关节镜辅助闭合复位技术治疗难复性DelbetⅡ型儿童股骨颈骨折

目的探讨关节镜辅助闭合复位技术在难复性DelbetⅡ型儿童股骨颈骨折的临床效果。方法自2015年2月至2017年3月共收治DelbetⅡ型儿童股骨颈骨折57例,其中年龄7~14岁,平均(12.02±1.17)岁;男40例,女17例;Pauwels分型:Ⅰ型13例,Ⅱ型27例,Ⅲ型17例。左侧39例,右侧18例,均为单侧骨折。外伤至手术时间1~7d,平均(1.54±0.42)d。所有患者根据闭合复位方式分为两组,其中常规复位组46例,关节镜复位组11例。常规复位组采用牵引床闭合复位,关节镜复位组采用关节镜辅助闭合复位。术后记录手术时间、术中出血量、Haidukewych骨折复位质量、骨折愈合时间、髋关节Harris功能评分及关节镜下情况。结果所有患者均获随访,随访时间24~41个月,平均(31.21±5.49)个月。常规复位组优40例,良6例;关节镜复位组优11例,两组间的骨折复位质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。常规复位组骨折愈合时间3~5个月,平均(4.12±0.32)个月;关节镜复位组骨折愈合时间3~5个月,平均(4.33±0.20)个月,两组比较差异无统计学意义(t=12.872,P>0.05)。两组间术后3个月、6个月、末次随访时的髋关节Harris功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。关节镜复位组内镜下见8例骨折端出现游离骨片嵌顿,2例骨折端粉碎性骨折、缺乏支撑力,1例骨折端挛缩嵌插。结论关节镜辅助闭合复位技术可以安全有效治疗难复性DelbetⅡ型儿童股骨颈骨折,是值得推广的手术方式。