桂北地区恶性肿瘤患者外周血T淋巴细胞亚群和淋巴细胞亚群的相关性研究

目的探究桂北地区恶性肿瘤患者外周血T淋巴细胞亚群和淋巴细胞亚群的数值及其临床意义。方法选取184例肿瘤患者,分别设有鼻咽癌组94例,乳腺癌组32例,宫颈癌组36例,肺癌组22例,并选取了40例符合性别年龄区间的健康体检人员作为正常对照组,运用流式细胞仪检测肿瘤各组和正常组的T淋巴细胞亚群表面因子CD3^+、CD4^+、CD8^+细胞绝对计数和CD4^+/CD8^+比值,淋巴细胞亚群表面因子相对计数CD3^+%、CD56^+%、CD19^+%,并进行统计学分析,比较肿瘤组和正常组之间的差异。结果肿瘤组患者T淋巴细胞亚群细胞绝对计数CD3^+、CD4^+、CD8^+和正常组对比有显著差异(P=0.000),CD4^+/CD8^+比值,鼻咽癌有显著差异(P=0.000),乳腺癌(P=0.634)、宫颈癌(P=0.409)、肺癌(P=0.629)差异无统计学意义。淋巴细胞亚群相对计数与正常组对比,乳腺癌、肺癌差异无统计学意义,鼻咽癌CD3^+%(P=0.000)、CD56^+%(P=0.001)有显著差异,CD19^+%差异无统计学意义;宫颈癌CD3^+%(P=0.000)有显著差异,CD56^+%(P=0.094)差异无统计学意义,CD19^+%(P=0.235)差异无统计学意义。结论恶性肿瘤患者免疫功能异常,通过流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群、淋巴细胞亚群项目,对患者病情评估、身体免疫情况实时监测、后期治疗指导用药具有一定的临床应用价值。

血液透析患者颈内静脉导管意外3例经验总结

自体动静脉内瘘为血液透析最佳通路,对于无法行内瘘手术以及内瘘未成熟者,深静脉置管仍是建立血透通路的常用办法。导管穿破血管误入胸腔及纵膈为少见并发症,一旦发生可危及生命,此并发症处理的经验总结鲜有报道。近5年来,我院共3例尿毒症患者发生经颈内静脉置入透析导管意外,现报道如下。

基于RNA-seq技术对13-三体综合征脐带血差异性表达环状RNA研究

目的本研究拟从circRNA为切入点,利用RNA-seq技术从13-三体综合征患者和产检正常的孕妇脐带血中筛选出差异表达的circRNA,为13-三体综合征患者的诊断和治疗提供基础性研究。方法选择在2017年1月1日至2018年1月1日期间深圳市人民医院确诊为13-三体综合征患者和一名产检结果正常的孕妇作为研究对象,使用RNA-seq技术检测出差异表达的circRNA,进行组间的差异分析,并对circRNA吸附相关的微小RNA(miRNA)进行预测和分析。结果通过与健康对照组分析可得到,共有8005个差异表达的circRNA具有统计学上的意义,其中表达上调的circRNA有4275个,表达下调的circRNA有3730个,hsa_circ_0002473是位于13号染色体上表达最上调的circRNA,与8种miRNA相互作用。结论 13-三体综合征患者脐带血与健康对照组的脐带血之间存在差异表达的circRNA,hsa_circ_0002473有可能成为13-三体综合征诊断和治疗的生物标志物。

特发性膜性肾病患者磷脂酶A2受体抗体与肾脏病理的关系

目的研究特发性膜性肾病(IMN)患者磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体与肾脏病理的关系,评估血清PLA2R抗体在IMN患者疾病监测中的应用价值。方法选取2018年2月至2019年3月经肾脏病理活检明确诊断为IMN的患者35例,设为IMN组;选取同期住院行肾脏病理活检的非IMN患者33例,设为非IMN组。收集入选患者的临床生化、血清免疫球蛋白、血清抗PLA2R抗体、肾小球PLA2R抗原染色及免疫组化等指标,分析IMN患者血清PLA2R抗体与肾脏病理之间的关系。结果IMN组24h尿蛋白定量明显高于非IMN组,血浆白蛋白明.显低于非IMN组(P<0.05);两组血肌酐、血尿素氮、血胱抑素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);IMN组血清胆固醇水平明显高于非IMN组(P<0.05),而三酰甘油水平比较,两组差异无统计学意义(P>0.05);IMN组血清IgG、IgM水平明显低于非IMN组(P<0.05),而两组血清IgA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);IMN组C3水平高于非IMN组(P<0.05),而两组血清C4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。IMN组患者血清PLA2R抗体与肾小球PLA2R联合检测结果两者全部阳性者占68.6%(24/35),全部阴性者占5.7%(2/35),血清PLA2R抗体阳性而肾小球PLA2R阴性者占5.7%(2/35),血清PLA2R抗体阴性而肾小球PLA2R阳性者占20.0%(7/35);血清PLA2R抗体对IMN诊断的灵敏度为74.3%,特异度为100.0%;肾小球PLA2R抗原对IMN诊断的灵敏度为88.6%,特异度为100.0%。结论血清PLA2R抗体水平检测措施简单方便,对IMN患者血清PLA2R抗体水平的动态监测观察,可为病情评估提供一定的参考,对治疗方案的制定有重要意义。

