后纵隔支气管源性囊肿CT及MRI特征分析

目的探讨后纵隔支气管源性囊肿的CT及MRI影像学表现特点,提高对该病的诊断水平。方法选取我院手术病理证实支气管源性囊肿患者3例,对其临床资料及CT、MRI影像学表现特点,并复习文献资料进行总结分析。结果3例后纵隔支气管源性囊肿均为中青年男性,体检发现,2例位于左后下纵隔,1例位于右后中纵隔。肿物呈圆形、类椭圆形,直径3.0~4.0 cm,质地较软,密度或信号均匀。平扫CT值平均为28.5 HU,CT增强无明显强化,CT值平均为36.7 HU,囊壁可轻度强化。MRI平扫呈水样均质信号,并可见低信号囊壁。结论发生于后纵膈的支气管源性囊肿有一定的影像学特点,结合CT平扫、增强及MRI平扫可以提高术前诊断的准确率。

造影剂肾病研究进展

造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)指在排除其他原因所造成肾脏损伤以后,使用造影剂后24~48 h血肌酐水平升高≥44.2μmol/L或较基础值增加25%[1-2],是造影剂使用中最严重并发症之一,对肾脏损伤仅次于肾脏缺血和肾毒性药物,为院内急性肾损伤第3位原因[3]。CIN不但发病率高,病死率高,而且不被广泛认知。尽管水化治疗在一定程度上可预防CIN发生,但CIN一旦发病,后果较严重,不仅延长住院时间、增加住院费用,还可升高死亡风险[4]。到目前为止,造影剂所致肾损伤尚无有效治疗手段,故成为医学工作者关注的热点。

腹膜后纤维化16例误诊分析

目的分析腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrosis, RPF)误诊原因,提高临床医生对本病的认识。方法回顾分析我院16例RPF误诊病例资料。结果 16例均以腰背部疼痛不适为主要症状,伴恶心、呕吐2例,血尿4例,伴肾区叩击痛11例,触及上腹部包块7例,伴腹胀6例,下肢水肿3例。CT扫描16例均见腹主动脉周围有低密度灶包裹,边界不清,6例累及髂血管,4例累及下腔静脉;8例腹主动脉管壁不规则增厚,正常结构消失,管腔轻度狭窄;10例出现肾积水,4例病变侵犯输尿管,病灶以上段输尿管明显扩张、包埋段输尿管显示不清;7例行增强CT扫描,病灶强化不明显或稍强化。误诊为腹主动脉大动脉炎8例、输尿管肿瘤及腹部包块性质待查各4例。16例均行手术治疗,经术中病理均诊断为RPF,予手术缓解输尿管梗阻及周围组织血管压迫,术后予抗生素、糖皮质激素等治疗后出院,随诊1年均未见复发。结论当临床遇及腰背痛、腹膜后组织肿物或不明原因出现尿路梗阻症状患者,CT检查发现有异常密度灶包绕腹膜后大血管,并伴肾积水、输尿管扩张征象时,应想到本病可能,及时行CT增强扫描,结合患者症状体征及相关检查结果,综合分析病情,仔细鉴别诊断,必要时可行手术病理检查明确诊断。