PDCA循环法在提高预存式自体输血率中的应用

目的:探讨使用PDCA循环法在临床输血科提高预存式自体输血率质量持续管理中的应用价值。方法:回顾性分析2018年1月—2019年12月中国人民解放军联勤保障部队第九一○医院预存式自体输血具体情况。使用PDCA循环法提高预存式自体输血率,以改进后的2019年1月—12月预存式自体输血情况作为观察组,以2018年1月—12月预存式自体输血情况作为对照组,并对观察组和对照组进行整理分析。结果:通过对比观察组和对照组,预存式自体输血率从17.11%(117/684)提高到30.29%(186/614),差异有统计学意义(χ^(2)=31.447,P<0.01)。结论:通过科学有效的使用PDCA循环法作为管理工具持续用于提高预存式自体输血率切实可行,取得了较为满意的效果。

血栓弹力图与常规凝血功能检查在肝衰竭治疗中的作用

目的分析肝衰竭患者采取血浆置换(plasma exchange therapy,PE)及连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗中,开展血栓弹力图(thromboelastography,TEG)、常规凝血功能检查对其治疗的影响。方法选取2022年1月—2023年10月在中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院治疗的220例肝衰竭患者。以术前综合评估结果为依据,将采取PE治疗的90例患者纳入对照组,将采取CBP治疗的130例患者纳入观察组。在患者治疗过程中,2组定期开展常规凝血功能检查,作为治疗方案效果的评估依据,观察组还进行TGE评估。对比2种检测方法的应用效果。结果治疗后,经TEG检查,观察组凝血反应时间(reaction time,R)、血细胞凝集块形成速率(angle,α角)、最大凝固幅度(maximum amplitude,MA)、凝血指数(coagulation index,CI)分别为(7.8±2.6)min、(44.1±10.4)°、(37.8±7.4)mm、(-6.7±1.5),均优于治疗前的(11.8±3.2)min、(37.2±9.5)°、(34.0±8.5)mm、(-10.6±1.6),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,经常规凝血功能检查,观察组凝血时间(prothrombin time,PTA)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)分别为(19.3±5.3)%、(2.7±1.3)s、(1.1±0.5)g/L、(106.2±40.1)s,对照组为(46.8±12.0)%、(1.2±0.3)s、(1.4±0.6)g/L、(40.9±14.0)s,均优于治疗前,且观察组PTA、Fib低于对照组,INR、APTT长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后≤6 h的PTA为(37.0±12.5)%、APTT(76.8±10.5)s,高于治疗后>6 h的(34.0±10.2)%、(72.0±12.4)s,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后≤6 h的R值为(9.3±3.3)min,α角为(38.8±8.2)°,MA为(30.6±13.2)mm,CI为(-8.7±1.8),优于治疗后>6 h的(11.4±7.1)min、(34.6±16.4)°、(26.5±12.7)mm、(-10.5±5.8),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的肝功能水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TEG在评估CBP治疗肝衰竭效果中的价值显著,且相比常规凝血指标检查,评估的敏感性更高。通过治疗过程中的凝血功能监护,可提升疗效,改善肝功能。