输尿管软镜钬激光碎石术后医院感染病原学及危险因素

目的探究输尿管软镜钬激光碎石术后医院感染危险因素及病原学特征。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九二八医院2021年2月—2022年12月收治的479例输尿管软镜钬激光碎石术后患者临床资料,根据术后是否发生医院感染,分为感染组51例和非感染组428例,统计感染病原学特征及感染部位分布;通过多因素Logistic分析输尿管软镜钬激光碎石术后医院感染发生的危险因素。结果479例输尿管软镜钬激光碎石术后医院感染发生51例,发生率为10.65%;51例感染患者检出病原菌59株,包括革兰阴性菌37株(62.71%)、革兰阳性菌17株(28.81%)和真菌5株(8.47%),感染组以泌尿系统感染患者占比最高(56.86%);多因素Logistic分析结果显示,术前合并尿路感染、合并糖尿病、手术时间>60 min、未预防性应用抗菌药物、尿管留置时间>7 d是输尿管软镜钬激光碎石术后医院感染发生的危险因素(OR=2.737、3.111、2.540、2.754、2.735,P<0.05)。结论输尿管软镜钬激光碎石术后医院感染发生率较高,感染部位以泌尿系统为主,病原菌以革兰阴性菌为主;术后医院感染与术前合并尿路感染、糖尿病史、手术时间、预防性应用抗菌药物、尿管留置时间有关,临床可据此采取早期针对性干预措施。

外周血IL-8/CXCR1/2轴信号通路基因表达与膀胱癌术后尿路感染的关联

目的探讨膀胱癌术后外周血白细胞介素-8(IL-8)/白细胞介素-8受体1(CXCR1)/白细胞介素-8受体2(CXCR2)轴信号通路基因表达水平及其与尿路感染(UTI)的关系。方法选取2018年12月-2021年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九二八医院行腹腔镜膀胱癌根治术后发生UTI的80例患者为感染组,同期80例行腹腔镜膀胱癌根治术后未发生UTI的患者为对照组。分析UTI病原菌分布,荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法检测两组患者术后外周血IL-8、CXCR1、CXCR2 mRNA相对表达量,比较两组患者外周血IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)水平。结果80例UTI患者共分离82株病原菌,以革兰阴性菌(74.39%)为主;感染组IL-8、CXCR1、CXCR2 mRNA相对表达量均高于对照组(P<0.05),TNF-α、IL-1β、PGE2、MMP-9、VEGF、FGF水平均高于对照组(P<0.05);感染组患者IL-8、CXCR1、CXCR2表达分别与TNF-α、IL-1β、PGE2、MMP-9、VEGF、FGF呈正相关(P<0.05)。结论腹腔镜膀胱癌根治术后UTI与IL-8/CXCR1/2轴信号通路高表达密切相关,且可能会促进患者肿瘤病情发展。

经腹腔途径和经后腹腔途径腹腔镜下肾盂成形术治疗UPJO的临床疗效比较

目的:比较经腹腔途径和经后腹腔途径腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床疗效。方法:选取2012年4月~2017年3月我院收治的86例UPJO患者,根据入院的时间顺序应用随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组为经腹腔途径腹腔镜下肾盂成形术(TPLP),观察组为经后腹腔途径腹腔镜下肾盂成形术(RPLP)。比较两组患者术中、术后情况及并发症。结果:两组患者手术时间、出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组的裁剪缝合时间、手术切口长度显著长于对照组(P<0.05)。观察组的肛门排气时间、引流管留置时间、下床活动时间显著短于对照组(P<0.05),两组患者术后视觉模拟评分(VAS)、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者高碳酸血症、皮下水肿、尿漏、继发性腹膜炎并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尽管TPLP治疗UPJO的裁剪缝合时间、手术切口长度显著短于经后腹腔途径,但从有效性而言,经后腹腔途径肛门排气时间、引流管留置时间、下床活动时间显著短于经腹腔途径,并且2种途径的并发症比较无显著差异,因此RPLP治疗UPJO值得推广。