氢氯噻嗪与厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压病效果及成本-效果的对比分析

目的比较氢氯噻嗪与厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压病的效果,分析成本-效果。方法按照计算机随机分组法将2020年4月-2022年7月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的原发性高血压病患者157例分为氢氯噻嗪组(n=79)和厄贝沙坦组(n=78)。氢氯噻嗪组给予氢氯噻嗪片+苯磺酸氨氯地平片,厄贝沙坦组采用厄贝沙坦片+苯磺酸氨氯地平片,2组患者均持续规律服药8周。比较2组临床疗效,治疗前、治疗8周后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、人均成本及不良反应,并分析2组药物成本-效果比(C/E)。结果氢氯噻嗪组总有效率与厄贝沙坦组比较,差异无统计学意义(93.67%vs.89.74%,χ^(2)=0.797,P=0.372)。治疗8周后,2组SBP、DBP、MAP低于治疗前,且氢氯噻嗪组低于厄贝沙坦组(P<0.05或P<0.01)。氢氯噻嗪组人均药品费用、总费用少于厄贝沙坦组。氢氯噻嗪组C/E(18.34)低于厄贝沙坦组(20.56)。氢氯噻嗪组不良反应总发生率与厄贝沙坦组比较,差异无统计学意义(3.80%vs.6.41%,χ^(2)=0.554,P=0.457)。结论原发性高血压病患者选择氢氯噻嗪或厄贝沙坦联合氨氯地平均可取得良好的疗效,且用药安全性均较高,但氢氯噻嗪联合氨氯地平的降压效果更好,药物成本更低,经济学优势更明显。

3种硝基咪唑类药物治疗厌氧菌感染的疗效和经济学评价

目的评价吗啉硝唑氯化钠注射液、奥硝唑注射液和注射用奥硝唑治疗厌氧菌感染的疗效和经济学。方法回顾性分析2018年6月—2022年6月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的厌氧菌感染患者239例的临床资料,按治疗药物不同分为A组(n=82)、B组(n=80)、C组(n=77)。A组予以吗啉硝唑氯化钠注射液,B组予以奥硝唑注射液,C组予以注射用奥硝唑,3组疗程均为5 d。比较3组菌株检出情况,临床疗效,不良反应,并评价其药物经济学。结果239例患者中,共检出245株厌氧菌,其中脆弱拟杆菌、洛氏普雷沃菌、其他拟杆菌属为排名前三位的菌株。A、B、C组总有效率分别为96.34%、92.50%、80.52%,3组比较差异有统计学意义(χ^(2)=11.865,P=0.003),其中A、B组总有效率高于C组(χ^(2)/P=9.902/0.002、4.860/0.028);A、B组总有效率比较差异无统计意义(χ^(2)=1.139,P=0.286)。A、B、C组不良反应总发生率分别为8.54%、7.50%、19.48%,3组比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.664,P=0.036),其中A、B组不良反应总发生率低于C组(χ^(2)/P=3.990/0.046、4.860/0.028);A、B组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.059,P=0.808)。以总有效率为效果,进行增量成本—效果分析,以成本最低的B组为参照,C组的增量成本效果比为-3.47,表明C组相对B组是绝对劣势方案(成本高效果低);A组的增量成本效果比为124.95,即每递增1个效果单位需付124.95元,表明与奥硝唑注射液相比为非绝对劣势方案。结论3种硝基咪唑类药物中,吗啉硝唑氯化钠注射液治疗厌氧菌感染的效率高、不良反应少,但奥硝唑注射液的药物经济性较好。

非洛地平缓释片联合百令胶囊治疗慢性肾脏病的临床疗效

目的 观察非洛地平缓释片联合百令胶囊治疗慢性肾脏病的临床疗效。方法 选取2021年1月—2022年6月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的慢性肾脏病患者98例,按照随机数字表法分为甲组与乙组,各49例。甲组予以非洛地平缓释片,乙组予以非洛地平缓释片联合百令胶囊,2组均治疗3个月。比较2组治疗前、治疗3个月后肾功能指标[包括血肌酐(SCr)、血尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量]、炎性反应指标[包括超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞诱素1(Lkn-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及尿转化生长因子β1(TGF-β1)]、血压[舒张压(DBP)与收缩压(SBP)]、血管内皮功能指标[包括内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)以及可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)]。结果 治疗3个月后,2组SCr、UA、BUN、24 h尿蛋白定量较治疗前降低,且乙组低于甲组(P<0.01)。治疗3个月后,2组hs-CRP、Lkn-1、TNF-α及尿TGF-β1较治疗前降低,且乙组低于甲组(P<0.01)。治疗3个月后,2组DBP、SBP、ET-1、VEGF及sVCAM-1较治疗前降低,且乙组低于甲组(P<0.05或P<0.01);治疗3个月后,2组NO较治疗前升高,且乙组高于甲组(P<0.05或P<0.01)。结论 非洛地平缓释片联合百令胶囊治疗慢性肾脏病的疗效确切,可以有效改善肾功能,减轻炎症,控制血压并改善血管内皮功能。

