瘤型麻风伴皮肤慢性深在性溃疡一例

临床资料患者,男56岁,湖北襄阳人。因“全身散在皮疹7年,四肢溃疡3年”入院。患者诉7年前胸背部出现泛发红斑丘疹,无痛痒不适,未予以处理,近4~5年时有干咳无痰3年前下肢伸侧出现一绿豆大小水疱,水疱破溃形成溃疡,此后四肢多处出现类似症状,期间就诊于当地诊所和医院,治疗效果不佳,并出现四肢感觉减退和手指关节变形。患者无明确麻风接触史,否认肝炎、结核及麻风等传染病史,否认家族和同村有类似疾病史。

噻托溴铵与布地奈德福莫特罗联合雾化吸入治疗COPD的效果及对血气指标和肺功能指标的影响

目的 观察噻托溴铵与布地奈德福莫特罗联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果及对血气指标和肺功能指标的影响。方法 选取2023年1—12月中国人民解放军联勤保障部队第九九一医院收治的COPD患者188例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各94例。在对症治疗基础上,对照组予布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂(I)雾化吸入治疗,观察组给予噻托溴铵吸入粉雾剂与布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂(I)联合雾化吸入治疗。2组治疗14 d后比较症状控制率、动脉血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))]、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)],不良反应及随访3个月不良事件发生情况。结果 观察组咳嗽、喘息、咯痰症状控制率均高于对照组(P<0.01)。治疗14 d后,2组PaCO_(2)低于治疗前,PaO_(2)高于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.01);2组FVC、PEF、FEV_(1)均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01);2组CRP、PCT水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(3.19%vs.2.13%,P=1.000)。随访期间,观察组急性加重率、再住院率均低于对照组(P<0.05)。结论 布地奈德福莫特罗与噻托溴铵联合雾化吸入治疗COPD效果较好,可有效改善血气指标和肺功能,且安全性较高,并有助于疾病的长期控制。

观察急诊急性上消化道出血患者的临床治疗效果

分析观察急诊急性上消化道出血患者的临床治疗效果。方法 选取本院急诊2022年04月-2023年04月间60例急性上消化道出血患者作为观察对象,随机分组,分为对照组(常规止血治疗)和观察组(胃镜下治疗),各30例,比较应用效果。结果 观察组各指标优于对照组(P<0.05)。结论 胃镜下治疗与常规止血治疗相比效果更好,止血速度快,减少再出血风险,缩短住院时间,有推广价值。

腰硬联合麻醉与全身麻醉对老年全髋关节置换术患者术中血流动力学、术后认知功能及疼痛程度的影响

目的分析腰硬联合麻醉与全身麻醉对老年全髋关节置换术患者术中血流动力学、术后认知功能、疼痛程度的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2021年3月至2023年5月中国人民解放军联勤保障部队第九九一医院收治的60例老年全髋关节置换术患者为研究对象。以随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组患者采用全身麻醉,观察组患者采用腰硬联合麻醉。比较两组患者穿刺前(T_(0))、切开皮肤时(T_(1))、切开皮肤后30 min(T_(2))、术毕(T_(3))的血流动力学指标[心率(HR)、脉压差(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))、呼吸频率(RR)]水平、阻滞见效及恢复时间、术后认知功能及疼痛程度。结果两组患者HR、MAP均具有时间、组间差异,无交互效应差异(HR:F_(时间)=14.923,P_(时间)<0.001;F_(组间)=13.670,P_(组间)<0.001;F_(交互)=1.159,P_(交互)=0.327。MAP:F_(时间)=7.359,P_(时间)<0.001;F_(组间)=4.708,P_(组间)=0.034;F_(交互)=0.617,P_(交互)=0.605);两组患者T_(0)~T_(3)的HR、MAP水平均呈现先降低后升高趋势,且观察组T_(1)、T_(2)时间点均高于对照组(均P<0.05)。两组患者SpO_(2)具有时间差异,无组间、交互效应差异(F_(时间)=42.363,P_(时间)<0.001;F_(组间)=0.576,P_(组间)=0.451;F_(交互)=1.117,P_(交互)=0.330);两组患者T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时间点SpO_(2)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者RR具有时间、组间、交互效应差异(F_(时间)=256.761,P_(时间)<0.001;F_(组间)=119.806,P_(组间)<0.001;F_(交互)=10.329,P_(交互)<0.001);两组患者T_(0)~T_(3)的RR水平均呈现先降低后升高趋势,且观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)时间点均高于对照组(均P<0.05)。观察组患者运动阻滞见效时间、感觉阻滞见效时间、运动恢复时间、感觉恢复时间均短于对照组(均P<0.05)。麻醉苏醒后3 h,两组患者简易精神状况检查量表(MMSE)评分均降低,但观察组降低幅度小于对照组(均P<0.05)。两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分具有时间、组间差异,无交互效应差异(F_(时间)=109.506,P_(时间)<0.001;F_(组间)=6.412,P_(组间)=0.014;F_(交互)=2.358,P_(交互)=0.099);两组患者术后3 d VAS疼痛评分均低于术前及术后1 d,术后1 d VAS疼痛评分均低于术前,且观察组术后1、3 d均低于对照组(均P<0.05)。结论采用腰硬联合麻醉对进行老年全髋关节置换手术的患者进行麻醉,效果较为显著。这种麻醉方式有助于减轻对血流动力学的影响,促进术后康复,缓解疼痛,因此,在临床上具有一定的应用价值。

罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产手术的麻醉效果分析

目的分析罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产手术的麻醉效果,以评估其临床应用价值。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九九一医院2022年8月至2023年9月行剖宫产手术产妇250例,以随机数字表法分为对照组(125例,罗哌卡因麻醉)和研究组(125例,罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉)。对比两组产妇麻醉效果、镇痛效果、术后8h视觉模拟量表(VAS)疼痛评分;记录麻醉前及麻醉后5min(T1)、切皮时(T2)及手术结束时(T3)两组产妇的平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化情况;对比两组产妇术后不良反应发生情况。结果与对照组比,研究组产妇麻醉起效时间更短,镇痛维持时间更长,术后8 h VAS疼痛评分更低;与T0时比,T1~T3时两组产妇MAP和HR水平均升高,但不同时间点研究组均低于对照组(均P<0.05);两组产妇不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单独应用罗哌卡因麻醉比,采用罗哌卡因复合舒芬太尼进行麻醉处理,可以获得更理想的麻醉和镇痛效能,同时有效维持剖宫产产妇血流动力学的稳定性,且术后安全性良好。

经自然腔道取标本三孔法腹腔镜乙状结肠及直肠癌根治术10例报告

目的:探讨经自然腔道(肛门)取标本三孔法腹腔镜乙状结肠及直肠癌根治术治疗乙状结肠癌、直肠癌的安全性、可行性。方法:2022年2月至2023年4月为10例乙状结肠癌、直肠癌患者行三孔法腹腔镜乙状结肠及直肠癌根治术,经肛门取标本,腹部无辅助切口。结果:10例手术均顺利完成,手术时间平均(275.0±58.1)min,术中出血量平均(28.5±14.9)mL,术后首次肛门排气时间(38.4±11.0)h,进流食时间(2.3±0.7)d,术后平均住院(9.2±1.5)d。1例患者于术后第2天晚上发热38.7℃,予以抗感染治疗,第4天体温恢复正常;均无其他术后并发症发生。术后TNM分期:0~Ⅰ期4例,Ⅱ期2例,Ⅲ期4例。住院总费用平均(35012.99±2458.68)元。术后随访1~14个月,中位随访时间6个月,其中4例术后行辅助化疗;均未发现肿瘤复发、转移。结论:经自然腔道(肛门)取标本三孔法腹腔镜乙状结肠及直肠癌根治术治疗乙状结肠癌、高位直肠癌在技术上安全、可行,近期疗效理想。

JAK1/STAT1信号通路在白藜芦醇减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤中的作用机制

目的探究白藜芦醇(Res)基于Janus激酶(JAK)1/信号转导与转录激活子(STAT)1信号通路减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的作用机制。方法采用大脑中动脉栓塞(MCAO)法建立大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,并将大鼠随机分为假手术(Sham)组、脑缺血再灌注(I/R)组、Res低剂量组(10 mg/kg)、Res中剂量组(30 mg/kg)和Res高剂量组(60 mg/kg)各8只,观察各组神经功能缺失评分、脑梗死体积、脑水肿率,并以RT-聚合酶链反应(PCR)检测B细胞淋巴瘤(Bcl)-2、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(caspase)-3 mRNA表达水平,以Western印迹检测Bcl-2、Bax、caspase-3和JAK1、STAT1、p-JAK1、p-STAT1蛋白表达水平。结果I/R组神经功能缺失评分显著高于Sham组,脑梗死体积、脑水肿率显著大于Sham组,阳性神经元数量显著多于Sham组,Bcl-2 mRNA和蛋白表达水平显著低于Sham组,Bax、caspase-3 mRNA和蛋白表达水平显著高于Sham组,p-JAK1、p-STAT1蛋白表达水平显著高于Sham组(均P<0.05);予以10、30、60 mg/kg剂量Res处理后,Res低剂量组与I/R组相比无明显变化(P>0.05),Res中、高剂量组神经功能缺失评分显著低于I/R组,脑梗死体积、脑水肿率显著小于I/R组,阳性神经元数量显著少于I/R组,Bcl-2 mRNA和蛋白表达水平显著高于I/R组,Bax、caspase-3 mRNA和蛋白表达水平显著低于I/R组,p-JAK1、p-STAT1蛋白表达水平显著低于I/R组(均P<0.05),各组JAK1、STAT1蛋白表达水平相比无明显变化(P>0.05)。结论Res处理可减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤,其机制可能是通过抑制JAK1/STAT1信号通路,降低其磷酸化水平,进而影响凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、caspase-3表达有关。

