医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性监测

掌握广西某医院2019-2022年间临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床特征及对抗菌药物的耐药性,为指导临床治疗多重耐药菌奠定基础。方法 收集医院2019年1月-2022年12月临床各样本分离鉴定的MRSA非重复菌株共136株,回顾性分析其临床资料,并采用仪器法展开体外药物敏感实验。结果 136株MRSA中,各年间临床分离率稳居前三的主要有分泌物、痰+灌洗液以及血液样本。MRSA主要来源于内科系统,其对常见抗菌药物的敏感性:各年间,MRSA对β-内酰胺类100%耐药。对其他抗菌药物如大环内酯类、喹诺酮类、氨基糖苷类、利福平、复方磺胺等耐药率有一定浮动。MRSA一直保持对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁100%敏感。结论 广西某医院2019-2022年临床分离的136株MRSA非重复菌株多来自内科系统,分泌物、痰+灌洗液是其最主要的样本来源。临床分离的MRSA菌株对抗菌药物耐药性普遍高,但对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药性很低,尚未发现耐药菌株。在对MRSA的治疗过程中应选择适当的药物进行治疗,特定地理区域的抗菌药物治疗指南必须以当地的抗菌药物耐药性数据为基础。

全自动生化分析仪检测AAT、AAG的性能评价和准确性研究

目的评价贝克曼AU5800全自动生化分析仪检测重庆某公司α1-抗胰蛋白酶(α-1-antitrypsin,a-1-AT,AAT)、α1-酸性糖蛋白(α1-acid glycoprotein,α1-GP,AAG)试剂的分析性能,及其是否符合厂家声明并满足临床需求。方法参考医学检验执行的国家卫生行业标准《临床检验定量测定项目精密度与准确度性能验证》(WS/T492-2016)、《临床化学定量检验程序验证指南》以及CLSI EP5A定量测量方法的精密度性能评价,以AAT、AAG水平测定作为指标,分析并验证贝克曼AU5800全自动生化分析仪的性能,对测量结果的正确度、精密度、线性范围、可报告范围、参考区间等性能进行验证,并将其验证结果与厂商声明的性能和中华人民共和国卫生行业标准进行比较。结果正确度验证:AAT、AAG各3份厂家赋值的样本结果偏倚均<10%。精密度验证:AAT两个水平的批内精密度分别为2.59%,1.72%,两个水平的批间精密度分别为3.03%、3.14%。AAG两个水平的批内精密度分别为4.82%,5.78%,两个水平的批间精密度分别为5.24%、5.37%,均小于行业评价标准,批内精密度8.00%,批间精密度15.00%。线性范围验证:AAT浓度在20~379mg/dl间为线性区间,AAG浓度在20~240mg/dl间为线性区间。AAT可报告范围上限为798.66mg/dl,AAG可报告范围上限为1125.2mg/dl,且厂家提供的生物参考区间可以接受。结论AAT、AAG试剂在贝克曼AU5800全自动生化分析仪上检测的正确度、精密度、线性范围、可报告范围、参考区间等性能均符合要求,主要分析性能达到了厂商声明的性能和有关的质量要求,可满足临床需要。

鼠双微粒体2基因rs1625525和rs1196336位点基因多态性与乳腺癌遗传易感性的相关性研究

目的探讨鼠双微粒体2(murine double minute 2,MDM2)基因rs1625525,rs1196336两个位点多态性与乳腺癌遗传易感性的关系。方法选取2021年1月~12月中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院收治的乳腺癌患者176例,乳腺良性瘤患者156例,同期女性健康体检者203例作为研究对象,采用多重SNaPshot技术检测MDM2基因rs1625525A/G和rs1196336A/T两个位点的基因多态性,比较各组两位点基因型和等位基因频率,分析两个位点多态性与乳腺癌遗传易感性的关系。结果MDM2基因rs1625525位点的AA,AG和GG基因型在乳腺癌组的基因型频率分别为48.9%,39.2%和11.9%,在对照组的基因型频率分别为50.7%,44.3%和5.0%。三种基因型在对照组与乳腺癌组分布频率差异有统计学意义(χ^(2)=6.314,P<0.05),GG基因型和隐性模型可能增加乳腺癌的患病风险(OR=2.522,95%CI:1.115~5.708,P=0.026;OR=2.699,95%CI:1.221~5.966,P=0.014)。rs1196336位点在共显性模型、显性模型、隐性模型和等位基因模型与乳腺癌患病风险均无明显相关性(OR=1.045,95%CI:0.686~1.591;OR=1.048,95%CI:0.402~2.728;OR=1.045,95%CI:0.694~1.574;OR=1.026,95%CI:0.403~2.613;OR=1.031,95%CI:0.747~1.423,均P>0.05)。结论MDM2基因rs1625525位点GG基因型和隐性模型可能增加乳腺癌的患病风险,rs1196336位点基因多态性与乳腺癌的发病风险无明显相关性。

