SBAR沟通模式联合模拟临床演练评估在消化内科护理教学工作中的应用效果评价

目的探讨消化内科护理教学工作中应用SBAR沟通模式联合模拟临床演练评估的教学效果。方法抽取该院2017年11月—2020年11月消化内科护理本科实习生78名,依红蓝双色球分布法分设两组。对照组(n=39),予以SBAR沟通模式教学;研究组(n=39)在此基础上联合模拟临床演练评估(Mini-CEX)模式。比对两组护生临床沟通技能、临床演练分值、考核成绩。结果与对照组比对,研究组临床沟通技能、临床演练分值、考核成绩更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消化内科护理教学中应用SBAR沟通模式联合模拟临床演练评估对护生护沟通技能、临床技能、理论成绩提升显著。

血清PGⅠ、PGⅡ、G-17、Hcy水平对阿司匹林致冠心病并发消化性溃疡出血的诊断价值

目的探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素17(G-17)、同型半胱氨酸(Hcy)水平对长期服用阿司匹林(连续服用>3个月)冠心病患者并发消化性溃疡出血(PUB)的诊断价值。方法选取102例需长期服用阿司匹林的冠心病患者,根据是否发生PUB分为PUB组36例和无PUB组66例。收集患者临床资料,采用荧光免疫层析法检测血清PGⅠ、PGⅡ、G-17,循环酶法检测血清Hcy。多因素Logistic回归分析长期服用阿司匹林冠心病患者并发PUB的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PGⅠ、PGⅡ,G-17、Hcy水平对长期服用阿司匹林冠心病患者并发PUB的诊断价值。结果PUB组年龄大于无PUB组,BMI、高血压比例、消化道疾病史比例和血清PGⅠ、PGⅡ、G-17、Hcy水平高于无PUB组,服用阿司匹林时间长于无PUB组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄增加(OR=1.365,95%CI:1.011~1.843)、消化道疾病史(OR=1.095,95%CI:1.015~1.182)及血清PGⅠ(OR=1.076,95%CI:1.016~1.140)、PGⅡ(OR=1.097,95%CI:1.027~1.171)、G-17(OR=1.072,95%CI:1.025~1.120)、Hcy水平升高(OR=1.215,95%CI:1.050~1.406)为长期服用阿司匹林冠心病患者并发PUB的独立危险因素(P均<0.05)。血清PGⅠ、PGⅡ、G-17、Hcy水平单独与联合诊断长期服用阿司匹林冠心病患者并发PUB的曲线下面积分别为0.686、0.689、0.682、0.738、0.885,联合诊断的曲线下面积大于单独诊断(P均<0.05)。结论血清PGⅠ、PGⅡ、G-17、Hcy水平升高是长期服用阿司匹林冠心病患者并发PUB的独立危险因素,四者联合诊断PUB的价值较高。

双气囊小肠镜下电凝止血术在上消化道出血中的临床应用

目的评价双气囊电子小肠镜下电凝止血术治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效和安全性。方法研究组对我院2019年12月1日至2020年11月30日因非静脉曲张性上消化道出血行双气囊电子小肠镜下电凝止血术的250例患者进行回顾性分析,统计术中活动性出血例数、即时止血率、一周内再出血率、一次电凝止血成功率、经二次电凝止血总成功率、总体电凝有效止血率、电凝止血未成功改用其它内镜止血方法概况、外科转科率以及死亡率等情况;对照组对我院2018年12月1日至2019年11月30日因非静脉曲张性上消化道出血行胃镜下注射止血术的250例患者进行回顾性分析,统计上述指标情况并将两组数据进行比较。结果研究组即时止血成功率100%,其中有5例患者通过改用钛夹、OTSC等止血方法止血成功,1例患者转外科治疗,无1例患者死亡,外科转科率0.4%,死亡率为0%;对照组即时止血成功率100%,其中有15例患者通过改用钛夹、OTSC等止血方法止血成功,4例患者转外科治疗,2例患者死亡,外科转科率1.6%,死亡率为0.8%,两组比较,研究组在一周内再出血率、一次电凝(注射)止血成功率、总体电凝(注射)有效止血率等方面均明显优于对照组。结论双气囊电子小肠镜下电凝止血术用于非静脉曲张性上消化道出血的止血治疗安全、有效。