沙库巴曲缬沙坦对慢性心衰患者抗室性心律失常的应用效果分析

探寻心衰患者使用沙库巴曲缬沙坦的效果。方法 于2022.10-2023.3在我院随机抽取360例心衰患者,分为对照组(180例,比索洛尔)和试验组(180例,沙库巴曲缬沙坦)。对比两组疗效。结果 试验组心律表现得较为平稳,P<0.05;试验组射血分数存在显著提高,P<0.05;试验组心率下降较为明显,P<0.05;试验组心功能恢复效果良好,P<0.05;试验组的疗效更好,P<0.05;试验组心肌损伤标记物较为敏感,P<0.05。结论 采纳沙库巴曲缬沙坦与常规的治疗方法相比很大程度上改善了病症,减少了发生心率异常的次数,给予患者安全一定保障,使用沙库巴曲缬沙坦这一方法值得使用和推广。

舒芬太尼对胃癌细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭及Notch信号通路的影响

目的探讨舒芬太尼对胃癌细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭及Notch信号通路的影响。方法采用浓度为0 nmol/L、5 nmol/L、50 nmol/L、500 nmol/L的舒芬太尼分别处理胃癌AGS细胞48 h。采用MTT检测各组细胞活力,流式细胞术检测各组细胞凋亡率,Western blot检测增殖细胞核抗原(PCNA)、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、基质金属蛋白酶(MMP)2、MMP14和Notch信号通路相关蛋白的表达,Transwell检测细胞迁移和侵袭能力。结果舒芬太尼能降低胃癌细胞的活力,减少细胞迁移和侵袭细胞数目,增加细胞的凋亡率,下调PCNA、Bcl-2、MMP2、MMP14、Notch受体1和Hes家族BHLH转录因子5蛋白表达水平,上调Bax蛋白表达水平,且呈剂量依赖性(均P<0.05)。结论舒芬太尼可以抑制胃癌细胞的增殖、迁移和侵袭,促进细胞的凋亡,其作用机制可能与抑制Notch信号通路有关。

新冠肺炎疫情期间过渡病区的多学科协作管理

应新冠肺炎疫情防控的需求,为避免交叉感染的同时确保剧增的非新冠肺炎危急重症患者在疫情期间也能得到及时救治,某院成立了过渡病区,在某院多学科协作管理下,有效地避免了新冠肺炎的院内传播。采取合理的人员配置、积极的岗前培训、严格的个人防护及消毒管控等各项有力措施,并在各学科的统一协作下确保了患者的医疗安全及护理质量。认为在新冠肺炎疫情期间过渡病区的多学科协作管理为保证医院非隔离区的医疗工作发挥了积极作用。

轮廓化鼻内镜手术与功能性鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎的临床效果比较

目的比较轮廓化鼻内镜手术与功能性鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎的临床效果。方法选取2015年2月-2019年2月于医院接受治疗的难治性鼻窦炎患者100例,按照手术方式的不同分为研究组和对照组各50例。研究组实施轮廓化鼻内镜手术治疗,对照组实施功能性鼻内镜手术治疗。比较2组患者临床疗效、治疗前后Lund-Kennedy评分、VAS评分及并发症。结果研究组患者的总有效率为94. 00%,高于对照组的76. 00%(χ2=6. 353,P=0. 012)。治疗后,2组Lund-Kennedy评分和VAS评分均低于治疗前(P <0. 01),且研究组低于对照组(P <0. 01)。研究组并发症发生率为6. 00%,低于对照组的22. 00%(χ2=5. 316,P=0. 021)。结论轮廓化鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎的疗效优于功能性鼻内镜手术,且患者术后并发症发生率较低。