二甲双胍联合尼美舒利治疗老年类风湿关节炎患者的临床疗效

目的观察二甲双胍联合尼美舒利治疗老年类风湿关节炎患者的临床疗效。方法选取2019—2020年中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的老年类风湿关节炎患者90例,采用奇偶数分组法分为对照组与联合组,各45例。对照组予以尼美舒利片治疗,联合组予以尼美舒利片联合二甲双胍片治疗,2组均连续治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前及治疗3个月后临床症状改善情况[晨僵时间、肿胀关节数(SJC)、压痛关节数(TJC)]、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、T淋巴细胞亚群[CD_(3)、CD_(4)、CD_(8)表面B、T淋巴细胞衰减子(BTLA)表达水平]、简明健康调查量表(SF-36)评分,不良反应。结果联合组治疗总有效率为95.56%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=5.075,P=0.024)。2组在治疗3个月后晨僵时间短于治疗前,SJC、TJC分别少于治疗前(P<0.01);治疗3个月后,联合组晨僵时间较对照组更短,SJC、TJC较对照组更少(P<0.01)。2组在治疗3个月后RF、ESR、CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平低于治疗前,且联合组更低(P<0.05或P<0.01)。2组在治疗3个月后CD_(3)、CD_(4)、CD_(8)表面BTLA表达水平分别高于治疗前(P<0.01),且联合组较对照组更高(P<0.05或P<0.01)。2组在治疗3个月后SF-36评分高于治疗前(P<0.01),且联合组更高(P<0.05或P<0.01)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单一应用尼美舒利相比,二甲双胍联合尼美舒利治疗老年类风湿关节炎患者的临床疗效更好,可更有效地缓解患者临床症状,改善患者机体免疫功能,减轻炎性反应,且安全性较高。

1162例药品不良反应报告分析

目的分析药品不良反应(ADR),探究导致ADR的规律及特点,为临床安全合理用药提供参考依据。方法分类统计和分析2019年7月~2021年7月我院上报1162例ADR报告。结果ADR好发于50岁以上人群,男性多于女性患者;各类药品中发生ADR频率前三品种分别为抗微生物药物(245例,21.08%),抗肿瘤用药(109例,9.38%),心血管系统用药(107例,9.21%)。抗微生物药物导致ADR的前三品种分别为头孢菌素、喹诺酮类以及青霉素类抗菌药物;ADR累及的器官系统中主要为皮肤及附件(423例,36.40%)、消化系统(238例,20.48%)、神经系统(94例,8.09%);发生ADR给药途径前三的分别为静脉滴注给药(722例,62.13%)、口服给药(313例,26.94%)、皮下注射(40例,3.44%)。结论ADR发生与多种因素有关,应加强ADR预警及监测,促进临床合理用药。

碳青霉烯类抗菌药物致二重感染风险的系统评价

目的:系统评价碳青霉烯类抗菌药物致二重感染的风险。方法:在PubMed、Embase、the Cochrane Library和中国知网等数据库中检索碳青霉烯类抗菌药物对比非碳青霉烯类抗菌药物治疗感染的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时间为从建库至2020年10月。文献检索、数据提取和偏倚评价过程由2名研究者独立实施,选用RevMan 5.3软件进行荟萃分析(Meta分析)。结果:共纳入9篇文献,包括886例患者。其中1篇中文文献,8篇英文文献;6篇为亚胺培南西司他丁钠对比非碳青霉烯类抗菌药物的研究,3篇为美罗培南对比非碳青霉烯类抗菌药物的研究。Meta分析结果显示,碳青霉烯类抗菌药物致二重感染的风险显著高于非碳青霉烯类抗菌药物,差异有统计学意义(RR=1.52,95%CI=1.14~2.04,P=0.005);其中,亚胺培南西司他丁钠致二重感染的风险显著高于非碳青霉烯类抗菌药物,差异有统计学意义(RR=1.73,95%CI=1.26~2.37,P=0.0007);美罗培南与非碳青霉烯类抗菌药物致二重感染的风险比较,差异无统计学意义(RR=0.70,95%CI=0.31~1.61,P=0.41)。结论:碳青霉烯类抗菌药物致二重感染的风险高于非碳青霉烯类抗菌药物,提示临床应用该类高级广谱抗菌药物时应更加谨慎,并注意二重感染的防治。

头孢他啶致严重凝血酶时间延长1例

1病例资料患者,男,69岁,身高164 cm,体质量54.5 kg。因"反复腹胀、乏力6月,反复尿黄4月余"于2021年3月13日入住中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院肝病中心。5月前于外院诊断"梗阻性黄疸:壶腹部肿瘤",局麻下行经皮肝穿刺胆道置管引流术,2021年2月27日拔除PTC管。入院查体:体温36.4℃,脉搏每分钟65次,呼吸每分钟18次,血压128/80 mmHg,全身皮肤、黏膜、巩膜中度黄染,有出血点、蜘蛛痣及皮疹,余无特殊。