石骨症致病机制的研究进展和相关组学的应用展望

石骨症(osteopetrosis)又称大理石骨病,是一种少见的骨发育障碍性疾病。该病可分为常染色体隐性遗传石骨症(aiilosomal recessive osteopetrosis, AR0)、常染色体显性遗传石骨症(autosomal dominantosteopetrosis, ADO)和X-连锁型石骨症(X-linked osteopetrosis, XLO)3类,其发病状况和染色体有密切关联。研究破骨细胞改变和石骨症的关系对寻找其发病机制大有好处,有利于未来寻找治疗石骨症的药物靶点,同时也为将来通过造血干细胞移植治疗石骨症提供理论依据。运用相关组学技术对破骨细胞进行研究,既加深我们对石骨症发病机制的认识,又能建立相关石骨症辅助诊断的新方法,同时为临床中造血干细胞治疗石骨症的过程提供指导和疗效监测的依据。

心脏死亡器官捐献供肾ABO血型不相容肾移植八例临床分析

目的探讨心脏死亡器官捐献(DCD)供肾ABO血型不相合肾移植临床疗效和安全性。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院移植科2016年12月至2018年6月实施的8例DCD供肾ABO血型不相容肾移植受者临床资料,其中男性6例,女性2例,年龄26～54岁,群体反应性抗体(PRA)阳性4例,二次肾移植2例,供受者Rh(D)血型均为阴性。根据受者初始血型抗体效价及术前PRA抗体水平制定个体化预处理方案。术后常规监测受者免疫抑制剂血药浓度,重点监测尿量、肾功能、凝血状态和血型抗体水平,PRA阳性受者注意监测供者特异性抗体水平。结果 8例受者经个体化预处理后肾移植手术当天血型抗体Ig G效价水平均≤1∶16。术后2周内7例受者血型抗体无反弹。截至2018年6月,8例受者平均随访时间6～18个月。病例1于术后第2周发生体液性排斥反应,采用蛋白A免疫吸附及大剂量丙种球蛋白冲击治疗后恢复。病例2术后2 h出现膀胱出血,持续膀胱冲洗保守治疗后止血,移植肾功能恢复正常。病例3术后第5个月并发严重肺部真菌感染,抗真菌治疗失败后并发呼吸衰竭死亡。病例6术后出现移植肾功能延迟恢复,予血液透析处理后恢复。病例7术后尿量少,术后第4天出现右下肢深静脉血栓(移植肾侧),行下腔静脉滤网植入及溶栓抗凝治疗,效果欠佳,移植肾失功后恢复血液透析治疗。病例8术后第2个月并发药物性糖尿病,目前血糖控制较好。其余2例受者移植肾功能恢复良好。结论根据受者初始血型抗体效价及PRA水平进行个体化预处理,可安全、有效地实施DCD供肾ABO血型不相容肾移植。

成人特发性膜性肾病发病机制及诊疗研究新进展

在绝大多数IMN患者肾组织中存在PLA2R、血清中存在抗PLA2R抗体.研究肾移植术后的复发性和新发性MN与抗PLA2R抗体的相关性,有利于进一步揭示MN的发病机制.抗PLA2R抗体的高表达与IMN的自发缓解率低、治疗抵抗率高、大量蛋白尿、肾功能受损有密切相关性.

肠道微生物与人类疾病的研究进展

肠道菌群对人体有着重要的生理作用,包括营养、消化、免疫等,研究结果证明其对肠道功能具有重要作用.肠道微生物是一个复杂生态系统,参与了人体生理、病理进程,与人体形成动态平衡状态,若这种平衡被打破,则有可能导致和加重疾病的发生和发展.近年来有研究结果证实,疾病患者肠道微生物的生物组成同健康人群相比有较为明显的不同.肠道菌群的检测与改变对于疾病的诊断与治疗具有一定价值;而运用生物学方法可从整体上研究肠道微生物与免疫、代谢之间的联系.就肠道微生物与人类疾病的相互作用,包含免疫缺陷相关疾病、自身免疫性疾病、腹腔疾病、肠道微生物相关代谢疾病、神经系统疾病及致病机制作一综述.

浅谈信息化系统对血液净化临床信息的管理与应用

随着我国慢性肾衰竭的人数不断增多,血液净化治疗已经成为一大部分尿毒症病人的生活方式,为了提高血透病人的生活质量和生存率,减少血透中的并发症出现以及并发症的针对性治疗。方法:运用信息化系统对血透病人的临床信息进行系统的管理,利于对血透病人进行透析的各项指标统计分析。结果:信息化系统在繁杂的血透记录、透析日程表排班、生命体征、药物治疗等方面的工作效率都有很大的提升,能及时针对血透患者出现的并发症不断做出优化的治疗方案。结论:使用构建血液净化中心的网络信息化系统对病人的管理、治疗和监测都有很大的帮助,患者的满意度进一步得到提高,同时也会对我国的血液净化治疗事业起到推动作用。