基于Logistic-Nomogram构建创伤性脊髓损伤预后预测模型

目的:基于多因素Logistic回归分析创伤性脊髓损伤(TSCI)预后不良相关因素,构建Nomogram预测模型并进行验证。方法:选取2020年3月至2022年9月中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院收治的250例TSCI患者为研究对象,按照7∶3比例随机分为训练组(n=175)和验证组(n=75)。分别于治疗前及治疗后6个月采用日本骨科学会(JOA)量表评估患者预后,以JOA评分改善率≥60%为预后良好组,改善率<60%为预后不良组。采用单因素和多因素Logistic回归法分析预后不良的影响因素,根据影响因素构建Nomogram预测模型,并验证该模型预测效能及临床效用。结果:椎管侵占率≥50%、损伤严重程度为完全损伤、损伤至治疗时间≥8 h、外周血纤维蛋白原(FIB)水平降低、血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和细胞核因子-κB(NF-κB)水平升高以及外周血中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)增高均为预后不良的独立危险因素(P<0.05)。Nomogram预测模型预测预后不良的曲线下面积(AUC)为0.944,且具有正向净收益。结论:椎管侵占率、损伤程度、治疗时间及外周血HMGB1、NF-κB、NLR、FIB水平均为TSCI患者预后不良的危险因素,基于上述因素构建的Nomogram模型对预后不良有较好预测效能,有助于临床筛查高危人群并制定治疗方案。

脊髓损伤患者应用综合康复训练配合激励式管理的康复效果

目的探讨脊髓损伤患者应用综合康复训练配合激励式护理的康复效果。方法选取在我院收治的72例脊髓损伤患者作为观察对象,随机分为观察组(n=36)和对照组(n=36),对照组患者实施常规综合康复训练,观察组患者在此基础上联合应用激励式护理干预,持续6个月。比较两组干预前后的负面情绪、自护能力、日常生活能力及生存质量。结果两组患者干预前基线资料、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、自我护理能力测定量表(ESCA)、日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组干预后的HAMD、HAMA评分显著低于组内干预前水平,ESCA、ADL及WHOQOL-BREF各维度评分显著高于组内干预前水平,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的HAMD、HAMA评分显著低于同期对照组,ESCA、ADL及WHOQOL-BREF各维度评分显著高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合康复训练联合激励式护理干预能显著缓解脊髓损伤患者的负面情绪,提高自护能力、日常生活能力及生存质量。