胆管镜治疗的手术费用少。

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的临床疗效

目的探讨恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法选取2020年1—6月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的92例慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者,以统计学软件SAS将其随机分为两组,每组各46例。对照组以常规方案治疗,观察组采用恩替卡韦治疗,对比两组患者疗效、血清实验室指标、肝功能、肝组织脂肪变化。结果观察组治疗总有效率为95.65%(44/46),明显高于对照组的76.09%(35/46),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者血清实验室指标Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原蛋白、层粘连蛋白、透明质酸酶比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组上述指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前两组患者谷草转氨酶、谷丙转氨酶指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组谷草转氨酶、谷丙转氨酶均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后观察组肝组织脂肪变化F0比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病疗效出众,可有效改善患者血清实验室指标及肝功能,调节肝组织脂肪代谢,应用价值较高。

预防性TACE对合并微血管浸润的肝癌患者术后复发、生存率的影响

目的:观察预防性TACE对合并微血管浸润的肝癌患者术后复发、生存率的影响。方法:选择我院2017年1月~2018年9月收治的60例肝癌,术后2个月内影像学检查未发现病灶的35例患者,行预防性TACE术作为观察组。定期随访至复发,再进行TACE术者作为对照组,共25例。比较两组随访1~3年复发情况,3年总生存率、无进展生存率。结果:观察组随访复发率低于对照组(2.86%vs 36.00%)。两组术后发热、恶心、呕吐、上腹痛、肝功能异常等并发症发生率差异无统计学意义。观察组3年总生存率、无进展生存率均高于对照组。单因素分析结果表明,影响TACE治疗效果的因素为病理学结果。结论:预防性TACE治疗合并微血管浸润的肝癌患者可降低术后复发率,延长总生存期及无瘤生存期,适于在临床推广应用。

silverhawk斑块旋切联合药物涂层球囊治疗下肢动脉闭塞的临床研究

目的:研究silverhawk斑块旋切联合药物涂层球囊治疗下肢动脉闭塞的临床价值。方法:选取2016年5月~2020年5月在我院就诊的80例下肢动脉闭塞患者纳入研究对象,按随机数字表法分为观察组(n=40)与对照组(n=40)。两组患者手术前均给予抗凝、抗血小板等常规药物治疗,对照组患者接受药物涂层球囊治疗,观察组患者在对照组基础上联合silverhawk斑块旋切治疗,术后两组均接受常规药物治疗,术后随访一年。比较两组患者治疗前后的Rutherford分级、踝肱指数(ABI)、最小管腔直径(MLD),记录患者术中及术后出现的相关并发症和随访期间出现的不良事件。结果:两组治疗后Rutherford分级0级患者占比显著高于对照组;两组ABI、MLD在治疗后6个月显著升高,在治疗后1年显著下降,均显著高于治疗前,观察组治疗后6个月及1年ABI、MLD显著高于对照组;两组患者术中及术后并发症总发生率及随访期间不良事件总发生率比较差异无统计学意义。结论:silverhawk斑块旋切联合药物涂层球囊治疗下肢动脉闭塞能有效改善患者Rutherford分级、ABI、MLD,减轻症状,且安全性较好。