控制性减压技术在老年重型、特重型颅脑损伤去骨瓣减压术中的应用

目的探讨控制性减压技术在老年重型、特重型颅脑损伤(TBI)去骨瓣减压术中的应用效果。方法回顾性分析2016年12月至2019年12月收治的96例老年重型、特重型TBI的临床资料。均采用大骨瓣减压术治疗,其中48例术中采用控制性减压技术(观察组),48例未采用(对照组)。结果去骨瓣前,观察组颅内压[(35.37±2.07)mmHg]与对照组[(35.24±1.72)mmHg]无统计学差异(P>0.05);去骨瓣后,观察组颅内压[(20.87±1.40)mmHg]与对照组颅内压[(28.75±1.53)mmHg]较去骨瓣前均明显降低(P<0.05),而且,观察组明显低于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组GCS评分[(6.28±0.73)分]明显高于对照组[(4.12±0.69)分;P<0.05];术后1个月,观察组Barthel指数[(76.81±5.54)分]明显高于对照组[(68.17±6.02)分;P<0.05]。术后观察组并发症总发生率(16.7%,8/48)明显低于对照组(47.9%,23/48;P<0.05)。结论对于老年重型、特重型TBI,去骨瓣减压术是有效的,术中运用控制性减压技术可明显降低术后并发症发生率,改善病人预后。

去骨瓣减压联合小脑幕切开治疗重型、特重型颅脑损伤的应用研究

目的探讨去骨瓣减压联合小脑幕切开治疗创伤性重型、特重型颅脑损伤(TBI)患者的相关效果。方法将84例重型、特重型TBI患者分为观察组(去骨瓣减压术联合小脑幕切开)和对照组(去骨瓣减压术),各42例。观察2组患者的颅内压、GCS评分、GOS评分及并发症情况。结果术前及术后第7天,2组患者颅内压差异无统计学意义(P>0.05)。术后即刻及术后第1天、3天颅内压差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前GCS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后GCS评分均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后第1天、3天、7天的GCS评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。伤后3个月观察组的预后良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论去骨瓣减压联合小脑幕切开术治疗重型、特重型TBI患者,并发症发生率低,可促进脑功能恢复和预后改善,救治效果良好。

创伤性颅脑损伤急性期垂体前叶激素及甲状腺激素水平变化的研究

目的研究创伤性颅脑损伤急性期垂体前叶激素及甲状腺激素水平变化。方法选择2018-06—2019-08间收治的90例颅脑损伤患者,按照GCS评分分为轻型组36例、中型组29例、重型组25例。记录3组患者伤后第1天的垂体前叶激素(GH、ATCH、PRL、FSH、LH、TSH)和甲状腺激素(TT3、FT3、TT4、FT4)水平,探讨严重程度与两种激素变化的相关性。结果中型、重型组GH、ATCH、PRL、FSH较轻型组增高,TT3、FT3较轻型组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。重型组GH、ATCH、PRL、FSH较中型组增高,TT3、FT3较中型组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内分泌激素水平变化对于评估颅脑损伤患者的损伤程度具有重要的价值,检测颅脑损伤患者垂体前叶激素水平和靶腺之一的甲状腺相关激素水平的变化,可评估患者的损伤严重程度。