精准肝脏外科理念下解剖性肝切除治疗肝细胞癌的临床疗效分析

目的分析精准肝脏外科理念下解剖性肝切除治疗肝细胞癌的临床疗效。方法回顾性分析2012-05~2017-05在中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院住院并行解剖性肝切除术治疗的肝细胞癌患者206例。遵循精准肝脏外科理念,所有患者完善术前检查和精确评估肝脏储备功能,通过影像精准评价病灶的解剖学特点,精密规划解剖性肝切除方案,精细操作完成相应肝亚段、肝段、肝叶等解剖性肝切除术,观察手术相关指标,随访评价疗效。术后电话随访、门诊复查,随访时间截至2019-05-31。结果177例行开放性肝切除术,29例行腹腔镜肝切除术。其中32例术中行Pringle法肝门入肝血流阻断术,81例行半肝入肝血流阻断术,63例行选择性肝叶或肝段入肝血流阻断术,30例行入肝血流不阻断术。手术时间为45~300(173.8±65.2)min。术中出血量为50~1000(207.9±142.1)ml。术中输血10例,其中输红细胞3例,输血率为4.9%,平均输血量为235 ml。术后住院时间为(11.3±2.3)d。术后2例出现肝功能不全,经内科治疗肝功能恢复后顺利出院,无围手术期死亡病例。206例患者均获得随访,随访时间为24~84个月,术后1年、3年和5年存活率分别为85.4%、57.4%和39.2%;术后1年、3年和5年无瘤存活率分别为75.2%、43.8%和24.3%。结论解剖性肝切除手术安全可靠,术后近期及远期生存疗效肯定。解剖性肝切除可作为肝细胞癌常规手术治疗的首选方案。

微波消融治疗下肢大隐静脉曲张的临床研究

目的分析微波消融治疗下肢大隐静脉曲张的价值,为临床提供参考。方法选取2015年8月至2021年5月中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院收治的82例下肢大隐静脉曲张患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组患者行传统剥离切除术,观察组患者行微波消融治疗,比较两组患者治疗效果及临床指标改善情况。结果观察组患者治疗效果优于对照组(P<0.05)。观察组患者术中出血量、切口数量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后1个月、6个月,两组患者静脉临床严重程度评分量表(VCSS)评分低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后,两组患者慢性静脉功能不全生活质量问卷(CIVIQ-14)评分低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后,两组患者疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论采用微波消融治疗下肢大隐静脉曲张患者不仅可提升治疗效果,还可保障患者安全性,值得临床应用。

肛瘘及肛周脓肿患者手术治疗后创面愈合困难的影响因素分析

目的探究肛瘘及肛周脓肿患者经手术治疗后创面愈合困难的影响因素,为临床提供更有价值的预防措施和参考依据。方法回顾性分析2019年2月至2021年2月于中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院就医的198例肛瘘及肛周脓肿患者的临床资料,根据创面愈合情况分为愈合较差组(49例)与愈合良好组(149例)。对两组患者的临床资料进行单因素分析,采用多因素Logistic回归分析单因素分析中差异有统计学意义的因素,并筛选影响肛瘘及肛周脓肿患者手术治疗后创面愈合困难的危险因素。结果单因素分析结果显示,愈合较差组体质量指数(BMI)<18.5 kg/m^(2)、合并糖尿病、大便性状欠佳、继发感染患者的占比均显著高于愈合良好组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,BMI<18.5 kg/m^(2)、合并糖尿病、大便性状欠佳、继发感染均为影响肛瘘及肛周脓肿患者手术治疗后创面愈合困难的独立危险因素(OR=1.225、1.257、1.271、1.269,均P<0.05)。结论肛瘘及肛周脓肿患者手术治疗后创面愈合困难的独立危险因素包括BMI<18.5kg/m^(2)、合并糖尿病、大便性状欠佳及继发感染,临床可依据上述因素予以适当干预措施,以改善患者经手术治疗后创面愈合情况,进而改善患者预后效果。