某院2016年至2020年烧伤患者感染病原菌分布及耐药性变化趋势分析

目的 分析中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院2016年至2020年烧伤患者感染的病原菌分布特点及耐药性变化趋势。方法 选取2016年1月至2020年12月中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院接收的4407份烧伤患者微生物送检标本为研究对象,分析其病原菌分布情况以及主要病原菌耐药情况。结果4407份微生物送检标本中共检出病原菌1902株,其中革兰氏阳性菌857株、革兰氏阴性菌994株、真菌51株。线性模型曲线拟合分析结果显示,2016年至2020年革兰氏阳性菌构成比呈逐渐下降趋势(R^(2)=0.774,P=0.049),革兰氏阴性菌构成比无明显差异(R^(2)=0.440,P=0.222),真菌构成比呈逐渐上升趋势(R^(2)=0.822,P=0.034);感染的病原菌中均以金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌占比最高,且金黄色葡萄球菌占比以及其中的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率均呈逐渐下降趋势(R^(2)=0.905、0.922,P=0.013、0.009);MRSA对青霉素、苯唑西林、红霉素的耐药性始终较高,对左氧氟沙星与利福平的耐药性呈逐渐下降趋势(R^(2)=0.823、0.889,P=0.033、0.016),对克林霉素的耐药性呈逐渐上升趋势(R^(2)=0.930,P=0.008),而对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺始终较敏感;铜绿假单胞菌对庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南、多黏菌素B的耐药性均呈逐渐下降趋势(R^(2)=0.956、0.944、0.939、0.837、0.845、0.859,P=0.004、0.006、0.007、0.029、0.027、0.024),且对多黏菌素B始终较敏感;鲍曼不动杆菌对头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦等药物的耐药性始终较高,且对氨苄西林舒巴坦、复方磺胺甲噁唑的耐药性呈逐渐上升趋势(R^(2)=0.910、0.973,P=0.012、0.002),而对多黏菌素B和米诺环素始终较敏感;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑等药物的耐药性始终较高,对头孢唑林、氨苄西林舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药性均呈逐渐上升趋势(R^(2)=0.856、0.803、0.878、0.877,P=0.024、0.040、0.019、0.019),对哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星的耐药性呈逐渐下降趋势(R^(2)=0.816、0.890,P=0.036、0.016)。结论 中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院2016年至2020年烧伤患者感染病原菌均以金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌占比最高,但金黄色葡萄球菌占比与其中的MRSA检出率以及铜绿假单胞菌的整体耐药性均呈逐渐下降趋势,而真菌检出率逐渐上升。