门诊西药房退药原因分析及管理对策

目的了解中国人民解放军联勤保障部队第九九一医院门诊药房近年退药情况,分析退药的原因,提出管理对策。方法收集中国人民解放军联勤保障部队第九九一医院2017年1-12月退药处方641张,从门诊药房退药原因、退药种类和退药剂型等方面分析导致退药的因素。结果门诊退药主要原因是药品不良反应,占全部退药的54.29%;抗菌药物是退药种类最多的药品,在退药剂型中最多的为粉针剂型。结论医院应加强对退药管理的制度化和规范化,提高合理用药水平,减少退药情况发生。

左侧额叶Rosai-Dorfman病1例

1病例资料60岁男性,因突发意识丧失2 h入院。体格检查未见明显神经系统阳性体征。入院头颅CT示左侧额部可见一稍高密度影,周边可见水肿带(图1A)。头颅MRI增强示左侧额顶部颅板下见一宽基底、半圆形高信号影,大小约25 mm×28mm×19 mm,边界清楚,邻近脑实质受压,并可见无强化水肿信号(图1B~D)。脑电图可见异常慢波。

多发性脑脓肿的综合性治疗(附5例分析)

目的探讨立体定向穿刺引流术联合抗生素综合性治疗多发脑脓肿的效果。方法回顾性分析2018年4月至2020年10月收治的5例多发性脑脓肿的临床资料。急性脑炎期应给予广谱、足量抗感染治疗;脓肿包膜形成时,采取立体定向穿刺引流术,术后采用高通量测序技术检测病原菌,并根据结果调整抗生素。结果5例中,3例进行两次引流术,2例进行单次引流术。术后高通量测序技术明确致病菌,经充足疗程的抗感染治疗,脓肿灶逐步消失,未发生脑疝,全部治愈出院。术后6个月随访,除1例遗留肢体轻瘫外,其余4例无肢体活动障碍。结论对于多发性脑脓肿,尽早明确诊断、选择合理的治疗方式是提高脑脓肿治疗效果的关键;高通量测序技术为抗生素调整提供依据,并对感染源治疗有指导作用;立体定向穿刺引流术可以缩短疗程,减少抗生素应用时间,提高治疗效果。

丹参酮ⅡA对阿尔茨海默症模型小鼠神经保护作用及对PI3K/AKT通路的影响

目的探究丹参酮ⅡA(Tan ⅡA)对阿尔茨海默症(AD)模型小鼠神经保护作用及对磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)通路的影响。方法采用侧脑室注射脂多糖(LPS)法构建AD小鼠模型,随机分为模型组、Tan ⅡA低、中及高剂量组,另选取未处理小鼠作为空白组;Tan ⅡA处理组以腹腔注射进行给药,剂量分别为1、5、10 mg/kg,每天1次,连续给药7周。检测各组小鼠行为学能力(Morris水迷宫实验、Y迷宫及自主活动能力测试),HE染色观察小鼠脑组织病理变化,ELISA检测脑组织匀浆液中脑源性神经营养因子(BDNF)、胆碱系统和炎症因子的含量,免疫组化检测脑组织中离子钙接头蛋白(IBA-1)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达,Western Blot检测核因子κB(NF-κB)、Toll样受体4(TLR4)、PI3K及AKT的表达。结果与空白组比较,模型组小鼠逃避潜伏期、脑组织匀浆液中Ach E、IL-6、TNF-α,脑组织中IBA-1、GFAP、p-NF-κB/NF-κB、TLR4水平明显增加(P<0.05),自由交替反应率、BDNF、Ach、p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT水平明显降低(P<0.05);与模型组比较,Tan ⅡA处理组逃避潜伏期,脑组织匀浆液中Ach E、IL-6、TNF-α,脑组织中IBA-1、GFAP、p-NF-κB/NF-κB、TLR4水平明显降低(P<0.05),自由交替反应率、BDNF、Ach、p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT水平明显增加(P<0.05),以高剂量组变化最为显著(P<0.05);但各组小鼠自主活动距离比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 Tan ⅡA可保护AD小鼠神经受损,提高学习记忆能力,可能与激活PI3K/AKT通路、降低脑内炎症反应、抑制小胶质细胞和星形胶质细胞过度激活有关。

Lichtenstein术与TEP术治疗复发性腹股沟疝的临床效果比较

目的比较Lichtenstein术与全腹膜外补片修补术(TEP)治疗复发性腹股沟疝的临床效果。方法选择2018年7月至2020年7月于本院就诊的80例复发性腹股沟疝患者,按照时间顺序以1∶1比例交叉分为对照组(n=40)与研究组(n=40)。对照组予以Lichtenstein术治疗,研究组予以TEP术治疗。比较两组的手术指标、并发症发生情况、不同时间的疼痛评分、术前及术后的实验室指标。结果两组的手术时间及术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的术中失血量显著少于对照组,首次下床活动时间、住院时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后12、48 h,研究组的VAS评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,两组的血清PⅠCP、T-AOC水平明显升高,血清β-EP水平明显降低,且研究组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与Lichtenstein术相比,TEP术治疗复发性腹股沟疝的效果更佳,可减轻患者术后疼痛,改善氧化应激反应,加快术后恢复速度,值得临床推广应用。

