开窗术复位胫骨远端关节面骨块治疗Ⅱ型Pilon骨折

2018年2月~2020年1月,我科采用开窗术复位胫骨远端关节面骨块治疗10例Ⅱ型Pilon骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组10例,男7例,女3例,年龄19~55岁。左侧6例,右侧4例。伤后至手术时间6~14 d。1.2治疗方法硬膜外麻醉或全身麻醉下手术。患者仰卧位。因Ⅱ型Pilon骨折胫骨远端背侧骨面较为完整,无法直视下复位胫骨远端关节面骨块,故根据骨块位置使用薄宽骨刀在胫骨前侧方开窗,大小约1.5 cm×2.0 cm,注意勿损伤开窗骨块的远端关节面软骨。形成的骨块向远端翻转,尽量不完全游离骨块使其能带有一定的血液循环。通过开窗部位使用克氏针将开窗暴露的6块主要骨块中方便操作的任意1块进行临时固定,再复位其余主要骨块。

腓骨远端锁定钢板内固定治疗儿童股骨粗隆下骨折

目的观察腓骨远端锁定钢板内固定治疗儿童股骨粗隆下骨折的疗效。方法回顾性分析自2015-05-2019-09采用腓骨远端锁定钢板内固定治疗的17例儿童股骨粗隆下骨折,于股骨大粗隆下作一长4 cm的切口,显露并清理骨折断端,复位骨折后用克氏针或螺钉临时固定,注意限制性剥离骨膜。远端潜行分离股外侧肌与骨膜间隙,选择合适的腓骨远端锁定钢板贴伏于股骨外侧固定,必要时可适当塑形或截除腓骨钢板最远端孔。钢板远、近端各采用3枚锁定螺钉固定,远端螺钉经皮固定。结果17例均获得随访,随访时间平均11.6(9~18)个月。骨折愈合时间为8~12周,平均9.7周。随访期间未出现骨骺损伤、骨骺早闭、股骨头缺血性坏死,髋、膝关节功能均正常。末次随访时髋关节功能Sanders评分:优15例,良2例。末次随访时X线片显示无骨折延迟愈合、骨折不愈合、矢状面成角畸形、髋内翻畸形、内固定松动、内固定断裂等并发症发生,双下肢均等长,与健侧肢体比较下肢力线无差别。结论腓骨远端锁定钢板内固定治疗儿童股骨粗隆下骨折可取得满意疗效,其操作简单、手术时间短,可采用小切口经皮内固定,减少了骨折断端软组织的破坏,保护了血供,有利于骨折愈合及塑形,而且不会损伤骨骺。