罗沙司他治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效分析

探究罗沙司他治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效。方法 选取的80例研究对象为2022年7月~2023年9月在本院进行维持性血液透析治疗且存在肾性贫血的患者,将接受重组人促红素注射液治疗的40例患者纳入对照组,将接受予罗沙司他治疗的40例患者纳入观察组,对比两组患者的治疗情况。结果 对照组达到治疗显效和有效指标的患者例数对应的百分比为72.50%,观察组为97.50%,观察组的疗效相对更佳(P<0.05);对比两组患者的贫血指标(Hb、Hct、RBC)和铁铁代谢相关指标(Fe、FER、TSAT),观察组患者的上述指标相对更高(P<0.05);观察组未出现发生不良反应的案例,而对照组不良反应发生率为20.00%,差异显著(P<0.05)。结论 为存在肾性贫血的维持性血液透析患者使用罗沙司他,可以有效提升治疗的效果,让患者的贫血情况得到有效改善,同时安全性有保障。

中间型α地中海贫血患者糖代谢情况及果糖胺在血糖监测中的价值研究

目的研究中间型α地中海贫血患者糖代谢情况及果糖胺在其血糖监测中的价值,为临床提供参考。方法选取2020年7月至2021年6月中国人民解放军保障部队第九二三医院收治的60例中间型α地中海贫血患者为研究对象进行回顾性分析,根据不同的血糖水平分为低血糖组[16例,空腹血糖(FPG)<2.8 mmol/L]、高血糖组(16例,FPG>6.0 mmol/L)及正常血糖组(28例,2.8 mmol/L≤FPG≤6.0 mmol/L);根据不同的血清铁蛋白(SF)浓度分为正常组(29例,SF<1000 ng/mL)、轻中度铁过载组(20例,1000 ng/mL≤SF<2500 ng/mL)及重度铁过载组(11例,SF≥2500 ng/mL)。所有患者均进行口服葡萄糖耐量实验、胰岛素释放实验,检测患者血浆葡萄糖、胰岛素水平,分析患者糖代谢指标、血清铁蛋白及果糖胺之间的相关性。结果高血糖组患者SF、糖化血红蛋白、FPG水平均高于低血糖组、正常血糖组,正常血糖组空腹胰岛素水平高于低血糖组、高血糖组(P<0.05)。正常组患者果糖胺水平高于轻中度铁过载组、重度铁过载组(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,SF与FPG呈正相关,与果糖胺呈负相关(P<0.05)。结论中间型α地中海贫血患者存在胰岛素抵抗,伴随胰岛素分泌不足,果糖胺是评估患者血糖水平的良好指标,值得临床应用。

达比加群酯治疗非瓣膜性房颤对患者凝血功能及血清ET-1、t-PA、PAI-1水平的影响

目的研究达比加群酯治疗非瓣膜性房颤对患者凝血功能及血清ET-1、t-PA、PAI-1水平的影响。方法选取2019年3月至2020年2月中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院收治的91例非瓣膜性房颤患者,按照随机数字表法分为试验组(46例)和对照组(45例)。对照组患者采取华法林钠片治疗,试验组患者采取达比加群酯胶囊治疗。两组患者均持续治疗30 d。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后凝血功能指标,血清ET-1、t-PA、PAI-1水平及治疗期间不良反应发生情况。结果试验组与对照组患者的临床总有效率为分别为97.83%、82.22%,试验组高于对照组;两组患者血浆TT、PT、APTT均较治疗前延长,且试验组长于对照组;而两组患者血清ET-1、t-PA、PAI-1水平均较治疗前降低,且试验组低于对照组;治疗期间试验组患者的不良反应总发生率为4.35%,低于对照组的22.22%(均P<0.05)。结论达比加群酯治疗非瓣膜性房颤可有效提高患者的治疗效果,改善其凝血功能,且安全性较高,同时降低患者血清ET-1、t-PA、PAI-1水平,防止血栓形成,进而缓解病情进展。

早期康复护理对脑卒中患者运动功能及认知功能的影响分析

探析脑卒中患者接受早期康复护理,对患者运动功能及认知功能的影响。方法 2020年1月至2021年1月搜集我科室接收的64例脑卒中患者病例资料,将采用常规护理的32例患者纳入对照组,将采用早期康复护理的32例患者纳入观察组,比较两组FMA及MoCA评分。结果 从FMA及MoCA评分看,观察组经护理,患者得分为(80.63±18.61)分、(29.03±1.31)分,强于对照组,P<0.05。结论 脑卒中患者接受早期康复护理,大幅提升了患者的运动及认知功能,患者病情转归效果好。