妊娠期糖尿病孕妇产后血清超敏C反应蛋白及25-羟基维生素D3水平及其临床意义

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇产后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]水平的变化及其临床意义。方法选取55例GDM孕妇(GDM组)及50例正常孕妇(对照组)。比较两组产后2个月及4个月的血清hs-CRP和25-(OH)D3水平,以及产后2个月的空腹血胰岛素(Fins)、空腹血糖水平及胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数。分析GDM组产后2个月血清hs-CRP和25-(OH)D3水平与空腹血糖、HOMA-IR指数的相关性。结果产后2个月、4个月,GDM组血清hs-CRP水平高于正常范围,且高于对照组,25-(OH)D3水平低于正常范围,且低于对照组(均P<0.05)。产后2个月,GDM组的空腹血糖水平、HOMA-IR指数均高于正常范围,且高于对照组(均P<0.05)。GDM组hs-CRP水平与空腹血糖水平、HOMA-IR指数呈正相关,25-(OH)D3水平与空腹血糖水平、HOMA-IR指数、hs-CRP水平呈负相关(均P<0.05)。结论GDM孕妇产后胰岛素抵抗更为明显,且血清hs-CRP水平升高而25-(OH)D3降低,两者或是监测GDM孕妇产后糖代谢异常及胰岛素抵抗的有效指标。

血清微小RNA-21在肾移植术后并发急性肾损伤早期诊断中的应用价值

目的探讨血清微小RNA(miRNA)-21在肾移植患者术后并发急性肾损伤(AKI)早期诊断中的应用价值。方法选取84例肾移植患者作为研究对象,根据术后是否发生AKI将其分为AKI组和非AKI组,每组42例,另选取同期健康体检者42例作为对照组。比较3组研究对象术后第2天(对照组为体检当日)血清miRNA-21的表达水平,以及AKI组和非AKI组血清肌酐、尿酸、降钙素原及尿素氮水平;采用Pearson法分析急性肾损伤患者血清miRNA-21的相对表达水平与血清肌酐、尿酸、降钙素原及尿素氮水平的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miRNA-21相对表达量预测肾移植后并发AKI的临床价值。结果AKI组的血清miRNA-21相对表达量高于非AKI组与对照组(P<0.05),而非AKI组与对照组的血清miRNA-21相对表达量差异无统计学意义(P>0.05)。AKI组患者的血清肌酐、尿酸、降钙素原及尿素氮水平均高于非AKI组,肾小球滤过率低于非AKI组,Pearson分析结果提示血清miRNA-21相对表达量与血清肌酐、尿酸、降钙素原及尿素氮均呈正相关(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清miRNA-21相对表达量预测肾移植患者术后并发AKI的曲线下面积为0.875,敏感性为91.04%,特异性为86.17%。结论miRNA-21在肾移植后并发AKI患者血清中呈高表达,其与患者病情严重程度密切相关,或可成为肾移植术后并发AKI的早期诊断指标。

临界血红蛋白A_(2)人群的β地中海贫血检出情况

目的探讨临界血红蛋白A_(2)(HbA_(2))人群β地中海贫血的检出情况。方法纳入HbA_(2)处于临界值(>3%~4.0%)的3203例地中海贫血筛查者,均接受地中海贫血基因检测。统计β地中海贫血的总体检出率,并比较不同平均红细胞体积(MCV)者的β地中海贫血检出率。结果在3203例HbA_(2)处于临界值的受检者中,β地中海贫血检出率为12.33%(395/3203);HbA_(2)>3.0%~3.5%、HbA_(2)>3.5%~4.0%的受检者的β地中海贫血检出率分别为4.23%(93/2199)、30.08%(302/1004)。无论是在HbA_(2)>3.0%~3.5%的受检者中还是在HbA_(2)>3.5%~4.0%的受检者中,MCV<80 fL者的β地中海贫血检出率均高于MCV≥80 fL者(均P<0.05)。结论临界HbA_(2)者中存在一定比例的β地中海贫血患者,尤其是HbA_(2)在>3.5%~4.0%的患者,建议进一步行基因检测;此外,结合MCV水平或可提高临界HbA_(2)人群的β地中海贫血的诊断准确率。

移植肾早期急性排斥反应患者血清微小RNA-21水平变化及其临床意义

目的探讨移植肾早期急性排斥反应患者血清微小RNA(miRNA)-21水平变化及其临床意义。方法选取78例肾移植术后患者作为研究对象,根据肾移植术后1个月内是否发生移植肾排斥反应将其分为急性排斥组33例和非排斥组45例。比较两组患者手术前后的血清miRNA-21相对表达水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价术后血清miRNA-21预测移植肾早期急性排斥反应的临床价值。根据术后1周血清miRNA-21表达水平,将患者分为miRNA-21高表达和低表达组,比较两组的无急性排斥反应生存率。结果术后1周,两组患者的血清miRNA-21相对表达水平均高于术前,且急性排斥组患者的血清miRNA-21相对表达水平高于非急性排斥组(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,术后血清miRNA-21预测移植肾早期急性排斥反应的曲线下面积为0.715(P<0.05),最佳临界值为2.04,特异度为81.93%,灵敏度为93.65%。生存分析结果显示,miRNA-21高表达组患者的肾移植术后30 d内无急性排斥反应生存率低于miRNA-21低表达组(P<0.05)。结论在移植肾早期急性排斥反应患者血清miRNA-21表达上调,其或可成为预测移植肾早期急性排斥反应的生物学标记物。