美沙拉秦联合昂丹司琼对溃疡性结肠炎患者肠黏膜屏障功能及炎症因子水平的影响

目的探讨美沙拉秦联合昂丹司琼对溃疡性结肠炎(UC)患者肠黏膜屏障功能及炎症因子水平的影响。方法选取2019年4月至2022年4月在中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院消化内科治疗的80例UC患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组给予美沙拉秦治疗;观察组在对照组基础上给予昂丹司琼治疗。比较2组治疗前后肠黏膜屏障功能指标[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸]、炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素17(IL-17)、IL-23]水平,治疗2、4、8周肠黏膜愈合率和临床疗效。结果治疗后,观察组DAO、D-乳酸、TNF-α、IL-17、IL-23水平均低于对照组(均P<0.05)。观察组治疗2、4、8周肠黏膜愈合率均高于对照组(均P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组[95.0%(38/40)比67.5%(27/40)](P=0.002)。结论对UC患者采用美沙拉秦联合昂丹司琼进行治疗,可改善肠黏膜屏障功能,降低炎症因子水平,提高肠黏膜愈合率和治疗有效率。

一次性悬挂式内镜诊疗附件收纳装置在内镜黏膜下剥离术中的应用效果

目的探讨一次性悬挂式内镜诊疗附件收纳装置在内镜黏膜下剥离术(ESD)中的应用效果。方法将160例行ESD治疗的患者分为观察组和对照组,每组80例。对照组手术时使用常规无菌操作台,观察组手术时在常规无菌操作台的基础上配备一次性悬挂式内镜诊疗附件收纳装置。比较操作医师及配台护士对两组无菌操作台的使用满意度、术中拿取器械错误率、术中器械污染率,以及两组患者手术时间、术后住院时间、术后并发症发生率。结果操作医师及配台护士对观察组的无菌操作台使用满意度得分高于对照组,术中拿取器械错误率、术中器械污染率低于对照组,且观察组患者的术后并发症发生率均低于对照组,手术时间、术后住院时间均短于对照组(均P<0.05)。结论ESD术中采用一次性悬挂式内镜诊疗附件收纳装置收纳手术器械附件安全有效,手术医师及配台护士满意度较高,可减少手术器械附件误拿及污染的发生,降低患者术后并发症发生率,缩短患者术后住院时间。

口服法和灌肠法MSCTE对结直肠黏膜隆起性病变的诊断价值差异性的研究

目的探讨口服法和灌肠法多层螺旋CT肠道造影(MSCTE)在结直肠黏膜隆起性病变诊断中的差异。方法回顾性分析2021年1月至2023年2月本院收治的结肠病变患者60例的临床调查问卷、结肠镜及影像学资料,其中口服法28例,灌入法32例。结果口服法、灌入法MSCTE和结肠镜的可接受度评分平均4.22,3.36,3.25。检查前准备时间平均为3.85h,1.55h,4.20h。长径>2.0cm、>1.0cm,≤2.0cm、>0.5cm,≤1.0cm、长径<0.5cm的结肠隆起性病变口服法分别诊断(12/12)、(18/20)、(35/60)、(2/33)个,灌入法诊断(10/10)、(23/24)、(61/70)、(22/68)个。长径<0.5cm和长径>0.5cm,≤1.0cm的结肠隆起性病变灌入法明显优于口服法(P<0.05),其余两组不同检查前准备患者间无统计学差异(P>0.05)。结论灌入法MSCTE检查前准备时间短,诊断效果良好,优于口服法,可作为结直肠病变的筛查手段之一。

BOPPPS模式结合微课带教模式对内镜室护生护理操作能力的影响分析

目的探讨内镜室带教中应用BOPPPS模式结合微课带教模式对护生护理操作能力的影响。方法抽取该院2014年12月—2019年12月内镜室护理本科实习生48名,抓阄法分设常规组(n=24),应用常规带教模式;联合组(n=24)开展BOPPPS模式结合微课带教模式教学。比对两组理论成绩与实践考核成绩、教学效果自评分、联合组人均观看微课次数情况。结果与常规组比对,联合组理论成绩与实践考核成绩、多维度护理能力自评分均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜室护理教学中应用BOPPPS模式结合微课带教模式可提升护生理论成绩与实践考核成绩,促进多维度护理能力培养,可推广。