异基因造血干细胞移植后合并原钙黏蛋白FAT1相关膜性肾病1例

异基因造血干细胞移植是治疗多种血液系统疾病的有效方法,膜性肾病占移植后新发性肾小球疾病的第2位。原钙黏蛋白FAT1是目前诊断膜性肾病的靶抗原之一,多与造血干细胞移植有关。本文报告1例造血干细胞移植后发生膜性肾病的罕见病例,通过病理联合质谱分析的方法证实膜性肾病的靶抗原是FAT1。通过激素联合环孢素治疗后,肾病综合征达部分缓解,随访过程中患者病情稳定。

不同经支气管镜活检术在老年中央型肺癌诊断中的应用

目的 研究不同经支气管镜活检术在老年中央型肺癌诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2020年6月至2023年6月中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院收治的97例经病理学确诊为中央型肺癌的老年患者的临床资料。根据首次经纤维支气管镜活检方式的不同,将患者分为支气管内膜活检术(EBB)组(n=51)和常规经支气管镜针吸活检术(cTBNA)组(n=46)。统计组织病理学结果,计算并对比EBB、cTBNA在诊断老年中央型肺癌中的首次活检阳性率,同时评价2组患者活检耐受度及并发症的差异。结果 2组患者鳞癌占比均超过50%,2组患者的首次活检阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EBB组患者术中因主观耐受度导致临时退镜发生率高于cTBNA组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术中不同级别并发症的发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.001),其中EBB组患者术中2级及以上并发症发生率显著高于cTBNA组(P<0.001)。结论 对于老年中央型肺癌患者,EBB与cTBNA的首次活检阳性率大致相当,但后者术后并发症发生率显著低于前者,可将cTBNA作为该人群首选活检方式。

加巴喷丁联合西酞普兰滴定治疗慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍临床疗效分析

目的:探讨加巴喷丁联合西酞普兰对慢性偏头痛(CM)伴广泛性焦虑障碍患者的临床疗效、安全性及两药的有效剂量。方法:按照随机数字表法将210例慢性偏头痛患者纳入加巴喷丁联合西酞普兰组(治疗组)105例和托吡酯联合西酞普兰组(对照组)105例,均治疗6个月。分别记录2组患者治疗前及治疗3,6个月后每月发作天数、偏头痛严重程度视觉模拟评分(VAS)、偏头痛特异性生活质量问卷(MSQ V2.1)、头痛影响测定-6(HIT-6)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和药物不良反应。结果:持续治疗6个月,2组患者头痛发作天数、VAS、HIT-6、PSQI、MSQ V2.1评分均下降,治疗组患者头痛天数下降更显著,对照组患者MSQ V2.1总评分下降更显著(均P<0.05)。2组患者有效率差异无显著性(P>0.05)。加巴喷丁(1.2 g·d^(-1))或者托吡酯(100 mg·d^(-1))联合西酞普兰(10 mg·d^(-1))是理想的治疗CM伴广泛性焦虑障碍的药物剂量。2组药物不良反应发生率均较低(P>0.05)。结论:加巴喷丁(1.2 g·d^(-1))联合西酞普兰(10 mg·d^(-1))能显著减少CM伴广泛性焦虑障碍患者偏头痛发作天数,降低偏头痛患者疼痛程度,改善睡眠,提高生活质量,不良反应小,疗效不劣于托吡酯联合西酞普兰治疗方案。

高血压与男性性功能障碍发生风险的前瞻性队列研究

目的探讨高血压与男性性功能障碍发病风险的关系。方法采用前瞻性队列研究方法,随机抽取2015年中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院进行健康体检的30~40岁已婚男性1000例进行基线调查,实际调查892人,有效应答率89.2%,剔除不符合调查条件者78例,最终可纳入研究对象为814例。按基线调查有或无高血压情况分为高血压组和正常血压组。随后开展3年随访,并剔除在随访中新发影响性功能的器质性疾病者、随访期服用降压药者、失访者,共135例。最后可纳入数据统计分析共679例。采用Cox模型分析高血压与男性性功能障碍发病风险比及95%可信区间(95%CI)。结果高血压组177例(26.07%),正常血压组502例(73.93%)。开展3年随访发现高血压组患者的性功能障碍发生率为48.58%,明显高于正常血压组的15.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归单因素结果显示,高血压组性功能障碍发病风险是正常血压组的2.056倍;调整高血压患者的年龄、BMI、饮酒、吸烟、职业类型、夫妻关系、高血脂症史和糖尿病史因素后,Cox回归多因素分析结果显示,高血压组性功能障碍发病风险是正常血压组的3.133倍。结论高血压是增加男性性功能障碍发生风险的危险因素,临床中应密切关注男性高血压患者的情况,并及早采取措施预防或避免性功能障碍发生。