β地中海贫血患者1 331例出生年份及基因突变类型分析

目的分析广西籍β地中海贫血(以下简称β地贫)患者出生年份及基因突变类型特点,探讨地贫防控政策进一步完善的方向。方法回顾分析2007年1月至2020年12月就诊的资料完整的1331例广西籍重型(TM)β地贫和中间型β地贫(TI)患者的出生年份和基因突变类型特点。结果1331例患者中1987年出生的为10例,此前均为个位数,此后逐年增加,2009年达到顶峰为103例,2010年开始下降,2018年降至18例,2020例降至2例。1331例患者中1293例(97.15%)通过常规基因分析明确基因型,其中β^(0)/β^(0)纯合子344例(26.6%),β^(0)/β^(0)双重杂合子380例(29.4%),β^(0)/β^(+)双重杂合子370例(28.6%),β^(+)/β^(+)纯合子22例(1.7%),β^(+)/β^(+)双重杂合子31例(2.4%),β/HbE 146例(11.3%),有176例(13.6%)患者复合了α地贫。最常见的4种基因型是CD41-42/CD17(205例,15.9%)、CD41-42/CD41-42(197例,15.2%)、CD41-42/-28(96例,7.4%)和CD17/CD17(92例,7.1%)。1331例患者中38例(2.85%)临床诊断TM或TI的患者常规试剂盒只能检出是β地贫杂合子,不能检出完整的基因突变类型,其中26例通过测序明确基因型,检出8种β地贫基因突类型和2种α三联体,出现频率最高的是IVS-Ⅱ-5(10例)和IVS-Ⅰ-2(5例)。结论“广西地贫防治计划”效果显著,未来地贫防控需要重点关注TI和罕见基因突变类型地贫。

微小RNA与肾移植的相关研究进展

近几年来,随着现代医疗技术的不断发展,移植肾的短期存活率已明显增长,但移植肾长期、稳定的存活与功能的维持效果仍不理想。微小RNA(miRNA)为一类能够调控基因表达的非编码小分子RNA,其与肾移植的相关过程存在密切联系。本文就肾移植相关miRNA进行综述。

红细胞相关参数检测联合MRI铁过载检测在地中海贫血鉴别诊断中的临床价值分析

探讨红细胞相关参数联合MRI铁过载检测对地中海贫血患者的鉴别诊断效果。方法 选取67例地中海贫血患者作为观察组,另选择同例数缺铁性贫血患者作为对照组,均开展红细胞相关参数、MRI铁过载检测,比较两组鉴别情况。结果 观察组与对照组的诊断准确率未见显著差异(P>0.05),两组红细胞相关参数检测结果、MRI检测结果差异显著(P<0.05)。结论 两种贫血症状相似,但其致病原因不同,治疗措施也存在较大的区别,对两种贫血进行有效的鉴别诊断十分关键,利用红细胞相关参数检测联合MRI铁过载检测到诊断区别效果明显,值得重视。

血液病细胞化学染色检验临床分析

观察应用细胞化学染色方法检验血液病的临床研究。方法:临床选择2018年4月-2019年6月在本院接受诊治的急性白血病患者50例为观察组,同期选择体检健康者50例作为研究对照,两组均进行碱性磷酸酶染色(NAP)、糖原染色(PAS)、α-醋酸萘酚酯酶染色法(α-NAE法)等细胞化学染色检验,评估两组碱性磷酸酶染色(NAP)、糖原染色(PAS)、α-醋酸萘酚酯酶染色法(α-NAE法)的阳性率。结果:观察组的碱性磷酸酶染色(NAP)、糖原染色(PAS)、α-醋酸萘酚酯酶染色法(α-NAE法)的阳性情况显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:碱性磷酸酶染色(NAP)、糖原染色(PAS)、α-醋酸萘酚酯酶染色法(α-NAE法)等细胞化学染色方法对于鉴别诊断白血病血液病提供科学依据,具有一定的参考价值。

血液肿瘤实验室检测技术的现状与展望探讨

血液肿瘤是一种常见的恶性肿瘤,我国已将其列入重点防治的十大恶性肿瘤之一。白血病占恶性肿瘤总发病数的5%左右,发病以儿童和青年居多,在我国各年龄组恶性肿瘤的死亡率中占第六位(男性)和第八位(女性),在儿童及35岁以下的人群中则占第一位。实验室检测技术是其诊断的重要手段,目前检测方法有很多,快速、廉价、准确的使用方法是临床所期待的。笔者就血液肿瘤实验室检测技术现状进行综述。