清热利湿益肠汤对溃疡性结肠炎患者结肠黏膜病变与炎性因子水平的影响

目的研究清热利湿益肠汤对溃疡性结肠炎患者结肠黏膜病变及血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院于2018年5月至2019年5月期间接受治疗的82例溃疡性结肠炎患者,依据随机数字表法分为对照组和试验组,各41例。对照组患者接受柳氮磺吡啶治疗,试验组患者在对照组治疗的基础上接受清热利湿益肠汤治疗,60 d为1个疗程,均进行2个疗程的治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后结肠黏膜Baron评分、生活质量量表(SF-36)评分及血清IL-6、TNF-α、CRP水平,治疗期间不良反应总发生率。结果治疗后试验组患者临床总有效率为97.56%,显著高于对照组患者的78.05%;治疗后两组患者结肠黏膜Baron评分以及血清IL-6、TNF-α、CRP水平均显著低于治疗前,且试验组显著低于对照组,而两组患者一般健康状况、精神健康、躯体疼痛、社会功能各项生活质量评分均显著高于治疗前,且试验组显著高于对照组(均P<0.05);治疗期间两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用清热利湿益肠汤对溃疡性结肠炎实行治疗,可有效改善患者结肠黏膜病理变化与生活质量,降低患者体内炎性因子水平,提高治疗效果,且安全性良好。

PDCA循环护理应用于内镜下肠道手术肠道清洁度的效果评价

探讨分析对接受内镜下肠镜手术治疗的患者实施PDCA循环护理的作用。方法 选取2020年2月到2022年2月期间于我院接受内镜下肠镜手术治疗的80例患者进行研究,根据抛硬币法分组。对A组(150例)实施PDCA循环护理,对B组(150例)实施常规护理,对比两组的肠道清洁度、满意度以及疼痛程度。结果:A组的术后疼痛评分低于B组(P<0.05);A组的肠道清洁度合格率高于B组(P<0.05);A组的护理满意率优于B组(P<0.05);A组的并发症发生率低于B组(P<0.05)。结论:对接受内镜下肠镜手术治疗的患者实施PDCA循环护理能够发挥理想的作用,有效改善其肠道清洁度,降低其术后疼痛,增强其舒适度,强化对并发症的预防效果,从而获取其对护理的认可。

使用自制器械支架辅助内镜下两种电凝止血措施治疗胃溃疡出血的护理体会

探讨使用自制器械支架辅助内镜下两种电凝止血措施治疗胃溃疡出血的疗效和护理配合方法。方法:采用回顾性分析本院收治的56例胃溃疡出血病人,依据不同的止血措施分为氩气组(给予内镜下氩离子凝固术治疗,n=26),Dual刀组(一次性粘膜切开刀)(给予内镜下粘膜切开刀凝固,n=30),总结两组止血措施护理配合方法及疗效。结果:氩气组患者的即时止血率为88%,ESD刀组为100.00%;氩气组的3d内止血有效率为76.9%,Dual刀组为96%。无效患者均采取了手术治疗,获得良好止血效果。结论: 内镜下电凝止血措施治疗胃溃疡出血患者止血效果满意,其中内镜下Dual刀凝固术治疗后3d 内止血效果更佳。

胆总管结石经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)治疗患者应用加速康复护理的效果

分析在胆总管结石经内镜逆行性胰胆管造影术治疗患者中使用加速康复护理的效果。方法:用2020年1月-2021年1月院内用ERCP治疗的62例胆总管结石患者,按随机抽签法分为参照组和观察组,各31例。参照组用常规护理,观察组用加速康复护理,比较术后情况、并发症、护理满意度、生活质量。结果:术后,两组无并发症差异(P>0.05);观察组其他三项数据均优于参照组,有差异(P<0.05)。结论:加速康复护理能促进患者康复,值得推广。

分析内镜窄带成像技术用于消化道早癌及癌前病变的筛查及临床评价

了解内镜窄带成像技术(NBI)具体操作方法,确定其在消化道早癌及癌前病变检查的价值。方法:选择200例消化内镜患者进行调查,确定其检查结果。结果:研究组的NBI内镜检查与病理检查结果具有较高的一致性,有着良好应用价值,对照组使用内镜检查与病理检查结果有着一定的一致性,但是低于研究组,有一定的应用价值。结论:经过应用NBI在可以有效提高诊断的准确度。