开放式和封闭式助萌术在上前牙唇向阻生中的美学意义

目的探究上前牙唇向阻生患者应用封闭式助萌术、开放式助萌术对患者面部美学效果影响。方法62例上颌前牙唇向阻生患者采用随机数字表格法分为观察组和对照组,每组31例。观察组采用封闭式助萌术治疗,对照组31例接受开放式助萌术治疗;比较两种术式美学效果(PES生分),并观察2种术式对边缘骨吸收量影响及牙龈指数(GI)、牙龈出血指数(BI)、菌斑指数(PLI)等影响。结果观察组患者术后PES分值中唇侧龈缘高度与曲线、根部凸度/软组织质地和颜色评分均高于对照组(P<0.05);而2组远中龈乳头、近中龈乳头评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组PES分值高于对照组(P<0.05)。2组接受不同术式治疗后,随访显示术后6个月观察组患者边缘骨吸收量,与对照组比较明显减少(P<0.05);随访术后12个月调查显示,2组患者近中、远中骨吸收量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月与术后6个月组内比较,对照组BI指数、PLI指数术后12个月明显下降,与术后6个月比较,差异有统计学意义(P<0.05),而GI指数术后6个月与12个月比较(P>0.05)。观察组GI、BI、PLI指数术后12个月与6个月比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6月牙周指数各项指标均低于对照组(P<0.05);而2组术后12个月各数据比较,差异无统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意度与观察组比较明显升高(P<0.05)。结论上前牙唇向阻生患者应用封闭式助萌术治疗,相比于开放式助萌术,前者短期牙周指数更低,边缘骨吸收更小,且术后美学效果更佳,有利于提高患者满意度,值得推广。

腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石临床效果分析

目的 探讨腹腔镜下胆囊切除术治疗对胆结石患者血清细胞因子的影响。方法 选择2018年10月至2020年10月中国人民解放军联勤保障部队第九九一医院收治的胆结石患者100例,应用随机数字表法将其分为研究组(n=50)与对照组(n=50),对照组予以小切口胆囊切除术治疗,研究组予以腹腔镜下胆囊切除术治疗,比较两组患者手术前后的炎性因子、氧化应激指标、免疫球蛋白水平及术后恢复情况。结果 研究组患者术后3d的血清IL-6、TNF-α、CRP、MDA水平显著低于对照组,血清SOD、GSH-Px水平及IgA、IgM、IgG水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与小切口胆囊切除术相比,腹腔镜下胆囊切除术对胆结石患者造成的炎症反应及氧化应激反应更轻微,对机体免疫功能影响较小,患者术后恢复效果更佳。

探讨支气管扩张合并哮喘的临床治疗方法及治疗效果

探讨支气管扩张合并哮喘的临床治疗方法及治疗效果。方法:选自2018年1月至2019年12月本院收治的支气管扩张合并哮喘患者90例,将其平均分成观察组和对照组。患者均给予常规治疗,观察组在此基础上进行布地奈德福莫特罗气雾剂吸入治疗。对比的肺功能指标、疗效及症状改善时间、复发率。结果:观察组用力肺活量、1s 用力呼气容积以及最大呼吸气流速均优于对照组,临床治疗有效率高于对照组,症状改善时间短于对照组,复发率低于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上,采用布地奈德福莫特罗气雾剂吸入治疗支气管扩张合并哮喘的效果较好,患者肺部功能改善明显,可进行临床推广。

基于PEST-SWOT模型广州市药品集团采购集团采购GPO模式现状分析

新医疗改革背景下,本文以广州市医药集团采购发展现状为基础,交叉运用PEST-SEOT模型,分析广州市集团采购组织的实施发展所处的政治、经济、社会技术环境,并具体分析其面临的优势、劣势、机遇和威胁。通过文献研究法对广州市药品集团采购集团采购模式进行梳理并基于PEST-SWOT模型分析现状。研究对象:广州市集团采购平台、公立医疗机构、药品供应配送企业。研究内容:通过广州市药品集团采购集团采购模式的PEST-SWOT分析针对广州市目前药品集中采购过程存在的问题,提出分析建议。结论:加强医疗组织机构准入、优化产业发展市场环境。