耻骨上切口疝手术治疗现状与进展

耻骨上切口疝(SIH)是腹壁疝的一种少见特殊类型,特指发生在中线距耻骨弓4 cm以内切口疝,疝环邻近骨骼、血管、神经和膀胱等结构;由于该部位腹直肌后鞘缺失,手术治疗极具挑战性,手术方式的选择一直存在争议。传统开放手术仍有广泛的应用基础,腹腔镜手术迅速发展,各种新颖的术式涌出,开放与腹腔镜联合不失是种灵活的选择。在腹壁重建的过程中,外科医师不仅需要充分了解腹壁复杂的解剖结构和空间解剖关系,还得具备在狭窄空间中缝合的能力。选择手术方式时应注重个体化方案,充分评估患者的一般情况,依据术者自身经验、技术的可行性、材料的经济性、可及性和患者的总体经济负担综合考虑。本文旨在探讨如何选择合适的耻骨上切口疝手术方式,主要涉及手术指征、手术方法、并发症预防和处理等方面。