探究消化内镜在炎症性肠病诊治中的应用价值

分析消化内镜的作用,将其应用于炎症性肠痛诊治当中,确定其治疗有效性。方法:选择2018年5月至2020年5月收治的100例炎症性肠病患者,确定其诊断结果和治疗效果。结果:经过消化内镜检查,克罗恩病患者的符合率可以达到71.43%;溃疡性结肠炎符合率达到89.23%。在100患者当中,治疗总有效率为90.00%。结论:经过合理应用消化内镜,可以使炎症性肠病得到准确诊断,有助于提高治疗得到有效性。

消化内镜用于非静脉曲张上消化道出血治疗的临床评价

了解消化内镜的主要作用和操作方法,确定其应用于非静脉曲张性上消化道出血治疗的效果。方法:选择100例非静脉曲张性上消化道出血患者进行随机分组研究,了解两组的治疗效果,最终确定最优的治疗方案。结果:研究组治疗效果明显高于对照组(P<0.05)。结论:选择消化内镜下止血治疗,可以提高治疗效果,满足患者需求,具有良好的应用价值。

人肝片形吸虫感染1例

患者,女,66岁,农民,2022年2月15日因“上腹部胀痛伴恶心不适7天”至当地县医院就诊,行腹部CT,示胆总管扩张,肝左叶肝内胆管结石并左叶胆管扩张,肝左叶萎缩;次日转至中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院。患者生活于广西桂林山区,长期直接饮用山泉水及食生鱼腥草。入院后查体,剑突下压痛,无反跳痛;血常规无明显异常。MRI检查提示:肝左叶萎缩,肝左叶肝内胆管扩张,其近端内多发颗粒状T2低信号影,胆总管扩张,其内见条状T2低信号影。排除相关手术禁忌征后行内镜逆行胰胆管造影术,术中用取石网篮取出1条灰褐色活体成虫,予留置鼻胆管引流。虫体转送桂林医学院基础医学院人体寄生虫学教研室,鉴定为肝片形吸虫。术后予每12小时口服阿苯达唑0.6 g、吡喹酮0.6 g,治疗2 d。术后2个月复诊,患者无不适;复查腹部CT提示肝左叶萎缩,肝左叶肝内胆管及胆总管扩张。

自制多功能器械附件支架在内镜黏膜剥离术中的应用研究

目的探讨自制多功能内镜器械附件支架在内镜黏膜剥离(ESD)术中使用的安全性和效果。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院2019年5月至2021年2月接受ESD术的80例患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和试验组各40例, 试验组使用自制内镜附件支架, 对照组不使用自制内镜附件支架。分析比较2组在手术体位、操作医生和护士完全相同的情况下, 手术时长、误拿取器械次数、术中器械污染次数、术后3~7 d感染情况。结果试验组误拿取器械出错率、术中器械污染率、术后3~7 d感染率分别为0.9%(8/856)、1.4%(12/856)、2.5%(1/40), 对照组分别为10.8%(96/887)、11.8%(105/887)、15%(6/40), 差异有统计学意义(χ^(2)=75.92、75.76、3.91, 均P<0.05);试验组手术时长为(51.56 ± 2.32) min, 对照组为(79.02 ± 2.83) min, 差异有统计学意义(t=-8.72, P<0.05)。结论患者实施ESD术时, 使用自制多功能器械附件支架用于放置所需的器械附件, 手术耗时短, 误拿取器械比率、术中器械污染比率、术后3~7 d感染率均下降, 提升了内镜微创手术的质量。

改良引流技术应用于ERCP术后鼻胆管引流患者中的有效性探讨

针对改良引流技术应用于十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后鼻胆管引流中的临床效果进行分析及研究。方法:本次研究起止时间为2020年3月-2021年3月,入组对象总计80例,均为本院接受ERCP术治疗且术后需要留置鼻胆管患者。依据收集阶段鼻胆管引流方案不同作为分组依据,对照组40例患者收集阶段,术后鼻胆管引流使用常规引流单和鼻胆管固定方案,观察组40例患者收集阶段,则选择使用改良引流技术,对比不同方案临床效果差异性。结果:和对照组相比,观察组术后引流通畅,密闭性好,术后机体不适发生率及鼻胆管不良事件发生率较低,术后并发症发生率较低(P<0.05)。结论:ERCP术后鼻胆管引流时选择改良引流技术总体效果理想,能够提升患者舒适度,降低导管不良事件及术后并发症发生率,对术后恢复具有积极促进作用,可缩短院内治疗时间,具有较高的临床应用价值,值得借鉴运用。